Пластика аневризмы брюшной аорты - открытая

Пластика открытой аневризмы брюшной аорты (ААА) - это операция по исправлению расширенной части аорты. Это называется аневризмой. Аорта - это большая артерия, по которой кровь течет к вашему животу (брюшной полости), тазу и ногам.

Аневризма аорты - это когда часть этой артерии становится слишком большой или раздувается наружу.

Операция будет проходить в операционной. Вам будет сделана общая анестезия (вы будете спать без боли).

Ваш хирург вскрывает ваш живот и заменяет аневризму аорты искусственным тканеподобным материалом.

Вот как это можно сделать:

• В одном подходе вы лягте на спину. Хирург сделает разрез посередине живота, от грудины до пупка. В редких случаях разрез проходит по животу.
• При другом подходе вы будете лежать с небольшим наклоном на правом боку. Хирург сделает разрез от 5 до 6 дюймов (от 13 до 15 сантиметров) с левой стороны живота, заканчиваясь немного ниже пупка.
• Ваш хирург заменит аневризму длинной трубкой из искусственной (синтетической) ткани. Прошивается стежками.
• В некоторых случаях концы этой трубки (или трансплантата) продвигаются через кровеносные сосуды в каждом паху и прикрепляются к сосудам на ноге.
• После того, как операция будет сделана, ваши ноги будут обследованы, чтобы убедиться, что есть пульс. Чаще всего проводят тест на окрашивание с помощью рентгеновских лучей, чтобы подтвердить хороший кровоток в ногах.
• Разрез зашивают швами или скобами.

Операция по замене аневризмы аорты может занять от 2 до 4 часов. Большинство людей выздоравливают в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после операции.

Открытая операция по восстановлению АБА иногда проводится как экстренная процедура, когда в вашем теле происходит кровотечение из аневризмы.

У вас может быть АБА, который не вызывает никаких симптомов или проблем. Возможно, ваш лечащий врач обнаружил проблему после того, как вам сделали УЗИ или компьютерную томографию по другой причине. Существует риск того, что эта аневризма может внезапно разорваться (разрыв), если вам не сделают операцию по ее восстановлению. Однако операция по восстановлению аневризмы также может быть рискованной, в зависимости от вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач должны решить, меньше ли риск проведения этой операции, чем риск разрыва. Скорее всего, будет предложено хирургическое вмешательство, если аневризма:

• Больше (около 2 дюймов или 5 см)
• Растет быстрее (чуть менее 1/4 дюйма за последние 6-12 месяцев)

Риски для этой операции выше, если у вас есть:

• Болезнь сердца
• Почечная недостаточность
• Заболевание легких
• Прошлый инсульт
• Другие серьезные проблемы со здоровьем

Осложнения также выше у пожилых людей.

Риски при любой операции:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт
• Инфекция, в том числе в легких (пневмония), мочевыводящих путях и животе.
• Реакции на лекарства

Риски для этой операции:

• Кровотечение до или после операции
• Повреждение нерва, вызывающее боль или онемение в ноге
• Повреждение кишечника или других близлежащих органов
• Потеря кровоснабжения части толстой кишки, вызывающая задержку кровотечения в стуле.
• Заражение трансплантата
• Травма мочеточника, трубки, по которой моча от почек попадает в мочевой пузырь.
• Почечная недостаточность, которая может быть постоянной
• Снижение полового влечения или невозможность получить эрекцию
• Плохое кровоснабжение ваших ног, почек или других органов
• Травмы спинного мозга
• Рана разрывается
• Раневые инфекции

Перед операцией вы пройдете медицинский осмотр и сдадите анализы.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Если вы курите, вам следует бросить курить как минимум за 4 недели до операции. Ваш провайдер может помочь.

В течение 2 недель до операции:

Вас посетит врач, чтобы убедиться, что медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление, а также проблемы с сердцем или легкими, хорошо вылечены.

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), напросин (Алив, Напроксен) и другие подобные препараты.
• Спросите, какие препараты вам все еще следует принимать в день операции.
• Перед операцией всегда сообщайте своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить после полуночи за день до операции, включая воду.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Большинство людей остаются в больнице от 5 до 10 дней. Во время пребывания в больнице вы:

• Находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ), где за вами будут очень внимательно наблюдать сразу после операции. В первый день вам может понадобиться дыхательный аппарат.
• Установите мочевой катетер.
• Сделайте трубку, которая вводится через нос в желудок для отвода жидкости в течение 1-2 дней. Затем вы медленно начнете пить, а затем есть.
• Принимайте лекарства, чтобы кровь оставалась жидкой.
• Поощряйте сесть на край кровати, а затем пройтись.
• Носите специальные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.
• Вас попросят использовать дыхательный аппарат, чтобы очистить легкие.
• Введите обезболивающее в вены или в пространство, окружающее спинной мозг (эпидуральная анестезия).

Полное восстановление после открытой операции по восстановлению аневризмы аорты может занять 2 или 3 месяца. Большинство людей полностью выздоравливают после этой операции.

Большинство людей, которым вылечили аневризму до ее разрыва (разрывов), имеют хороший прогноз.

ААА - открытый; Ремонт - аневризма аорты - открытая

• Пластика аневризмы брюшной аорты - открытая - выделения
• Вставать с постели после операции

Ланкастер РТ, Камбрия РП. Открытая пластика аневризм брюшной аорты. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 61.

Woo EY, Damrauer SM. Аневризмы брюшной аорты: открытое хирургическое лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 71.