Исследование или закрытие грудины

Когда вам делают операцию на открытом сердце, хирург делает разрез (разрез), проходящий по середине грудной кости (грудины). Разрез обычно заживает самостоятельно. Но иногда возникают осложнения, требующие лечения.

В течение 30 дней после операции на открытом сердце могут возникнуть два раневых осложнения:

• Инфекция в ране или грудной клетке. Симптомами могут быть гной в месте разреза, жар или чувство усталости и тошноты.
• Грудина разделяется на две части. Грудина и грудь становятся нестабильными. Вы можете услышать щелкающий звук в грудины при дыхании, кашле или движении.

Чтобы вылечить осложнение, хирург повторно открывает прооперированную область. Процедура проводится в операционной. Хирург:

• Удаляет провода, скрепляющие грудину.
• Проводит обследование кожи и тканей в ране на наличие признаков инфекции.
• Удаляет мертвые или инфицированные ткани из раны (обрабатывает рану).
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор).

После того, как рана очищена, хирург может закрыть ее, а может и не закрыть. На рану накладывают повязку. Повязку часто меняют.

Или ваш хирург может использовать повязку VAC (закрытие с помощью вакуума). Это повязка с отрицательным давлением. Это увеличивает кровоток вокруг грудины и улучшает заживление.

Части повязки VAC:

• Вакуумный насос
• Кусок пены, вырезанный по размеру раны
• Вакуумная труба
• Прозрачная повязка, приклеенная сверху

Пенопласт меняют каждые 2–3 дня.

Ваш хирург может надеть на вас нагрудный ремень. Это сделает грудные кости более устойчивыми.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут пройти дни, недели или даже месяцы.

Как только это произойдет, хирург может использовать мышечный лоскут, чтобы закрыть и закрыть рану. Лоскут можно снять с ягодиц, плеча или верхней части груди.

Возможно, вы уже получали лечение или уход за раной и антибиотики.

Есть две основные причины для проведения обследования и закрытия ран на груди после операции на сердце:

• Избавьтесь от инфекции
• Стабилизируйте грудину и грудь

Если хирург считает, что у вас инфекция в разрезе груди, обычно делают следующее:

• Образцы берутся из дренажа, кожи и тканей.
• Берут образец грудины на биопсию.
• Сданы анализы крови
• Вас оценит, насколько хорошо вы питаетесь и получаете питательные вещества.
• Вам дадут антибиотики

Скорее всего, вы проведете в больнице как минимум несколько дней. После этого вы либо пойдете:

• Дом и наблюдение у вашего хирурга. Медсестры могут прийти к вам домой, чтобы помочь с уходом.
• В медицинское учреждение для дальнейшей помощи в выздоровлении.

В любом месте вы можете получать антибиотики в течение нескольких недель в венах (внутривенно) или перорально.

Эти осложнения могут вызвать такие проблемы, как:

• Ослабленная грудная стенка
• Длительная (хроническая) боль
• Снижение функции легких
• Повышенный риск смерти
• Больше инфекций
• Необходимо повторить или пересмотреть процедуру

VAC - закрытие с помощью вакуума - грудная рана; Расхождение грудины; Инфекция грудины

Кулайлат MN, Dayton MT. Хирургические осложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 12.

Лазар Х.Л., Салм Т.В., Энгельман Р., Оргилл Д., Гордон С. Профилактика и лечение инфекций ран грудины. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.