Ларингэктомия

Ларингэктомия - это операция по удалению всей или части гортани (голосового аппарата).

Ларингэктомия - это серьезная операция, которая проводится в больнице. Перед операцией вам сделают общий наркоз. Вы будете спать без боли.

При тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань. Также может быть удалена часть глотки. Глотка - это выстланный слизистой оболочкой проход между носовыми ходами и пищеводом.

• Хирург сделает разрез на шее, чтобы открыть область. Особое внимание уделяется сохранению крупных кровеносных сосудов и других важных структур.
• Гортань и ткань вокруг нее будут удалены. Лимфатические узлы также могут быть удалены.
• Затем хирург сделает отверстие в трахее и отверстие перед шеей. Ваша трахея будет прикреплена к этому отверстию. Отверстие называется стомой. После операции вы будете дышать через стому. Он никогда не будет удален.
• Ваш пищевод, мышцы и кожа будут зашиты швами или зажимами. Некоторое время после операции из раны могут выходить трубки.

Хирург также может сделать пункцию трахеи-пищевода (ТЭП).

• ТЭП - это небольшое отверстие в трахее (трахее) и трубка, по которой пища перемещается из горла в желудок (пищевод).
• Ваш хирург вставит в это отверстие небольшую искусственную деталь (протез). Протез позволит вам говорить после того, как ваш голосовой ящик будет удален.

Есть много менее инвазивных операций по удалению части гортани.

• Названия некоторых из этих процедур: эндоскопическая (или трансоральная резекция), вертикальная частичная ларингэктомия, горизонтальная или надгортанная частичная ларингэктомия и супракрикоидная частичная ларингэктомия.
• Эти процедуры могут работать для некоторых людей. Операция, которую вам предстоит, зависит от того, насколько распространился ваш рак и какой у вас тип рака.

Операция может занять от 5 до 9 часов.

Чаще всего ларингэктомия проводится для лечения рака гортани. Также это делается для лечения:

• Тяжелая травма, например огнестрельное ранение или другая травма.
• Серьезное повреждение гортани в результате лучевой терапии. Это называется лучевым некрозом.

Риски при любой операции:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с сердцем
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Риски для этой операции:

• Гематома (скопление крови за пределами кровеносных сосудов)
• Заражение раны
• Свищи (тканевые соединения, которые образуются между глоткой и кожей, которых обычно нет)
• Отверстие стомы может стать слишком маленьким или плотным. Это называется стенозом устья.
• Утечка вокруг трахеопищеводной пункции (ТЭП) и протеза
• Повреждение других участков пищевода или трахеи
• Проблемы с глотанием и приемом пищи
• Проблемы с разговором

Перед операцией вас посетят врачи и пройдут анализы. Вот некоторые из них:

• Полный медицинский осмотр и анализы крови. Могут быть выполнены визуализирующие исследования.
• Посещение логопеда и глотателя для подготовки к изменениям после операции.
• Консультации по питанию.
• Бросить курить - консультации. Если вы курите и еще не бросили.

Всегда сообщайте своему врачу:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
• Если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и любые другие препараты, затрудняющие свертывание крови.
• Спросите, какие препараты вам все еще следует принимать в день операции.

В день операции:

• Вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

После операции вам нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней.

После процедуры вы почувствуете слабость и не сможете говорить. На стоме будет кислородная маска. Важно держать голову поднятой, много отдыхать и время от времени двигать ногами, чтобы улучшить кровоток. Постоянное движение крови снижает риск образования тромба.

Вы можете использовать теплые компрессы, чтобы уменьшить боль вокруг разрезов. Вы получите обезболивающее.

Вы будете получать питание через капельницу (трубку, которая входит в вену) и через зонд. Питание через зонд осуществляется через зонд, который проходит через нос в пищевод (зонд для кормления).

Вам может быть разрешено глотать пищу через 2-3 дня после операции. Однако после операции обычно требуется подождать от 5 до 7 дней, прежде чем начать есть через рот. У вас может быть исследование глотания, при котором делается рентгеновский снимок, пока вы пьете контрастное вещество. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии протечек перед тем, как начать есть.

Дренаж можно удалить через 2–3 дня. Вас научат ухаживать за ларингэктомической трубкой и стомой. Вы узнаете, как безопасно принимать душ. Вы должны быть осторожны, чтобы вода не попала через стому.

Речевая реабилитация с логопедом поможет вам заново научиться говорить.

Вам нужно будет избегать тяжелой работы или физических нагрузок в течение примерно 6 недель. Вы можете медленно вернуться к своей обычной легкой деятельности.

Обратитесь к своему провайдеру, как вам будет сказано.

Ваши раны заживут примерно через 2–3 недели. Вы можете ожидать полного выздоровления примерно через месяц. Во многих случаях удаление гортани удаляет весь рак или травмированный материал. Люди узнают, как изменить свой образ жизни и жить без голосового аппарата. Вам могут потребоваться другие методы лечения, например лучевая терапия или химиотерапия.

Полная ларингэктомия; Частичная ларингэктомия

• Проблемы с глотанием

Лоренц Р. Р., Диван МЕНЯ, Бёрки ББ. Голова и шея. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017: глава 33.

Познер MR. Рак головы и шеи. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 190.

Рассех Х., Хоги Б.Х. Тотальная ларингэктомия и ларингофарингэктомия. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 110.