Простая простатэктомия

Простое удаление простаты - это процедура удаления внутренней части предстательной железы для лечения увеличенной простаты. Это делается через хирургический разрез в нижней части живота.

Вам будет назначена общая анестезия (во сне, без боли) или спинномозговая анестезия (седативная, в бодрствующем состоянии, без боли). Процедура занимает от 2 до 4 часов.

Ваш хирург сделает хирургический разрез в нижней части живота. Разрез будет проходить снизу пупка чуть выше лобковой кости или может быть сделан горизонтально чуть выше лобковой кости. Мочевой пузырь открывается, и через этот разрез удаляется предстательная железа.

Хирург удаляет только внутреннюю часть предстательной железы. Внешняя часть осталась позади. Этот процесс аналогичен выкапыванию апельсина изнутри и оставлению кожуры нетронутой. После удаления части вашей простаты хирург наложит швы на внешнюю оболочку простаты. В животе может остаться дренаж, чтобы помочь удалить лишнюю жидкость после операции. Катетер также может оставаться в мочевом пузыре. Этот катетер может быть в уретре или в нижней части живота, или у вас может быть и то, и другое. Эти катетеры позволяют мочевому пузырю отдыхать и заживать.

Увеличенная простата может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Удаление части предстательной железы часто может облегчить эти симптомы. Перед операцией ваш лечащий врач может сообщить вам, что вы можете изменить в своем питании и питье. Вас также могут попросить принять лекарство.

Удаление простаты может производиться разными способами. Тип процедуры, которую вам предстоит сделать, зависит от размера простаты и от того, что вызвало ее рост. Простая открытая простатэктомия часто используется, когда простата слишком велика для менее инвазивной хирургии. Однако этот метод не лечит рак простаты. При раке может потребоваться радикальная простатэктомия.

Удаление простаты может быть рекомендовано, если у вас есть:

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи)
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Частые кровотечения из простаты
• Камни мочевого пузыря при увеличении простаты
• Очень медленное мочеиспускание
• Повреждение почек

Вам также может потребоваться удаление простаты, если прием лекарств и изменение диеты не помогают избавиться от симптомов.

Риски при любой операции:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Потеря крови
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт во время операции
• Инфекция, в том числе в хирургической ране, легких (пневмония), мочевом пузыре или почке.
• Реакции на лекарства

Другие риски:

• Повреждение внутренних органов
• Проблемы с эрекцией (импотенция)
• Утрата способности сперматозоидов покидать организм, что приводит к бесплодию.
• Прохождение спермы обратно в мочевой пузырь, а не через уретру (ретроградная эякуляция)
• Проблемы с контролем мочи (недержание мочи)
• Сужение выхода мочи из рубцовой ткани (стриктура уретры)

Перед операцией у вас будет много посещений врача и анализов:

• Полный медицинский осмотр
• Посещение врача, чтобы убедиться, что медицинские проблемы (такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца или легких) хорошо лечатся
• Дополнительное тестирование для подтверждения функции мочевого пузыря

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции. Ваш провайдер может помочь.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

За несколько недель до операции:

• Возможно, вам придется прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), витамин Е, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и любые другие подобные лекарства.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• За день до операции вы можете принять специальное слабительное. Это очистит содержимое вашей толстой кишки.

В день операции:

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ ничего есть и пить после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Вы пробудете в больнице от 2 до 4 дней.

• Вам нужно будет оставаться в постели до следующего утра.
• После того, как вам разрешат встать, вас попросят как можно больше передвигаться.
• Медсестра / медбрат поможет вам сменить положение в постели.
• Вы также научитесь упражнениям для поддержания кровотока и технике кашля / глубокого дыхания.
• Вы должны делать эти упражнения каждые 3-4 часа.
• Возможно, вам придется носить специальные компрессионные чулки и использовать дыхательное устройство, чтобы ваши легкие были чистыми.

Вы выйдете из операции с катетером Фолея в мочевом пузыре. У некоторых мужчин в брюшной стенке установлен надлобковый катетер, который помогает опорожнять мочевой пузырь.

Многие мужчины выздоравливают примерно через 6 недель. Вы можете рассчитывать на то, что сможете мочиться как обычно, без утечки мочи.

Простатэктомия - простая; Надлобковая простатэктомия; Простатэктомия позадилонная простая; Открытая простатэктомия; Процедура Миллена

• Увеличенная простата - что спросить у врача
• Трансуретральная резекция простаты - выделения

Хан М, Партин А.В. Простая простатэктомия: открытый и роботизированный лапароскопический доступ. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 106.

Roehrborn CG. Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 103.

Чжао П.Т., Ричстон Л. Роботизированная и лапароскопическая простая простатэктомия. В: Бишофф Дж. Т., Кавусси Л. Р., ред. Атлас лапароскопической и роботизированной урологической хирургии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 32.