Ламинэктомия

Ламинэктомия - это операция по удалению пластинки. Это часть кости, из которой состоит позвонок в позвоночнике. Ламинэктомия также может быть сделана для удаления костных шпор или грыжи (смещения) межпозвоночного диска. Процедура снимает давление на спинномозговые нервы или спинной мозг.

При ламинэктомии открывается спинномозговой канал, поэтому у спинномозговых нервов остается больше места. Это может быть выполнено вместе с дискэктомией, фораминотомией и спондилодезом. Вы заснете и не почувствуете боли (общая анестезия).

Во время операции:

• Обычно вы лежите на животе на операционном столе. Хирург делает разрез (разрез) посередине вашей спины или шеи.
• Кожа, мышцы и связки сдвинуты в сторону. Ваш хирург может использовать хирургический микроскоп, чтобы заглянуть внутрь вашей спины.
• Частично или полностью пластинчатые кости могут быть удалены с обеих сторон позвоночника вместе с остистым отростком, острой частью позвоночника.
• Ваш хирург удалит все мелкие фрагменты диска, костные шпоры или другие мягкие ткани.
• Хирург также может сделать в это время фораминотомию, чтобы расширить отверстие, через которое нервные корешки выходят из позвоночника.
• Ваш хирург может сделать спондилодез, чтобы убедиться, что ваш позвоночник стабилен после операции.
• Мышцы и другие ткани возвращаются на место. Кожа сшивается.
• Операция длится от 1 до 3 часов.

Ламинэктомия часто применяется для лечения стеноза позвоночника (сужения позвоночного столба). В ходе процедуры удаляются кости и поврежденные диски, а также остается больше места для спинного нерва и позвоночника.

Ваши симптомы могут быть такими:

• Боль или онемение в одной или обеих ногах.
• Боль в области лопатки.
• Вы можете почувствовать слабость или тяжесть в ягодицах или ногах.
• У вас могут быть проблемы с опорожнением или контролем над мочевым пузырем и кишечником.
• Вероятность появления симптомов или более серьезных симптомов выше, когда вы стоите или ходите.

Вы и ваш врач можете решить, когда вам нужно сделать операцию по поводу этих симптомов. Симптомы стеноза позвоночного канала часто со временем ухудшаются, но это может происходить очень медленно.

Когда ваши симптомы становятся более серьезными и мешают вашей повседневной жизни или работе, операция может помочь.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакция на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски операции на позвоночнике:

• Инфекция в ране или костях позвоночника
• Повреждение спинномозгового нерва, вызывающее слабость, боль или потерю чувствительности
• Частичное или полное облегчение боли после операции
• Возвращение болей в спине в будущем
• Утечка спинномозговой жидкости, которая может привести к головным болям

Если у вас спондилодез, ваш позвоночник выше и ниже него с большей вероятностью вызовет проблемы в будущем.

Вам сделают рентген позвоночника.Вы также можете пройти МРТ или КТ миелограмму перед процедурой, чтобы подтвердить, что у вас стеноз позвоночного канала.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к выходу из больницы.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить. Люди, у которых произошел артродез позвоночника и которые продолжают курить, также могут не выздоравливать. Обратитесь за помощью к врачу.
• За неделю до операции вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов. Некоторые из этих препаратов - аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин). Если вы принимаете варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) или клопидогрел (Plavix), поговорите со своим хирургом, прежде чем прекратить или изменить способ приема этих препаратов.
• Если у вас диабет, сердечное заболевание или другие проблемы со здоровьем, ваш хирург попросит вас обратиться к обычному врачу.
• Поговорите со своим хирургом, если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам все равно следует принимать в день операции.
• Немедленно сообщите своему хирургу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, высыпанием герпеса или другими заболеваниями, которые у вас могут быть.
• Возможно, вы захотите посетить физиотерапевта, чтобы научиться выполнять некоторые упражнения перед операцией и попрактиковаться в использовании костылей.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Ваш врач посоветует вам встать и походить, как только закончится действие анестезии, если у вас также не было спондилодеза.

Большинство людей уходят домой через 1-3 дня после операции. Дома следуйте инструкциям по уходу за раной и спиной.

Вы сможете водить машину в течение недели или двух и возобновить легкую работу через 4 недели.

Ламинэктомия при стенозе позвоночного канала часто обеспечивает полное или некоторое облегчение симптомов.

В будущем проблемы с позвоночником возможны у всех людей после операции на позвоночнике. Если у вас была ламинэктомия и спондилодез, у позвоночника над и под спондилодезом больше шансов иметь проблемы в будущем.

У вас могут возникнуть другие проблемы в будущем, если вам потребуется более одного вида процедуры в дополнение к ламинэктомии (дискэктомия, фораминотомия или спондилодез).

Поясничная декомпрессия; Декомпрессивная ламинэктомия; Хирургия позвоночника - ламинэктомия; Боль в спине - ламинэктомия; Стеноз - ламинэктомия

• Операция на позвоночнике - выписка

Bell GR. Ламинотомия, ламинэктомия, ламинопластика и фораминотомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 78.

Дерман ПБ, Рин Дж, Альберт Т.Дж. Хирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне и Херковиц "Позвоночник". 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 63.