Замена плеча

Замена плеча - это операция по замене костей плечевого сустава искусственными частями сустава.

Перед операцией вам сделают анестезию. Можно использовать два типа анестезии:

• Общая анестезия, что означает, что вы будете без сознания и не сможете чувствовать боль.
• Регионарная анестезия, чтобы обезболить руку и область плеч, чтобы вы не чувствовали боли в этой области. Если вы получите только региональную анестезию, вам также дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться во время операции.

Плечо - шаровидное соединение. Круглый конец кости руки входит в отверстие на конце лопатки, называемое гнездом. Этот тип сустава позволяет вам двигать рукой в ​​большинстве направлений.

Для полной замены плеча круглый конец кости руки будет заменен искусственным стержнем с закругленной металлической головкой (шаром). Часть впадины (гленоид) вашей лопатки будет заменена гладкой пластиковой накладкой (впадиной), которая будет удерживаться на месте с помощью специального цемента.Если необходимо заменить только одну из этих двух костей, операция называется частичной заменой плеча или гемиартропластикой.

Другой тип процедуры называется обратной тотальной заменой плеча. В этой операции позиции металлического шарика и гнезда меняются местами. К лопатке прикреплен металлический шарик. Гнездо прикрепляется к кости руки. Эта операция может быть сделана, когда сухожилия вращательной манжеты сильно повреждены или есть переломы плеча.

При замене плечевого сустава ваш хирург сделает надрез (надрез) над плечевым суставом, чтобы открыть область. Тогда ваш хирург:

• Удалите головку (верхнюю часть) кости плеча (плечевой кости).
• Закрепите новую металлическую головку и шток на месте
• Выровняйте поверхность старой розетки и закрепите новую на месте.
• Закройте разрез скобами или швами.
• Наложите повязку (повязку) на рану.

Ваш хирург может поместить в эту область трубку для слива жидкости, которая может скапливаться в суставе. Слив будет удален, когда он вам больше не понадобится.

Эта операция обычно занимает от 1 до 3 часов.

Операция по замене плеча часто проводится при сильной боли в области плеча, которая ограничивает вашу способность двигать рукой. Причины боли в плече включают:

• Остеоартроз
• Плохой результат после предыдущей операции на плече
• Ревматоидный артрит
• Сильно сломанная кость в руке возле плеча
• Сильно поврежденные или разорванные ткани плеча
• Опухоль в плече или вокруг него

Ваш врач может не рекомендовать эту операцию, если у вас есть:

• Инфекция в анамнезе, которая может распространиться на замененный сустав
• Тяжелая психическая дисфункция
• Нездоровая кожа в области плеч
• Очень слабые (вращающая манжета) мышцы плеча, которые невозможно исправить во время операции

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгусток крови или инфекция

Риски операции по замене плеча:

• Аллергическая реакция на искусственный сустав
• Повреждение кровеносных сосудов во время операции
• Разрыв кости во время операции
• Повреждение нервов во время операции
• Вывих искусственного сустава
• Ослабление имплантата со временем

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и клопидогрел (Plavix).
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру. Курение может замедлить заживление ран и костей.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, герпесом или другим заболеванием до операции.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Обязательно приходите в больницу вовремя.

После процедуры:

• Вы можете оставаться в больнице от 1 до 3 дней после операции.
• Находясь там, вы можете пройти курс физиотерапии, чтобы мышцы плеча не стали жесткими.
• Перед тем, как вы пойдете домой, физиотерапевт научит вас двигать рукой, используя другую (хорошую) руку для помощи.
• Ваша рука должна находиться в перевязке от 2 до 6 недель без активных движений и 3 месяца до укрепления. Выздоровление займет от 4 до 6 месяцев.
• Следуйте всем полученным инструкциям по уходу за плечом в домашних условиях. Это включает в себя действия, которые вам не следует делать.
• Вам будут даны инструкции по упражнениям для плеч, которые нужно выполнять дома. Точно следуйте этим инструкциям. Неправильное выполнение упражнений может повредить новое плечо.

Операция по замене плеча снимает боль и скованность у большинства людей. Вы сможете без особых проблем вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Многие люди могут вернуться к таким видам спорта, как гольф, плавание, садоводство, боулинг и другие.

Ваш новый плечевой сустав прослужит дольше, если на него будет меньше нагрузки. При нормальном использовании новый плечевой сустав может прослужить не менее 10 лет.

Тотальное эндопротезирование плеча; Эндопротезирование плеча; Частичная замена плеча; Частичное эндопротезирование плеча; Замена - плечо; Артропластика - плечо

• Замена плеча - разряд
• Использование плеча после операции по замене

Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Обратная полная замена плеча. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Обновлено в марте 2017 г. Проверено 10 декабря 2018 г.

Матсен Ф.А., Липпит С.Б., Роквуд, Калифорния, Вирт, Массачусетс. Плечевой артрит и его лечение. В: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ред. Плечо Роквуда и Матсена. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 16.

Throckmorton TW. Артропластика плеча и локтя. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 12.