Аденомиоз

Содержание

• Факторы риска аденомиоза
• Симптомы аденомиоза
• Диагностика аденомиоза
• Варианты лечения аденомиоза
• Противовоспалительные препараты
• Гормональные препараты
• Абляция эндометрия
• Эмболизация маточной артерии
• Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS)
• Гистерэктомия
• Возможные осложнения аденомиоза
• Долгосрочная перспектива

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз - это состояние, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, проникает в ее мышцы. Это делает стенки матки толще. Это может привести к обильному или более продолжительному, чем обычно, менструальному кровотечению, а также к боли во время менструального цикла или полового акта.

Точная причина этого состояния неизвестна. Однако это связано с повышенным уровнем эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает после менопаузы (через 12 месяцев после последней менструации женщины). Это когда уровень эстрогена снижается.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза. Они включают:

• дополнительные ткани в стенке матки, присутствующие до рождения, которые растут в зрелом возрасте
• инвазивный рост аномальных тканей (называемых аденомиомой) из клеток эндометрия, проталкивающих себя в мышцу матки - это может быть из-за разреза, сделанного в матке во время операции (например, во время кесарева сечения) или во время нормальной матки
• стволовые клетки в мышечной стенке матки
• воспаление матки, которое возникает после родов - это может нарушить обычные границы клеток, выстилающих матку

Факторы риска аденомиоза

Точная причина аденомиоза неизвестна. Однако есть факторы, которые подвергают женщин большему риску заболевания. Они включают:

• быть в возрасте 40 или 50 лет (до менопаузы)
• иметь детей
• перенесшие операцию на матке, например, кесарево сечение или операцию по удалению миомы

Симптомы аденомиоза

Симптомы этого состояния могут быть от легких до тяжелых. Некоторые женщины могут вообще ничего не испытывать. Наиболее частые симптомы включают:

• длительные менструальные спазмы
• кровянистые выделения между периодами
• сильное менструальное кровотечение
• более длинные менструальные циклы, чем обычно
• сгустки крови при менструальном кровотечении
• боль во время секса
• болезненность в области живота

Диагностика аденомиоза

Полное медицинское обследование может помочь определить лучший курс лечения. Ваш врач сначала захочет провести медицинский осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка. У многих женщин с аденомиозом размер матки в два или три раза больше обычного.

Также могут быть использованы другие тесты. Ультразвук может помочь вашему врачу диагностировать заболевание, а также исключить возможность опухолей матки. Ультразвук использует звуковые волны для создания движущихся изображений ваших внутренних органов - в данном случае матки. Для этой процедуры специалист по ультразвуковой диагностике (сонографист) поместит на живот жидкий проводящий гель. Затем они поместят небольшой переносной зонд на эту область. Зонд будет создавать движущиеся изображения на экране, чтобы помочь сонографисту заглянуть внутрь матки.

Ваш врач может назначить МРТ для получения изображений матки с высоким разрешением, если он не может поставить диагноз с помощью ультразвука. МРТ использует магнит и радиоволны для получения изображений ваших внутренних органов. Для этой процедуры нужно лежать неподвижно на металлическом столе, который вставляется в сканер. Если вам назначено МРТ, обязательно сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть какие-либо металлические детали или электрические устройства внутри вашего тела, такие как кардиостимулятор, пирсинг или металлическая шрапнель от огнестрельного ранения.

Варианты лечения аденомиоза

Женщинам с легкими формами этого состояния может не потребоваться медицинское лечение. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, если ваши симптомы мешают повседневной деятельности.

Лечение, направленное на уменьшение симптомов аденомиоза, включает следующее:

Противовоспалительные препараты

Пример - ибупрофен. Эти лекарства могут помочь уменьшить кровоток во время менструации, а также снять сильные спазмы. Клиника Майо рекомендует начинать прием противовоспалительных препаратов за два-три дня до начала менструации и продолжать прием во время менструации. Вы не должны принимать эти лекарства, если беременны.

Гормональные препараты

К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), только прогестиновые контрацептивы (пероральные, инъекционные или внутриматочные) и аналоги гонадолиберина, такие как лупрон (лейпролид). Гормональное лечение может помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который может способствовать возникновению ваших симптомов. Внутриматочные средства, такие как Мирена, могут длиться до пяти лет.

Абляция эндометрия

Это включает в себя методы удаления или разрушения эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Это амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления. Однако эта процедура может работать не для всех, поскольку аденомиоз часто проникает в мышцу более глубоко.

Эмболизация маточной артерии

Это процедура, которая предотвращает кровоснабжение пораженного участка определенными артериями. При прекращении кровоснабжения аденомиоз сокращается. Эмболизация маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния, называемого миомой матки. Процедура проводится в условиях стационара. Обычно после этого нужно остаться на ночь. Поскольку это минимально инвазивный метод, он предотвращает образование рубцов в матке.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS)

MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для создания тепла и разрушения целевой ткани. Тепло отслеживается с помощью изображений МРТ в реальном времени. Исследования показали, что эта процедура помогает облегчить симптомы. Однако необходимы дополнительные исследования.

Гистерэктомия

Единственный способ полностью вылечить это состояние - это гистерэктомия. Это предполагает полное хирургическое удаление матки. Это считается серьезным хирургическим вмешательством и используется только в тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют больше иметь детей. Ваши яичники не влияют на аденомиоз и могут остаться в вашем теле.

Возможные осложнения аденомиоза

Аденомиоз не обязательно вреден. Однако симптомы могут негативно повлиять на ваш образ жизни. У некоторых людей наблюдается обильное кровотечение и боль в области таза, что может помешать им наслаждаться нормальной деятельностью, например половым актом.

Женщины с аденомиозом подвержены повышенному риску анемии. Анемия - это состояние, часто вызываемое дефицитом железа. Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к тканям тела. Это может вызвать усталость, головокружение и плохое настроение. Кровопотеря, связанная с аденомиозом, может снизить уровень железа в организме и привести к анемии.

Это состояние также связано с тревогой, депрессией и раздражительностью.

Долгосрочная перспектива

Аденомиоз не опасен для жизни. Для облегчения симптомов доступно множество методов лечения. Гистерэктомия - единственное лечение, которое может полностью устранить их. Однако это состояние часто проходит само по себе после менопаузы.

Аденомиоз - это не то же самое, что эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткани эндометрия имплантируются за пределы матки. Женщины с аденомиозом также могут иметь или заболеть эндометриозом.