Хирургия перелома бедра

Операция по поводу перелома бедра проводится для восстановления перелома в верхней части бедренной кости. Бедренная кость называется бедренной костью. Это часть тазобедренного сустава.

Боль в бедре - связанная тема.

Во время этой операции вам может быть сделана общая анестезия. Это означает, что вы будете без сознания и не сможете чувствовать боль. Возможно, вам сделают спинномозговую анестезию. При такой анестезии вам в спину вводят лекарство, от которого вы чувствуете онемение ниже пояса. Вам также могут вводить анестезию через вены, чтобы вызвать сонливость во время операции.

Тип перенесенной операции зависит от типа перелома.

Если ваш перелом находится в шейке бедренной кости (часть чуть ниже вершины кости), вам может потребоваться процедура фиксации бедра. Во время этой операции:

• Вы лежите на специальном столе. Это позволяет вашему хирургу использовать рентгеновский аппарат, чтобы увидеть, насколько хорошо совпадают части вашей бедренной кости.
• Хирург делает небольшой разрез (надрез) на боковой стороне бедра.
• Для фиксации костей в правильном положении устанавливаются специальные винты.
• Эта операция занимает от 2 до 4 часов.

Если у вас межвертельный перелом (область ниже шейки бедра), ваш хирург воспользуется специальной металлической пластиной и специальными компрессионными винтами для его восстановления. Часто при этом типе перелома ломается более одного куска кости. Во время этой операции:

• Вы лежите на специальном столе. Это позволяет вашему хирургу использовать рентгеновский аппарат, чтобы увидеть, насколько хорошо совпадают части вашей бедренной кости.
• Хирург делает хирургический разрез на боковой стороне бедра.
• Металлическая пластина или гвоздь крепится несколькими шурупами.
• Эта операция занимает от 2 до 4 часов.

Ваш хирург может выполнить частичную замену тазобедренного сустава (гемиартропластику), если есть опасения, что ваше бедро не заживет должным образом с помощью одной из описанных выше процедур. Гемиартропластика заменяет шаровидную часть тазобедренного сустава.

Если перелом бедра не лечить, возможно, вам придется оставаться в кресле или в постели в течение нескольких месяцев, пока перелом не заживет. Это может привести к опасным для жизни проблемам со здоровьем, особенно если вы старше. Из-за этих рисков часто рекомендуется хирургическое вмешательство.

Ниже приведены риски хирургического вмешательства:

• Аваскулярный некроз. Это когда на какое-то время прекращается кровоснабжение части бедренной кости. Это может привести к отмиранию части кости.
• Травма нервов или кровеносных сосудов.
• Части бедренной кости могут вообще не соединяться или находиться в неправильном положении.
• Сгустки крови в ногах или легких.
• Спутанность сознания (слабоумие). Пожилые люди, которые сломали бедро, могут уже иметь проблемы с ясным мышлением. Иногда операция может усугубить эту проблему.
• Пролежни (пролежни или пролежни) от длительного нахождения в постели или на стуле.
• Инфекционное заболевание. Это может потребовать от вас приема антибиотиков или дополнительных операций для искоренения инфекции.

Скорее всего, вы попадете в больницу из-за перелома бедра. Вы, вероятно, не сможете поставить какой-либо вес на ногу или встать с кровати.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи перед операцией. Это включает жевательную резинку и мятные леденцы. При сухости прополощите рот водой, но не глотайте.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Если вы собираетесь в больницу из дома, обязательно приходите в назначенное время.

Вы пробудете в больнице от 3 до 5 дней. Полное восстановление займет от 3-х до 4-х месяцев до года.

После операции:

• У вас будет внутривенное вливание (катетер или трубка, которая вводится в вену, обычно в руке). Вы будете получать жидкости через капельницу до тех пор, пока не научитесь пить самостоятельно.
• Специальные компрессионные чулки на ногах помогают улучшить кровоток в ногах. Это снижает риск образования тромбов, которые чаще возникают после операции на бедре.
• Ваш врач пропишет обезболивающие. Ваш врач может также назначить антибиотики для предотвращения инфекции.
• Вам может быть вставлен катетер в мочевой пузырь для слива мочи. Он будет удален, когда вы будете готовы начать самостоятельно мочиться. В большинстве случаев его удаляют через 2-3 дня после операции.
• Вас могут научить упражнениям на глубокое дыхание и откашливание с помощью спирометра. Выполнение этих упражнений поможет предотвратить пневмонию.

Вам будет предложено начать двигаться и ходить уже в первый день после операции. Большинство проблем, которые развиваются после операции по поводу перелома бедра, можно предотвратить, если как можно скорее встать с постели и начать ходить.

• Вам помогут встать с постели в кресло в первый день после операции.
• Вы начнете ходить на костылях или ходунках. Вас попросят не перекладывать слишком большой вес на оперированную ногу.
• Когда вы лежите в постели, часто сгибайте и разгибайте лодыжки, чтобы усилить кровоток и предотвратить образование тромбов.

Вы сможете вернуться домой, когда:

• Вы можете безопасно передвигаться с ходунками или костылями.
• Вы правильно делаете упражнения на укрепление бедра и ноги.
• Ваш дом готов.

Следуйте всем полученным инструкциям по уходу за собой дома.

Некоторым людям необходимо непродолжительное пребывание в реабилитационном центре после выписки из больницы и перед возвращением домой. В реабилитационном центре вы узнаете, как безопасно заниматься повседневными делами самостоятельно.

Возможно, вам понадобится использовать костыли или ходунки в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Вам станет лучше, если вы встанете с постели и начнете двигаться, как только сможете после операции. Проблемы со здоровьем, которые развиваются после этой операции, часто возникают из-за бездействия.

Ваш врач поможет вам решить, когда вам будет безопасно вернуться домой после операции.

Вам также следует поговорить со своим врачом о причинах, по которым вы упали, и о способах предотвращения падений в будущем.

Восстановление межвертельного перелома; Ремонт подвертельных переломов; Восстановление перелома шейки бедра; Восстановление вертельного перелома; Хирургия фиксации бедра; Остеоартроз - тазобедренный сустав

• Подготовка дома - операция на колене или бедре
• Перелом бедра - выделения

Гуле Ж.А. Вывихи бедра. В: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ред. Скелетная травма: фундаментальные науки, управление и реконструкция. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 52.

Лесли MP, Baumgaertner MR. Межвертельные переломы бедра. В: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ред. Скелетная травма: фундаментальные науки, управление и реконструкция. 5-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 55.

Schuur JD, Cooper Z. Гериатрическая травма. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 184.

Weinlein JC. Переломы и вывихи бедра. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 55.