Дистальный селезеночный шунт

Дистальный селезеночно-кишечный шунт (DSRS) - это тип операции, выполняемой для снятия избыточного давления в воротной вене. По воротной вене кровь из органов пищеварения переносится в печень.

Во время DSRS вена селезенки удаляется из воротной вены. Затем вена прикрепляется к вене левой почки. Это помогает уменьшить кровоток по воротной вене.

По воротной вене кровь из кишечника, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря поступает в печень. Когда кровоток заблокирован, давление в этой вене становится слишком высоким. Это называется портальной гипертензией. Часто возникает из-за поражения печени, вызванного:

• Употребление алкоголя
• Хронический вирусный гепатит
• Сгустки крови
• Некоторые врожденные нарушения
• Первичный билиарный цирроз (рубцевание печени, вызванное закупоркой желчных протоков)

Когда кровь не может нормально течь по воротной вене, она идет другим путем. В результате образуются опухшие кровеносные сосуды, называемые варикозным расширением вен. У них появляются тонкие стенки, которые могут сломаться и кровоточить.

Вам могут сделать эту операцию, если визуализирующие исследования, такие как эндоскопия или рентген, покажут, что у вас кровотечение из варикозно расширенных вен. Операция DSRS снижает давление на варикозные узлы и помогает контролировать кровотечение.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски этой операции включают:

• Скопление жидкости в животе (асцит)
• Повторное кровотечение из варикозного расширения вен
• Энцефалопатия (потеря функции мозга из-за того, что печень не может выводить токсины из крови)

Перед операцией у вас могут быть определенные анализы:

• Ангиограмма (для просмотра внутри кровеносных сосудов)
• Анализы крови
• Эндоскопия

Дайте своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и внебиржевые, травы и добавки. Спросите, какие из них вам нужно прекратить принимать до операции, а какие - утром в день операции.

Ваш врач объяснит вам процедуру и скажет, когда прекратить есть и пить перед операцией.

Ожидайте, что вам придется провести в больнице от 7 до 10 дней после операции, чтобы выздороветь.

Когда вы проснетесь после операции, у вас будет:

• Трубка в вашей вене (IV), по которой жидкость и лекарства попадают в ваш кровоток.
• Катетер в мочевом пузыре для слива мочи
• Трубка NG (назогастральная), которая проходит через нос в желудок для удаления газов и жидкостей.
• Помпа с кнопкой, которую можно нажать, когда вам понадобится обезболивающее

Когда вы сможете есть и пить, вам будут давать жидкости и пищу.

Вы можете пройти визуализацию, чтобы убедиться, что шунт работает.

Вы можете встретиться с диетологом и узнать, как соблюдать диету с низким содержанием жиров и соли.

После операции DSRS у большинства людей с портальной гипертензией кровотечение останавливается. Самый высокий риск повторного кровотечения - в первый месяц после операции.

DSRS; Процедура дистального спленоренального шунтирования; Почечно-селезеночный венозный шунт; Шунт Уоррена; Цирроз - дистальный спленоренальный; Печеночная недостаточность - дистальный отдел селезенки; Давление в воротной вене - дистальный спленоренальный шунт

Дудея В., Фонг Ю. Печень. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 53.

Weeks SR, Ottmann SE, Orloff MS. Портальная гипертензия: роль шунтирующих процедур. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 387-389.