Спросите эксперта: понимание ландшафта лекарств от анкилозирующего спондилита

Содержание

• Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит?
• Какие методы лечения наиболее перспективны в клинических испытаниях?
• Как мне узнать, имею ли я право на участие в клиническом исследовании?
• Какие новейшие методы лечения анкилозирующего спондилита?
• Какие дополнительные методы лечения вы рекомендуете? Какие упражнения вы рекомендуете?
• Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит хирургическим путем?
• Как вы видите изменения в лечении анкилозирующего спондилита в следующие 10 лет?
• Как вы думаете, каким будет следующий прорыв в лечении анкилозирующего спондилита?
• Как современные технологии помогают улучшить лечение?

Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит?

В настоящее время лекарства от анкилозирующего спондилита (АС) не существует. Однако большинство пациентов с СА могут прожить долгую продуктивную жизнь.

Поскольку между появлением симптомов и подтверждением болезни проходит время, важна ранняя диагностика.

Медицинское обслуживание, вспомогательная терапия и целевые упражнения могут улучшить качество жизни пациентов. Положительные эффекты включают облегчение боли, увеличение диапазона движений и повышение функциональной способности.

Какие методы лечения наиболее перспективны в клинических испытаниях?

Наиболее многообещающими клиническими испытаниями являются те, которые изучают эффективность и безопасность бимекизумаба. Это препарат, который подавляет как интерлейкин (IL) -17A, так и IL-17F - небольшие белки, которые способствуют развитию симптомов АС.

Филготиниб (FIL) - селективный ингибитор киназы Янус 1 (JAK1), другого проблемного белка. В настоящее время FIL разрабатывается для лечения псориаза, псориатического артрита и АС. Его принимают внутрь, и он очень мощный.

Как мне узнать, имею ли я право на участие в клиническом исследовании?

Ваше право участвовать в клиническом исследовании AS зависит от цели исследования.

Испытания могут изучать эффективность и безопасность исследуемых препаратов, прогрессирование поражения скелета или естественное течение болезни. Пересмотр диагностических критериев СА повлияет на дизайн клинических испытаний в будущем.

Какие новейшие методы лечения анкилозирующего спондилита?

Последние одобренные FDA препараты для лечения АС:

• устекинумаб (стелара), ингибитор IL12 / 23
• тофацитиниб (Xeljanz), ингибитор JAK
• секукинумаб (Козентикс), ингибитор ИЛ-17 и гуманизированное моноклональное антитело
• иксекизумаб (Тальц), ингибитор ИЛ-17

Какие дополнительные методы лечения вы рекомендуете? Какие упражнения вы рекомендуете?

Дополнительные методы лечения, которые я обычно рекомендую, включают:

• массаж
• иглоукалывание
• точечный массаж
• гидротерапевтические упражнения

Конкретные физические упражнения включают:

• растяжение
• сидение на стене
• доски
• подбородок в горизонтальном положении
• растяжка бедра
• упражнения на глубокое дыхание и ходьба

Также приветствуется использование техник йоги и установок чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит хирургическим путем?

Хирургия при АС - редкость. Иногда болезнь прогрессирует до такой степени, что мешает повседневной деятельности из-за боли, ограничения движений и слабости. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Есть несколько процедур, которые могут уменьшить боль, стабилизировать позвоночник, улучшить осанку и предотвратить сдавление нервов. Некоторым пациентам могут быть полезны спондилодез, остеотомия и ламинэктомия, выполняемые высококвалифицированными хирургами.

Как вы видите изменения в лечении анкилозирующего спондилита в следующие 10 лет?

У меня сложилось впечатление, что лечение будет подбираться на основе конкретных клинических данных, улучшенных методов визуализации и любых связанных проявлений этого заболевания.

AS подпадает под более широкую категорию болезней, называемых спондилоартропатиями. К ним относятся псориаз, псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника и реактивная спондилоартропатия.

Эти подгруппы могут быть представлены перекрестно, и люди получат пользу от целевого подхода к лечению.

Как вы думаете, каким будет следующий прорыв в лечении анкилозирующего спондилита?

Два специфических гена, HLA-B27 и ERAP1, могут участвовать в экспрессии AS. Я думаю, что следующий прорыв в лечении АС будет связан с пониманием их взаимодействия и их связи с воспалительным заболеванием кишечника.

Как современные технологии помогают улучшить лечение?

Одно из главных достижений - наномедицина. Эта технология использовалась для успешного лечения других воспалительных заболеваний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Разработка систем доставки на основе нанотехнологий может стать интересным дополнением к управлению AS.

Бренда Б. Сприггс, доктор медицины, FACP, магистр здравоохранения, заслуженный клинический профессор, UCSF, ревматология, консультант нескольких медицинских организаций и автор. В ее интересы входит защита интересов пациентов и страсть к предоставлению экспертных консультаций по ревматологии врачам и малообеспеченным слоям населения. Она является соавтором книги «Сосредоточьтесь на своем здоровье: умное руководство по медицинскому обслуживанию, которого вы заслуживаете».