Спинальная и эпидуральная анестезия

Спинальная и эпидуральная анестезия - это процедуры, при которых вводятся лекарства, обезболивающие части вашего тела и блокирующие боль. Их делают через уколы в позвоночник или вокруг него.

Врач, который делает вам эпидуральную или спинальную анестезию, называется анестезиологом.

Сначала область спины, куда вводится игла, очищается специальным раствором. Область также можно обезболить местным анестетиком.

Скорее всего, вы будете получать жидкость через внутривенную трубку (IV) в вену. Вы можете получить лекарство через капельницу, чтобы расслабиться.

Для эпидуральной анестезии:

• Врач вводит лекарство вне мешочка с жидкостью вокруг спинного мозга. Это называется эпидуральным пространством.
• Лекарство ошеломляет или блокирует ощущения в определенной части вашего тела, так что вы либо чувствуете меньше боли, либо совсем не чувствуете боли в зависимости от процедуры. Лекарство начинает действовать примерно через 10-20 минут. Подходит для более длительных процедур. Женщинам во время родов часто проводят эпидуральную анестезию.
• Небольшую трубку (катетер) часто оставляют на месте. Через катетер вы можете получить больше лекарства, чтобы облегчить боль во время или после процедуры.

Для позвоночника:

• Врач вводит лекарство в жидкость вокруг спинного мозга. Обычно это делается только один раз, поэтому вам не нужно устанавливать катетер.
• Лекарство начинает действовать сразу.

Во время процедуры проверяются ваш пульс, артериальное давление и уровень кислорода в крови. После процедуры у вас останется повязка в том месте, где была введена игла.

Спинальная и эпидуральная анестезия хорошо подходят для определенных процедур и не требуют введения дыхательной трубки в трахею (трахею). Обычно люди приходят в себя гораздо быстрее. Иногда им приходится ждать, пока закончится действие анестетика, чтобы они могли ходить или помочиться.

Спинальная анестезия часто используется при процедурах на половых органах, мочевыводящих путях или нижней части тела.

Эпидуральная анестезия часто используется во время схваток и родоразрешения, а также при операциях на тазу и ногах.

Эпидуральная и спинальная анестезия часто применяется при:

• Процедура или роды без обезболивающих слишком болезненны.
• Процедура проводится на животе, ногах или ступнях.
• Ваше тело может оставаться в удобном положении во время процедуры.
• Вам нужно меньше системных лекарств и меньше «похмелья», чем от общей анестезии.

Спинальная и эпидуральная анестезия в целом безопасны. Спросите своего врача об этих возможных осложнениях:

• Аллергическая реакция на применяемую анестезию
• Кровотечение вокруг позвоночника (гематома)
• Затрудненное мочеиспускание
• Падение артериального давления
• Инфекция в позвоночнике (менингит или абсцесс)
• Повреждение нерва
• Судороги (редко)
• Сильная головная боль

Сообщите своему врачу:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до процедуры:

• Расскажите своему врачу о любых аллергиях или заболеваниях, которые у вас есть, о том, какие лекарства вы принимаете, и какие анестезии или седативные препараты вы принимали раньше.
• Если ваша процедура запланирована, вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), варфарина (Кумадин) и любых других препаратов, разжижающих кровь.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать в день процедуры.
• Сделайте так, чтобы ответственный взрослый отвез вас в больницу или клинику и обратно.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.

В день процедуры:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Не употребляйте алкоголь накануне вечером и в день процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

После любого типа анестезии:

• Вы лежите в постели, пока не почувствуете ноги и не сможете ходить.
• Вы можете почувствовать тошноту и головокружение. Эти побочные эффекты обычно быстро проходят.
• Возможно, вы устали.

Медсестра может попросить вас попробовать помочиться. Это необходимо для того, чтобы мышцы мочевого пузыря работали. Анестезия расслабляет мышцы мочевого пузыря, затрудняя мочеиспускание. Это может привести к инфекции мочевого пузыря.

Большинство людей не чувствуют боли во время спинальной и эпидуральной анестезии и полностью выздоравливают.

Интратекальная анестезия; Субарахноидальная анестезия; Эпидуральная анестезия

• Анестезия - что спросить у врача - взрослый
• Анестезия - что спросить у врача - ребенок
• Операция на позвоночнике - выписка

Эрнандес А., Шервуд ER. Принципы анестезиологии, обезболивание и седация. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 14.

Макфарлейн AJR, Брулл Р., Чан VWS. Спинальная, эпидуральная и каудальная анестезия. В: Пардо М.С., Миллер Р.Д., ред. Основы анестезии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 17.