Синдром проскальзывания ребер

Синдром проскальзывания ребер относится к боли в нижней части груди или верхней части живота, которая может присутствовать, когда нижние ребра двигаются немного больше, чем обычно.

Ребра - это кости груди, которые окружают верхнюю часть тела. Они соединяют грудину с позвоночником.

Этот синдром обычно возникает на 8-10 ребрах (также называемых ложными ребрами) в нижней части грудной клетки. Эти ребра не связаны с грудной клеткой (грудиной). Волокнистая ткань (связки) соединяет эти ребра друг с другом, чтобы поддерживать их стабильность. Относительная слабость связок может позволить ребрам двигаться немного больше, чем обычно, и вызывать боль.

Состояние может возникнуть в результате:

• Травма груди при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол, хоккей, борьба и регби
• Падение или прямая травма груди
• Быстрые скручивающие, толкающие или подъемные движения, такие как бросание мяча или плавание

Когда ребра смещаются, они давят на окружающие мышцы, нервы и другие ткани. Это вызывает боль и воспаление в этой области.

Синдром проскальзывания ребер может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых среднего возраста. Женщины могут пострадать больше, чем мужчины.

Состояние обычно возникает с одной стороны. Редко может возникнуть с обеих сторон. Симптомы включают:

• Сильная боль в нижней части груди или верхней части живота. Боль может приходить и уходить и со временем проходит.
• Ощущение хлопка, щелчка или скольжения.
• Боль при надавливании на пораженный участок.
• Кашель, смех, поднятие тяжестей, скручивание и наклоны могут усилить боль.

Симптомы синдрома проскальзывания ребер аналогичны другим заболеваниям. Это затрудняет диагностику состояния.

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах. Вам будут заданы такие вопросы, как:

• Как началась боль? Была ли травма?
• Что усугубляет вашу боль?
• Что-нибудь помогает облегчить боль?

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Для подтверждения диагноза может быть проведен тест на маневр зацепа. В этом тесте:

• Вас попросят лечь на спину.
• Ваш врач зацепит пальцами нижние ребра и потянет их наружу.
• Боль и ощущение щелчка подтверждают это состояние.

На основании вашего осмотра могут быть сделаны рентген, УЗИ, МРТ или анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.

Боль обычно проходит через несколько недель.

Лечение направлено на облегчение боли. Если боль слабая, для снятия боли можно использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве, Напросин). Вы можете купить эти обезболивающие в магазине.

• Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас есть заболевание сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, заболевание печени, или у вас в прошлом была язва желудка или внутреннее кровотечение.
• Примите дозу в соответствии с рекомендациями врача. НЕ принимайте больше, чем рекомендовано на флаконе. Внимательно прочтите предупреждения на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Ваш врач также может назначить обезболивающие для облегчения боли.

Вас могут попросить:

• Приложите тепло или лед к месту боли
• Избегайте действий, которые усугубляют боль, таких как поднятие тяжестей, скручивания, толчки и тяги.
• Носите нагрудник, чтобы стабилизировать ребра.
• Проконсультируйтесь с физиотерапевтом

При сильной боли ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов в место боли.

Если боль не проходит, может быть проведена операция по удалению хряща и нижних ребер, хотя это нечасто выполняемая процедура.

Боль часто полностью проходит со временем, хотя боль может стать хронической. В некоторых случаях может потребоваться инъекция или операция.

Осложнения могут включать:

• Затрудненное дыхание.
• Травма во время инъекции может вызвать пневмоторакс.

Как правило, длительных осложнений нет.

Вам следует немедленно позвонить своему провайдеру, если у вас есть:

• Травма груди
• Боль в нижней части груди или верхней части живота
• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль во время повседневной деятельности

Позвоните в службу 911, если:

• У вас внезапное сдавливание, сдавливание, сжатие или давление в груди.
• Боль распространяется (распространяется) на вашу челюсть, левую руку или между лопатками.
• У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.

Межхрящевой подвывих; Синдром щелкающего ребра; Синдром проскальзывания ребер-хрящей; Синдром болезненных ребер; Синдром двенадцатого ребра; Смещенные ребра; Синдром кончика ребра; Подвывих ребер; Скользящее ребро в груди

• Анатомия ребер и легких

Диксит С, Чанг СиДжей. Травмы грудной клетки и живота. В: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, ред. Спортивная медицина Неттера. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 52.

Колинский JM. Грудная боль. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Педиатрическая диагностика по симптомам Нельсона. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 7.

McMahon, LE. Синдром скользящего ребра: обзор оценки, диагностики и лечения. Семинары по детской хирургии. 2018;27(3):183-188.

Вальдманн SD. Синдром проскальзывания ребер. В: Вальдманн С.Д., изд. Атлас необычных болевых синдромов. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

Вальдманн SD. Тест на маневр зацепа при синдроме проскальзывания ребер. В: Вальдманн С.Д., изд. Физическая диагностика боли: атлас признаков и симптомов. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2016: глава 133.