Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - дети

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка просачивается обратно из желудка в пищевод (трубка, ведущая изо рта в желудок). Это также называется рефлюксом. ГЭР может раздражать пищевод и вызывать изжогу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническая проблема, при которой рефлюкс возникает часто. Это может вызвать более серьезные симптомы.

Эта статья о ГЭРБ у детей. Это обычная проблема у детей всех возрастов.

Когда мы едим, пища проходит из горла в желудок через пищевод. Кольцо из мышечных волокон в нижнем отделе пищевода предотвращает продвижение проглоченной пищи вверх.

Когда это мышечное кольцо не закрывается полностью, содержимое желудка может просочиться обратно в пищевод. Это называется рефлюксом или гастроэзофагеальным рефлюксом.

У младенцев это кольцо мышц не полностью развито, и это может вызвать рефлюкс. Вот почему младенцы часто срыгивают после кормления. Рефлюкс у младенцев проходит, как только эта мышца разовьется, часто к 1 году.

Если симптомы продолжаются или ухудшаются, это может быть признаком ГЭРБ.

Определенные факторы могут привести к ГЭРБ у детей, в том числе:

• Врожденные дефекты, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, состояние, при котором часть желудка выходит через отверстие диафрагмы в грудную клетку. Диафрагма - это мышца, отделяющая грудную клетку от живота.
• Ожирение.
• Определенные лекарства, например, лекарства, применяемые при астме.
• Пассивное курение.
• Хирургия верхней части живота.
• Заболевания головного мозга, например церебральный паралич.
• Генетика. ГЭРБ, как правило, передается по наследству.

Общие симптомы ГЭРБ у детей и подростков включают:

• Тошнота, возвращение еды (срыгивание) или, возможно, рвота.
• Рефлюкс и изжога. Дети младшего возраста могут быть не в состоянии точно определить боль и вместо этого описать широко распространенную боль в животе или груди.
• Удушье, хронический кашель или хрипы.
• Икота или отрыжка.
• Нежелание есть, есть только небольшое количество или отказ от определенных продуктов.
• Похудание или не набирает вес.
• Ощущение застревания пищи за грудиной или боль при глотании.
• Охриплость или изменение голоса.

Если симптомы легкие, вашему ребенку могут не потребоваться никакие анализы.

Для подтверждения диагноза может быть проведен тест, называемый проглатыванием бария или верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом тесте ваш ребенок проглотит меловую субстанцию, чтобы выделить пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Он может показать, поступает ли жидкость из желудка в пищевод или что-то блокирует или сужает эти области.

Если симптомы не улучшаются или они возвращаются после лечения ребенка лекарствами, врач может провести тест. Один тест называется верхней эндоскопией (EGD). Тест:

• Выполняется с помощью небольшой камеры (гибкого эндоскопа), которая вводится в горло.
• Осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.

Провайдер также может проводить тесты, чтобы:

• Измерьте, как часто желудочная кислота попадает в пищевод.
• Измерьте давление внутри нижней части пищевода.

Изменение образа жизни часто помогает успешно лечить ГЭРБ. Они более эффективны для детей с более легкими симптомами или симптомами, которые возникают не часто.

Изменения в образе жизни в основном включают:

• Похудение при избыточном весе
• Носить свободную одежду на талии.
• Сон со слегка приподнятым изголовьем для детей с ночными симптомами.
• Не лежать в течение 3 часов после еды

Следующие изменения в диете могут помочь, если пища вызывает симптомы:

• Избегайте слишком большого количества сахара или слишком острых продуктов.
• Избегайте шоколада, мяты и напитков с кофеином
• Избегайте кислых напитков, таких как кола или апельсиновый сок.
• Чаще есть небольшими порциями в течение дня

Прежде чем ограничивать потребление жиров, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Польза от снижения количества жиров у детей не так хорошо доказана. Жизненно важно, чтобы дети получали необходимые питательные вещества для здорового роста.

Курящие родители или опекуны должны бросить курить. Никогда не курите рядом с детьми. Пассивное курение может вызвать ГЭРБ у детей.

Если поставщик вашего ребенка разрешает это делать, вы можете дать ребенку безрецептурные препараты для подавления кислоты. Они помогают снизить количество кислоты, вырабатываемой желудком. Эти лекарства действуют медленно, но снимают симптомы на более длительный период. Они включают:

• Ингибиторы протонной помпы
• Н2-блокаторы

Лечащий врач вашего ребенка также может посоветовать использовать антациды вместе с другими лекарствами. Не давайте ребенку какие-либо из этих лекарств без предварительной консультации с врачом.

Если эти методы лечения не помогают справиться с симптомами, антирефлюксная хирургия может быть вариантом для детей с тяжелыми симптомами. Например, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у детей, у которых развиваются проблемы с дыханием.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие варианты могут быть лучше всего для вашего ребенка.

Большинство детей хорошо поддаются лечению и изменению образа жизни. Однако многим детям необходимо продолжать принимать лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.

Дети с ГЭРБ чаще страдают рефлюксом и изжогой во взрослом возрасте.

Осложнения ГЭРБ у детей могут включать:

• Астма, которая может ухудшиться
• Повреждение слизистой оболочки пищевода, что может вызвать рубцевание и сужение.
• Язва пищевода (редко)

Позвоните врачу вашего ребенка, если симптомы не улучшатся с изменением образа жизни. Также звоните, если у ребенка есть такие симптомы:

• Кровотечение
• Удушье (кашель, одышка)
• Быстрое чувство сытости во время еды
• Частая рвота
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Проблемы с глотанием или боль при глотании
• Потеря веса
  

Вы можете снизить факторы риска ГЭРБ у детей, выполнив следующие действия:

• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
• Никогда не курите рядом с ребенком. Не курите в доме и в машине. Если вы курите, бросьте.
  

Пептический эзофагит - детский; Рефлюкс-эзофагит - детский; ГЭРБ - дети; Изжога - хроническая - у детей; Диспепсия - ГЭРБ - дети

Хан С, Матта СКР. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 349.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Кислотный рефлюкс (ГЭР и ГЭРБ) у младенцев. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Обновлено в апреле 2015 г. Проверено 14 октября 2020 г.

Ричардс МК, Голдин А.Б. Неонатальный гастроэзофагеальный рефлюкс. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 74.

Ванденплас Ю. Гастроэзофагеальный рефлюкс. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. 6-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 21.