Аутоиммунный гепатит

Содержание

• Что такое аутоиммунный гепатит?
• Причины аутоиммунного гепатита
• Типы аутоиммунного гепатита
• Симптомы аутоиммунного гепатита
• Диагностика аутоиммунного гепатита
• Лечение аутоиммунного гепатита
• Иммунодепрессанты
• Кортикостероиды
• Пересадка печени
• Осложнения аутоиммунного гепатита

Что такое аутоиммунный гепатит?

Вирусы вызывают много типов гепатита. Аутоиммунный гепатит (АИГ) является одним исключением. Этот тип заболевания печени возникает, когда ваша иммунная система атакует клетки печени. АИГ - это хроническое заболевание, которое может привести к циррозу (рубцеванию) печени. В конечном итоге это может привести к печеночной недостаточности.

Причины аутоиммунного гепатита

АИГ возникает, когда ваша иммунная система ошибочно принимает ваши клетки печени за чужеродных агрессоров и создает антитела для их атаки. Врачи не знают точно, почему это происходит. Тем не менее, определенные факторы риска были определены, в том числе:

• семейная история АИГ
• история бактериальных или вирусных инфекций
• быть женщиной
• использование определенных лекарств, таких как миноциклин

Другие аутоиммунные состояния могут вызывать симптомы заболевания печени и также связаны с развитием АИГ. Эти заболевания включают в себя:

• Болезнь Грейвса
• тиреоидит
• язвенный колит
• диабет I типа
• ревматоидный артрит
• склеродермия
• воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• системная красная волчанка
• Синдром Шегрена

Типы аутоиммунного гепатита

Существует два типа АИГ, основанные на сывороточных тестах:

• Тип I чаще встречается у молодых женщин и ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями. Это самая распространенная форма АИГ в США.
• Тип II В основном поражает девочек в возрасте от 2 до 14 лет.

Хотя АИГ обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте, он может развиваться в любом возрасте.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Симптомы АИГ варьируются от легких до тяжелых. На ранних стадиях у вас могут не быть симптомов, но на более поздних стадиях симптомы могут появиться внезапно. Они также могут медленно развиваться с течением времени.

Симптомы АИГ включают в себя:

• увеличенная печень (гепатомегалия)
• аномальные кровеносные сосуды на коже (ангиомы паука)
• вздутие живота (отек)
• темная моча
• стул бледного цвета

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

• пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• зуд, вызванный накоплением желчи
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• боль в суставах
• дискомфорт в животе

Диагностика аутоиммунного гепатита

АИГ можно легко спутать с другими болезнями. Симптомы очень похожи на симптомы вирусного гепатита. Для постановки правильного диагноза анализ крови необходим для:

• исключить вирусный гепатит
• определить тип АИГ у вас есть
• проверить работу печени

Анализы крови также используются для измерения уровня специфических антител в вашей крови. Антитела, связанные с АИГ, включают:

• антитело против гладких мышц
• антитело против микросомы I типа печени
• антиядерное антитело

Анализы крови могут также измерить количество антител иммуноглобулина G (IgG) в вашей крови. Антитела IgG помогают организму бороться с инфекцией и воспалением.

Иногда для диагностики АИГ может потребоваться биопсия печени. Он может выявить тип и степень повреждения печени и воспаления. Процедура включает в себя удаление небольшого кусочка ткани печени с помощью длинной иглы и отправку его в лабораторию для тестирования.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение может замедлить, остановить, а иногда и обратить вспять повреждение печени. Приблизительно от 65 до 80 процентов людей с АИГ впадут в ремиссию. Однако ремиссия может занять до трех лет.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты может использоваться для остановки атаки иммунной системы. Такие препараты включают 6-меркаптопурин и азатиоприн. Прием иммунодепрессантов может поставить под угрозу способность вашего организма бороться с другими инфекциями.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, как правило, в форме преднизона, может непосредственно лечить воспаление печени. Они также могут служить иммунодепрессантами. Вам, вероятно, нужно будет принимать преднизон в течение минимум 18-24 месяцев. Некоторые люди должны продолжать принимать препарат пожизненно, чтобы предотвратить повторение АИГ.

Преднизон может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• сахарный диабет
• остеопороз
• повышенное артериальное давление
• увеличение веса

Пересадка печени

Пересадка печени может лечить АИГ. Однако заболевание иногда может рецидивировать даже после пересадки. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, у людей, перенесших трансплантацию, выживаемость в год составляет 86 процентов. Пятилетняя выживаемость составляет около 72 процентов.

Осложнения аутоиммунного гепатита

Потенциальные осложнения нелеченного АИГ включают в себя:

• печеночная недостаточность
• рубцевание печени (цирроз печени)
• рак печени
• повышенное кровяное давление в воротной вене, которая снабжает кровью печень
• увеличенные вены в желудке и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода)
• скопление жидкости в животе (асцит)