Замена диска - поясничный отдел позвоночника

Замена диска поясничного отдела позвоночника - это операция на пояснице. Это делается для лечения стеноза позвоночника или проблем с диском, а также для обеспечения нормального движения позвоночника.

Стеноз позвоночного канала присутствует при:

• Пространство для позвоночного столба сужено.
• Отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночника, сужаются, оказывая давление на нерв.

Во время полной замены диска (TDR) внутренняя часть поврежденного позвоночного диска заменяется искусственным диском для восстановления нормального движения позвоночника.

Чаще всего операция проводится только на одном диске, но иногда два соседних уровня могут быть заменены.

Операция проводится под общим наркозом. Вы будете спать и не почувствуете боли.

Во время операции:

• Вы будете лежать на спине на операционном столе.
• Ваши руки имеют мягкую подкладку в области локтей и сложены перед грудью.
• Ваш хирург делает разрез (надрез) на вашем животе. Проведение операции через брюшную полость позволяет хирургу получить доступ к позвоночнику, не затрагивая спинномозговые нервы.
• Органы кишечника и кровеносные сосуды отодвигаются в сторону, чтобы получить доступ к позвоночнику.
• Ваш хирург удаляет поврежденную часть диска и устанавливает новый искусственный диск на его место.
• Все органы возвращены на место.
• Разрез зашивают швами.

Операция длится около 2 часов.

Подушкообразные диски помогают позвоночнику оставаться подвижным. Нервы в нижней части позвоночника сдавливаются из-за:

• Сужение диска из-за старых травм
• Вздутие диска (выступ)
• Артрит позвоночника

Операция по поводу стеноза позвоночного канала может быть рассмотрена, если у вас есть серьезные симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни и не улучшаются с помощью другой терапии. Симптомы чаще всего включают:

• Боль, которая может ощущаться в бедре, икре, пояснице, плече, руках или кистях. Боль часто бывает глубокой и устойчивой.
• Боль при выполнении определенных действий или определенных движениях тела.
• Онемение, покалывание и мышечная слабость.
• Затруднения с равновесием и ходьбой.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам операция. Не всем, кто страдает болями в пояснице, требуется операция. Большинство людей сначала получают лекарства, физиотерапию и упражнения для облегчения боли в спине.

Во время традиционной операции на позвоночнике по поводу стеноза позвоночника хирургу необходимо срастить некоторые кости позвоночника, чтобы сделать его более стабильным. В результате в других частях позвоночника ниже и выше слияния может возникнуть проблема с диском в будущем.

При операции по замене диска спондилодез не требуется. В результате позвоночник выше и ниже места операции по-прежнему сохраняет подвижность. Это перемещение может помочь предотвратить дальнейшие проблемы с диском.

Вы можете быть кандидатом на операцию по замене диска, если выполняются следующие условия:

• Вы не слишком полны.
• Только на одном или двух уровнях позвоночника есть эта проблема, а в других областях - нет.
• У вас не так много артритов суставов позвоночника.
• Раньше вам не делали операции на позвоночнике.
• У вас нет сильного давления на нервы позвоночника.
  

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергическая реакция на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы и инфекция

Риски для TDR:

• Усиление болей в спине
• Затруднения с движением
• Травма кишечника
• Сгустки крови в ногах
• Аномальное костеобразование в мышцах и сухожилиях, окружающих спинной мозг.
• Сексуальная дисфункция (чаще встречается у мужчин)
• Повреждение мочеточника и мочевого пузыря
• Инфекция в месте операции
• Поломка искусственного диска
• Искусственный диск может сдвинуться с места
• Ослабление имплантата
• Паралич

Ваш поставщик услуг закажет вам визуализацию, такую ​​как МРТ, компьютерная томография или рентген, чтобы проверить, нужна ли вам операция.

Ваш провайдер захочет узнать, если вы:

• Беременны
• Принимаете какие-либо лекарства, добавки или травы
• Вы страдаете диабетом, гипертонией или имеете какое-либо другое заболевание.
• Курильщик

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к выходу из больницы.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить. Люди, у которых есть TDR и продолжающие курить, также могут не лечиться. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.
• За неделю до операции ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Если у вас диабет, сердечное заболевание или другие проблемы со здоровьем, ваш хирург попросит вас обратиться к обычному врачу.
• Поговорите со своим врачом, если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, высыпанием герпеса или другими заболеваниями, которые у вас могут быть.
• Вы можете посетить физиотерапевта, чтобы узнать, какие упражнения нужно делать перед операцией.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, чтобы ничего не пить и не есть перед процедурой. Это может быть за 6–12 часов до операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Вы останетесь в больнице через 2–3 дня после операции. Ваш врач посоветует вам встать и начать ходить, как только закончится действие анестезии. Возможно, вам придется носить корсет для поддержки и более быстрого заживления. Вначале вам будут давать прозрачные жидкости. Позже вы перейдете на жидкую и полутвердую диету.

Ваш провайдер попросит вас не:

• Выполняйте любую деятельность, которая слишком сильно растягивает позвоночник
• Принимайте участие в действиях, связанных с сотрясением, сгибанием и скручиванием, например вождением и подъемом тяжелых предметов, в течение как минимум 3 месяцев после операции.

Следуйте инструкциям по уходу за спиной дома.

Скорее всего, вы сможете вернуться к нормальной деятельности через 3 месяца после операции.

После замены поясничного диска риск осложнений низкий. Операция обычно улучшает подвижность позвоночника лучше, чем другие операции (операции на позвоночнике). Это безопасная процедура, и облегчение боли происходит вскоре после операции. Риск повреждения спинной мышцы (паравертебральной мышцы) меньше, чем при других операциях на позвоночнике.

Артропластика поясничного диска; Артропластика грудного диска; Замена искусственного диска; Полная замена диска; TDR; Артропластика диска; Замена диска; Искусственный диск

• Поясничных позвонков
• Межпозвоночный диск
• Стеноз позвоночного канала

Даффи MF, Zigler JE. Тотальное эндопротезирование поясничного диска. В: Барон Э.М., Ваккаро А.Р., ред. Операционные методы: хирургия позвоночника. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 42.

Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративные нарушения грудного и поясничного отделов позвоночника. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 39.

Джонсон Р., Гайер РД. Дегенерация поясничного диска: передний поясничный межтеловой спондилодез, дегенерация и замена диска. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне и Херковиц «Спайн». 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Поясничное эндопротезирование. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Сравнение полной замены поясничного диска с хирургическим спондилодезом для лечения одноуровневого остеохондроза: метаанализ 5-летних результатов рандомизированных исследований. контролируемые испытания. Глобал Спайн Дж. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.