Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром - это термин, обозначающий группу состояний, при которых внезапно прекращается или резко снижается приток крови к сердечной мышце. Когда кровь не может поступать к сердечной мышце, сердечная мышца может быть повреждена. Сердечный приступ и нестабильная стенокардия - это острые коронарные синдромы (ОКС).

Жировое вещество, называемое зубным налетом, может накапливаться в артериях, которые доставляют богатую кислородом кровь к вашему сердцу. Зубной налет состоит из холестерина, жира, клеток и других веществ.

Зубной налет может блокировать кровоток двумя способами:

• Это может привести к тому, что артерия со временем станет настолько узкой, что она станет достаточно заблокированной, чтобы вызвать симптомы.
• Бляшка внезапно разрывается, и вокруг нее образуется сгусток крови, сильно сужающий или закупоривающий артерию.

Многие факторы риска сердечных заболеваний могут привести к ОКС.

Самый частый симптом ОКС - боль в груди. Боль в груди может возникать быстро, приходить и уходить или усиливаться после отдыха. Другие симптомы могут включать:

• Боль в плече, руке, шее, челюсти, спине или животе
• Дискомфорт, похожий на ощущение стеснения, сдавливания, сдавливания, жжения, удушья или боли
• Дискомфорт, возникающий в состоянии покоя и не исчезающий при приеме лекарств.
• Сбивчивое дыхание
• Беспокойство
• Тошнота
• Потливость
• Чувство головокружения или дурноты
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Женщины и пожилые люди часто испытывают эти другие симптомы, хотя боль в груди также характерна для них.

Ваш лечащий врач проведет осмотр, послушает вашу грудь с помощью стетоскопа и спросит о вашей истории болезни.

Тесты для ACS включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) - ЭКГ обычно является первым тестом, который проведет ваш врач. Он измеряет электрическую активность вашего сердца. Во время теста к груди и другим частям тела будут прикреплены небольшие подушечки.
• Анализ крови. Некоторые анализы крови помогают выявить причину боли в груди и определить, есть ли у вас высокий риск сердечного приступа. Анализ крови на тропонин может показать, были ли повреждены клетки в вашем сердце. Этот тест может подтвердить, что у вас сердечный приступ.
• Эхокардиограмма - в этом тесте используются звуковые волны, чтобы посмотреть на ваше сердце. Он показывает, было ли повреждено ваше сердце, и может найти некоторые типы сердечных проблем.

Коронарная ангиография может быть сделана сразу же или когда вы станете более стабильными. Этот тест:

• Использует специальный краситель и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет в вашем сердце.
• Может помочь вашему провайдеру решить, какое лечение вам понадобится в следующий раз

Другие тесты для проверки вашего сердца, которые могут быть выполнены, пока вы находитесь в больнице, включают:

• Нагрузочный тест с физической нагрузкой
• Ядерный стресс-тест
• Стресс-эхокардиография

Ваш врач может использовать лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры для лечения ваших симптомов и восстановления кровотока в вашем сердце. Ваше лечение зависит от вашего состояния и степени закупорки артерий. Ваше лечение может включать:

• Лекарство. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам один или несколько видов лекарств, включая аспирин, бета-блокаторы, статины, разжижители крови, препараты, растворяющие сгустки, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или нитроглицерин. Эти лекарства могут помочь предотвратить или разрушить сгусток крови, вылечить высокое кровяное давление или стенокардию, облегчить боль в груди и стабилизировать ваше сердце.
• Ангиопластика - эта процедура открывает закупоренную артерию с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Трубка вводится в артерию, и врач вставляет небольшой спущенный баллон. Баллон надувается внутри артерии, чтобы открыть ее. Ваш врач может вставить проволочную трубку, называемую стентом, чтобы артерия оставалась открытой.
• Шунтирование - это операция по прокладке крови по заблокированной артерии.

Насколько хорошо вы себя чувствуете после ACS, зависит от:

• Как быстро вы лечитесь
• Количество заблокированных артерий и степень закупорки.
• Было ли повреждено ваше сердце, а также степень и место повреждения, и где это повреждение

В целом, чем быстрее будет разблокирована ваша артерия, тем меньше повреждений вы нанесете своему сердцу. Люди, как правило, чувствуют себя лучше, когда закупоренная артерия открывается в течение нескольких часов с момента появления симптомов.

В некоторых случаях ACS может привести к другим проблемам со здоровьем, включая:

• Ненормальный сердечный ритм
• Смерть
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови.
• Разрыв части сердечной мышцы, вызывающий тампонаду или сильную утечку клапана
• Инсульт

ОКС - это неотложная медицинская помощь. Если у вас есть симптомы, быстро позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

НЕ:

• Попробуйте поехать в больницу.
• ПОДОЖДИТЕ. Если у вас сердечный приступ, вы больше всего подвержены риску внезапной смерти в ранние часы.

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить ОКС.

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного мяса. Постарайтесь ограничить употребление продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, поскольку слишком много этих веществ может закупорить ваши артерии.
• Делайте упражнения. Старайтесь уделять хотя бы 30 минут умеренным физическим нагрузкам большую часть дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Бросить курить. Курение может навредить вашему сердцу. Спросите своего врача, нужна ли вам помощь в отказе от курения.
• Пройдите профилактические осмотры здоровья. Вам следует регулярно посещать врача для сдачи анализов на холестерин и артериальное давление и узнавать, как контролировать свои показатели.
• Управляйте такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.

Сердечный приступ - ACS; Инфаркт миокарда - ОКС; МИ - САУ; Острый ИМ - ОКС; Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - ОКС; Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST - ОКС; Нестабильная стенокардия - ОКС; Ускоряющаяся стенокардия - ОКС; Стенокардия - нестабильная-ОКС; Прогрессирующая стенокардия

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: ведение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 59.

Экель Р. Х., Якичич Дж. М., Ард Дж. Д. и др. Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2014; 129 (25 Приложение 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Джульяно Р.П., Браунвальд Э. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 60.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое содержание: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Скирика Б.М., Либби П., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: патофизиология и клиническая эволюция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 58.

Смит С.К.-младший, Бенджамин Э.Дж., Боноу Р.О. и др. AHA / ACCF вторичная профилактика и терапия для снижения риска для пациентов с коронарной болезнью и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2011 г .: рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Фонда Американского колледжа кардиологов. Тираж. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.