Фораминотомия

Фораминотомия - это операция, которая расширяет отверстие в спине, где нервные корешки выходят из позвоночного канала. У вас может быть сужение нервного отверстия (стеноз отверстия).

Фораминотомия снимает давление на нерв, выходящий из позвоночника. Это уменьшает любую боль, которую вы испытывали. Фораминотомия может выполняться на любом уровне позвоночника.

Вы заснете и не почувствуете боли (общая анестезия).

Во время операции:

• Обычно вы лежите на животе или сидите на операционном столе. Разрез (надрез) делается посередине задней части позвоночника. Длина разреза зависит от того, какая часть позвоночника будет оперирована.
• Кожа, мышцы и связки сдвинуты в сторону. Ваш хирург может использовать хирургический микроскоп, чтобы заглянуть внутрь вашей спины.
• Некоторая кость срезается или сбривается, чтобы открыть отверстие нервного корешка (отверстие). Любые фрагменты диска удаляются.
• Другая кость также может быть удалена в задней части позвонков, чтобы освободить больше места (ламинотомия или ламинэктомия).
• Хирург может сделать спондилодез, чтобы убедиться, что ваш позвоночник стабилен после операции.
• Мышцы и другие ткани возвращаются на место. Кожа сшивается.

Пучок нервов (нервный корешок) покидает спинной мозг через отверстия в позвоночнике. Эти отверстия называются нервными отверстиями. Когда отверстия для нервного корешка сужаются, это может оказывать давление на нерв. Это состояние называется стенозом фораминального отдела позвоночника.

Эту операцию можно рассмотреть, если у вас есть серьезные симптомы, мешающие вашей повседневной жизни. Симптомы включают:

• Боль, которая может ощущаться в бедре, икре, пояснице, плече, руках или кистях. Боль часто бывает глубокой и устойчивой.
• Боль при выполнении определенных действий или определенных движениях тела.
• Онемение, покалывание и мышечная слабость.
• Проблемы с ходьбой или удержанием вещей.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски фораминотомии:

• Инфекция в ране или костях позвоночника
• Повреждение спинномозгового нерва, вызывающее слабость, боль или потерю чувствительности
• Частичное или полное облегчение боли после операции
• Возвращение болей в спине в будущем

Вам сделают МРТ, чтобы убедиться, что фораминальный стеноз вызывает ваши симптомы.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к тому моменту, когда вы покинете больницу после операции.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить. Ваше выздоровление будет медленнее и, возможно, хуже, если вы продолжите курить. Обратитесь за помощью к врачу.
• За неделю до операции вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов. Некоторые из этих препаратов - аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин). Если вы принимаете варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) или клопидогрел (Plavix), поговорите со своим хирургом, прежде чем прекратить или изменить способ приема этих препаратов.
• Если у вас диабет, сердечное заболевание или другие проблемы со здоровьем, ваш хирург попросит вас обратиться к обычному врачу.
• Поговорите со своим хирургом, если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам все равно следует принимать в день операции.
• Немедленно сообщите своему хирургу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, высыпанием герпеса или другими заболеваниями.
• Вы можете посетить физиотерапевта, чтобы узнать, какие упражнения нужно выполнять перед операцией, и попрактиковаться в использовании костылей.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.
• Принесите трость, ходунки или инвалидную коляску, если она у вас уже есть. Также возьмите с собой обувь на плоской нескользящей подошве.
• Приехать в больницу вовремя.

Скорее всего, после операции вы наденете мягкий воротник на шее, если операция была на вашей шее. Большинство людей могут встать с постели и сесть в течение 2 часов после операции. Вам нужно будет осторожно двигать шеей.

Вы сможете выписаться из больницы на следующий день после операции. Дома следуйте инструкциям по уходу за раной и спиной.

Вы сможете водить машину в течение недели или двух и возобновить легкую работу через 4 недели.

Фораминотомия при стенозе фораминального отверстия позвоночника часто обеспечивает полное или некоторое облегчение симптомов.

У людей после операции на позвоночнике возможны будущие проблемы с позвоночником. Если у вас была фораминотомия и спондилодез, позвоночник выше и ниже спондилодеза может иметь проблемы в будущем.

У вас может быть больше шансов на возникновение проблем в будущем, если вам потребуется более одного вида процедуры в дополнение к фораминотомии (ламинотомия, ламинэктомия или спондилодез).

Межпозвонковые отверстия; Операция на позвоночнике - фораминотомия; Боль в спине - фораминотомия; Стеноз - фораминотомия

• Операция на позвоночнике - выписка

Bell GR. Ламинотомия, ламинэктомия, ламинопластика и фораминотомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 78.

Дерман ПБ, Рин Дж, Альберт Т.Дж. Хирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне и Херковиц "Позвоночник". 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 63.