Продвинутый рак груди до и после менопаузы

Содержание

• 1.Каков основной метод лечения метастатического рака груди с положительным рецептором гормонов?
• 2. Как лечится метастатический рак груди у женщин в пременопаузе?
• 3. Какое лечение назначают женщинам в постменопаузе?
• 4. Когда используются химиотерапия или таргетная терапия для лечения метастатического рака груди?

Обзор

Метастатический рак груди (также называемый распространенным раком груди) означает, что рак распространился из груди на другие части тела. Он по-прежнему считается раком груди, потому что метастазы имеют тот же тип раковых клеток.

Варианты лечения зависят от конкретных характеристик опухоли, например от того, является ли она положительной по рецептору гормона и является ли она HER2-положительной. К другим факторам относятся текущее состояние здоровья, полученное ранее лечение и время, необходимое для рецидива рака.

Лечение также зависит от того, насколько распространен рак и пережили ли вы менопаузу. Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу о распространенном раке груди, связанном с менопаузой.

1.Каков основной метод лечения метастатического рака груди с положительным рецептором гормонов?

Гормональная терапия или эндокринная терапия обычно является основным компонентом лечения женщин с метастатическим раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов. Его иногда называют антигормональной терапией, потому что она действует как противоположность заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Цель состоит в том, чтобы снизить уровень эстрогена и прогестерона в организме, чтобы эти гормоны не попадали в раковые клетки и не получали эстроген, необходимый для роста.

Гормональная терапия может использоваться, чтобы прервать влияние гормонов на рост клеток и общее функционирование. Если гормоны заблокированы или удалены, у раковых клеток меньше шансов выжить.

Гормональная терапия также предотвращает получение здоровыми клетками груди гормонов, которые могут стимулировать рост раковых клеток в груди или в другом месте.

2. Как лечится метастатический рак груди у женщин в пременопаузе?

Лечение метастатического рака молочной железы у женщин в пременопаузе с раком, положительным по рецепторам гормонов, обычно включает подавление функции яичников. Эта процедура снижает уровень гормонов в организме, чтобы лишить опухоль эстрогена, необходимого для роста.

Подавление яичников может быть достигнуто одним из двух способов:

• Лекарства могут остановить выработку яичниками эстрогена, который на некоторое время вызывает менопаузу.
• Хирургическая процедура, называемая овариэктомией, может удалить яичники и навсегда остановить выработку эстрогена.

Ингибитор ароматазы может быть назначен женщинам в пременопаузе в сочетании с подавлением функции яичников. Ингибиторы ароматазы могут включать:

• анастрозол (Аримидекс)
• Экземестан (Аромазин)
• летрозол (Фемара)

Тамоксифен, антиэстроген, также часто используется для лечения метастатического рака груди у женщин в пременопаузе. Это может предотвратить возвращение или распространение рака в другом месте.

Тамоксифен может не подходить, если рак прогрессировал во время предыдущего лечения тамоксифеном. Было обнаружено, что сочетание подавления функции яичников и тамоксифена улучшает выживаемость по сравнению с одним тамоксифеном.

3. Какое лечение назначают женщинам в постменопаузе?

Подавление яичников не требуется женщинам в постменопаузе. Их яичники уже перестали вырабатывать большое количество эстрогена. В жировой ткани и надпочечниках они производят лишь небольшое количество.

Постменопаузальная гормональная терапия обычно включает ингибитор ароматазы. Эти препараты уменьшают количество эстрогена в организме, не позволяя тканям и органам, помимо яичников, вырабатывать эстроген.

Общие побочные эффекты ингибиторов ароматазы включают:

• приливы
• тошнота
• рвота
• болезненные кости или суставы

Более серьезные побочные эффекты включают истончение костей и повышение холестерина.

Женщинам в постменопаузе можно назначать тамоксифен в течение нескольких лет, обычно пять и более лет. Если препарат используется менее пяти лет, на оставшиеся годы часто можно назначить ингибитор ароматазы.

Другие препараты, которые могут быть назначены, включают ингибиторы CDK4 / 6 или фулвестрант.

4. Когда используются химиотерапия или таргетная терапия для лечения метастатического рака груди?

Химиотерапия - это основной вариант лечения рака молочной железы с тройным отрицательным результатом (отрицательный по рецепторам гормонов и отрицательный по HER2). Химиотерапия также может использоваться в сочетании с терапией, направленной на HER2, для лечения HER2-положительного рака груди.

Химиотерапия может использоваться в более серьезных случаях при раковых заболеваниях, положительных по рецепторам гормонов и HER2.

Если первый химиотерапевтический препарат или комбинация лекарств перестают действовать и рак распространяется, можно использовать второй или третий препарат.

Поиск подходящего лечения может потребовать некоторых методов проб и ошибок. То, что подходит для кого-то другого, не обязательно подходит вам. Следуйте своему плану лечения и сообщите своему врачу. Сообщите им, когда что-то работает или не работает.

У вас могут быть трудные дни впереди, но полезно знать обо всех вариантах лечения.