Увулопалатофарингопластика (УППП)

Увулопалатофарингопластика (UPPP) - это операция по открытию верхних дыхательных путей путем удаления лишней ткани в горле. Это может быть сделано для лечения легкого обструктивного апноэ во сне (СОАС) или сильного храпа.

UPPP удаляет мягкие ткани в задней части глотки. Это включает в себя:

• Весь язычок или его часть (мягкий лоскут ткани, свисающий в задней части рта).
• Части мягкого неба и ткани по бокам горла.
• Миндалины и аденоиды, если они еще остались.

Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если у вас легкое обструктивное апноэ во сне (СОАС).

• Сначала попробуйте изменить образ жизни, например сбросить вес или изменить положение сна.
• Большинство экспертов рекомендуют в первую очередь попробовать использовать CPAP, полоски для расширения носа или оральные приспособления для лечения ОАС.

Ваш врач может порекомендовать эту операцию для лечения сильного храпа, даже если у вас нет СОАС. Прежде чем вы решитесь на эту операцию:

• Посмотрите, помогает ли похудание вашему храпу.
• Подумайте, насколько важно для вас лечить храп. Операция подходит не всем.
• Убедитесь, что ваша страховка оплатит эту операцию. Если у вас также нет OSA, ваша страховка может не покрывать операцию.

Иногда UPPP выполняется вместе с другими более инвазивными операциями для лечения более тяжелого ОАС.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски для этой операции:

• Повреждение мышц горла и мягкого неба. У вас могут возникнуть проблемы с предотвращением попадания жидкости через нос во время питья (так называемая небоглоточная недостаточность). Чаще всего это лишь временный побочный эффект.
• Слизь в горле.
• Речь меняется.
• Обезвоживание.

Обязательно сообщите врачу или медсестре:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
• Если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин).
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение может замедлить заживление. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.
• Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции. Если вы заболеете, возможно, вам придется отложить операцию.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть в течение нескольких часов до операции.
• Принимайте любые лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Эта операция чаще всего требует ночевки в больнице, чтобы убедиться, что вы можете глотать. Операция UPPP может быть болезненной, и полное выздоровление занимает 2 или 3 недели.

• Ваше горло будет сильно болеть в течение нескольких недель. Вы получите жидкие обезболивающие, чтобы облегчить болезненность.
• У вас могут быть швы в задней части горла. Они растворятся, или ваш врач удалит их при первом посещении.
• В течение первых 2 недель после операции ешьте только мягкую пищу и жидкости. Избегайте хрустящей пищи или продуктов, которые трудно пережевывать.
• Вам нужно будет полоскать рот после еды водным раствором соли в течение первых 7-10 дней.
• Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение первых 2 недель. Вы можете ходить и заниматься легкой деятельностью через 24 часа.
• Через 2 или 3 недели после операции у вас будет повторный визит к врачу.

Поначалу апноэ во сне улучшается примерно у половины людей, перенесших эту операцию. Со временем польза для многих людей пропадает.

Некоторые исследования показывают, что операция лучше всего подходит только людям с аномалиями мягкого неба.

Хирургия неба; Процедура увулопалатального лоскута; УППП; Лазерная увулопалапластика; Радиочастотная палатопластика; Велофарингеальная недостаточность - УППП; Обструктивное апноэ сна - увулопалапластика; OSA - увулопалапластика

Кацантонис ГП. Классическая увулопалатофарингопластика. В: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Апноэ во сне и храп. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK и др .; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Управление обструктивным апноэ во сне у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Уэйкфилд Т.Л., Лам DJ, Ишман С.Л. Апноэ во сне и нарушения сна. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 18.