Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Содержание

• Каковы симптомы ОМЛ?
• Что вызывает ОМЛ?
• Что повышает риск AML?
• Как классифицируется ПОД?
• Как диагностируется ОМЛ?
• Каковы варианты лечения ОМЛ?
• Индукционная терапия при ремиссии
• Консолидационная терапия
• Что ожидается в долгосрочной перспективе от людей с AML?
• Как можно предотвратить AML?

Что такое острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) - это рак, который возникает в крови и костном мозге.

AML специфически влияет на белые кровяные тельца (WBC) вашего тела, вызывая их аномальное образование. При остром раке количество аномальных клеток быстро растет.

Состояние также известно под следующими названиями:

• острый миелоцитарный лейкоз
• острый миелолейкоз
• острый гранулоцитарный лейкоз
• острый нелимфоцитарный лейкоз

По данным Национального института рака (NCI), ежегодно в США регистрируется 19 520 новых случаев ОМЛ.

Каковы симптомы ОМЛ?

На ранних стадиях симптомы ОМЛ могут напоминать грипп, и у вас могут быть жар и усталость.

Другие симптомы могут включать:

• боль в костях
• частые носовые кровотечения
• кровотечение и опухшие десны
• легкие синяки
• чрезмерное потоотделение (особенно ночью)
• одышка
• необъяснимая потеря веса
• более тяжелые, чем обычно, менструации у женщин

Что вызывает ОМЛ?

ОМЛ вызывается аномалиями в ДНК, которая контролирует развитие клеток в костном мозге.

Если у вас ОМЛ, в костном мозге вырабатывается бесчисленное количество незрелых лейкоцитов. Эти аномальные клетки в конечном итоге становятся лейкемическими лейкоцитами, называемыми миелобластами.

Эти аномальные клетки накапливаются и заменяют здоровые клетки. Это приводит к тому, что костный мозг перестает нормально функционировать, что делает ваше тело более восприимчивым к инфекциям.

Непонятно, что именно вызывает мутацию ДНК. Некоторые врачи считают, что это может быть связано с воздействием определенных химических веществ, радиации и даже препаратов, используемых для химиотерапии.

Что повышает риск AML?

Ваш риск развития ОМЛ увеличивается с возрастом. Средний возраст человека с диагнозом ОМЛ составляет около 68 лет, и это состояние редко встречается у детей.

ОМЛ также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя он одинаково поражает мальчиков и девочек.

Считается, что курение сигарет увеличивает риск развития ОМЛ. Если вы работаете в отрасли, где вы могли подвергаться воздействию химических веществ, таких как бензол, вы также подвергаетесь более высокому риску.

Ваш риск также повышается, если у вас заболевание крови, такое как миелодиспластические синдромы (МДС), или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.

Эти факторы риска не означают, что у вас обязательно разовьется AML. В то же время у вас может развиться ОМЛ без каких-либо из этих факторов риска.

Как классифицируется ПОД?

Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает следующие различные группы ПОД:

• ОМЛ с повторяющимися генетическими аномалиями, такими как хромосомные изменения
• ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией
• миелоидные новообразования, связанные с терапией, которые могут быть вызваны лучевой или химиотерапией
• AML, если не указано иное
• миелоидная саркома
• миелоидные пролиферации синдрома Дауна
• острый лейкоз неоднозначного происхождения

Подтипы AML также существуют в этих группах. Названия этих подтипов могут указывать на хромосомные изменения или генетические мутации, вызвавшие ОМЛ.

Одним из таких примеров является AML с t (8; 21), где изменение происходит между хромосомами 8 и 21.

В отличие от большинства других видов рака, AML не делится на традиционные стадии рака.

Как диагностируется ОМЛ?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и проверит, нет ли отека вашей печени, лимфатических узлов и селезенки. Ваш врач может также назначить анализы крови для проверки на анемию и определения уровня лейкоцитов.

Хотя анализ крови может помочь вашему врачу определить, есть ли проблема, для окончательной диагностики ОМЛ необходим анализ костного мозга или биопсия.

Образец костного мозга берется путем введения длинной иглы в бедренную кость. Иногда местом биопсии является грудина. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также сделать спинномозговую пункцию или люмбальную пункцию, которая включает в себя удаление жидкости из позвоночника с помощью небольшой иглы. Жидкость проверяется на наличие лейкозных клеток.

Каковы варианты лечения ОМЛ?

Лечение ОМЛ включает два этапа:

Индукционная терапия при ремиссии

При индукционной терапии ремиссии используется химиотерапия для уничтожения существующих лейкозных клеток в организме.

Большинство людей остаются в больнице во время лечения, потому что химиотерапия также убивает здоровые клетки, повышая риск инфекции и аномального кровотечения.

В редкой форме AML, называемой острым промиелоцитарным лейкозом (APL), противораковые препараты, такие как триоксид мышьяка или полностью транс-ретиноевая кислота, могут использоваться для нацеливания на определенные мутации в клетках лейкемии. Эти препараты убивают лейкозные клетки и останавливают деление нездоровых клеток.

Консолидационная терапия

Консолидационная терапия, также известная как терапия после ремиссии, имеет решающее значение для поддержания ремиссии ОМЛ и предотвращения рецидива. Целью консолидирующей терапии является уничтожение оставшихся лейкозных клеток.

Вам может потребоваться трансплантация стволовых клеток для консолидационной терапии. Стволовые клетки часто используются, чтобы помочь вашему телу генерировать новые и здоровые клетки костного мозга.

Стволовые клетки могут поступать от донора. Если у вас ранее была лейкемия, которая перешла в ремиссию, ваш врач мог удалить и сохранить некоторые из ваших собственных стволовых клеток для будущей трансплантации, известной как трансплантация аутологичных стволовых клеток.

Получение стволовых клеток от донора сопряжено с большим риском, чем получение трансплантата из ваших собственных стволовых клеток. Однако трансплантация ваших собственных стволовых клеток сопряжена с более высоким риском рецидива, поскольку некоторые старые лейкозные клетки могут присутствовать в образце, взятом из вашего тела.

Что ожидается в долгосрочной перспективе от людей с AML?

По данным Американского онкологического общества (ACS), что касается большинства типов ОМЛ, около двух третей людей могут достичь ремиссии.

Уровень ремиссии повышается почти до 90 процентов для людей с APL. Ремиссия будет зависеть от множества факторов, таких как возраст человека.

Пятилетняя выживаемость американцев с ОМЛ составляет 27,4 процента. Пятилетняя выживаемость детей с ОМЛ составляет от 60 до 70 процентов.

При раннем выявлении и своевременном лечении ремиссия высока у большинства людей. Как только все признаки и симптомы ОМЛ исчезнут, считается, что вы находитесь в стадии ремиссии. Если вы находитесь в ремиссии более пяти лет, вы излечились от AML.

Если вы обнаружите, что у вас есть симптомы ОМЛ, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить их. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки инфекции или стойкая лихорадка.

Как можно предотвратить AML?

Если вы работаете с опасными химическими веществами или радиацией, обязательно используйте все доступные средства защиты, чтобы ограничить ваше воздействие.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.