Хирургия пилонидальной кисты

Пилонидальная киста - это карман, который образуется вокруг волосяного фолликула в складке между ягодицами. Эта область может выглядеть как небольшая ямка или пора на коже с темным пятном или волосами. Иногда киста может инфицироваться, и это называется пилонидальным абсцессом.

Инфицированная пилонидальная киста или абсцесс требует хирургического дренирования. Он не вылечит с помощью антибиотиков. Если инфекция сохраняется, пилонидальная киста может быть удалена хирургическим путем.

Есть несколько видов хирургического вмешательства.

Разрез и дренаж - Это наиболее распространенное лечение инфицированной кисты. Это простая процедура, которую проводят в кабинете врача.

• Для обезболивания кожи используется местная анестезия.
• На кисте делается разрез для слива жидкости и гноя. Отверстие закрывают марлей и оставляют открытым.
• После этого на заживление кисты может уйти до 4 недель. В это время приходится часто менять марлю.

Пилонидальная цистэктомия - Если у вас по-прежнему возникают проблемы с пилонидальной кистой, ее можно удалить хирургическим путем. Эта процедура проводится амбулаторно, поэтому вам не придется ночевать в больнице.

• Вам могут дать лекарство (общая анестезия), которое поможет вам уснуть и избавить от боли. Или вам могут дать лекарство (регионарную анестезию), которое вызывает онемение ниже пояса. В редких случаях вам могут дать только местное обезболивающее.
• Делается разрез для удаления кожи с порами и подлежащей ткани с волосяными фолликулами.
• В зависимости от того, сколько ткани удалено, эта область может быть покрыта марлей, а может и нет. Иногда вставляют трубку для слива жидкости, которая собирается после операции. Трубка удаляется позже, когда жидкость перестанет стекать.

Удалить кисту целиком может быть сложно, поэтому есть шанс, что она вернется.

Требуется хирургическое вмешательство для дренирования и удаления не заживающей пилонидальной кисты.

• Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас пилонидальная болезнь, вызывающая боль или инфекцию.
• Пилонидальная киста, не вызывающая симптомов, не требует лечения.

Безоперационное лечение может быть использовано, если область не инфицирована:

• Бритье или лазерная эпиляция вокруг кисты
• Введение хирургического клея в кисту

Резекция пилонидальной кисты в целом безопасна. Спросите своего врача об этих осложнениях:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Требуется много времени для заживления области
• Возврат пилонидальной кисты

Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.

Сообщите своему врачу:

• Какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.
• Если вы беременны или можете быть беременны.
• Если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, бросьте курить за несколько недель до операции. Ваш провайдер может помочь.
• Вас могут попросить временно прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), витамин Е, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и любые другие подобные лекарства.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, нужно ли вам прекратить есть или пить перед операцией.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

После процедуры:

• После процедуры можно идти домой.
• На рану наложат повязку.
• Вы получите обезболивающие.
• Очень важно, чтобы область вокруг раны была чистой.
• Ваш врач покажет вам, как ухаживать за раной.
• После заживления бритье волос в области раны может помочь предотвратить повторение пилонидального заболевания.

Пилонидальные кисты возвращаются примерно у половины людей, перенесших операцию в первый раз. Даже после второй операции он может вернуться.

Пилонидальный абсцесс; Пилонидальная ямочка; Пилонидальная болезнь; Пилонидальная киста; Пилонидальный синус

Джонсон EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. Рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению пилонидальной болезни. Dis Colon Rectum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Анус. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 52.

Уэллс К., Пендола М. Пилонидальная болезнь и перианальный гидраденит. В: Yeo CJ, ed. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 153.