Двойной диагноз: биполярное и пограничное расстройство личности

Содержание

• Возможен ли двойной диагноз?
• Какие симптомы возникают, когда у человека оба состояния?
• Как вы можете получить диагноз с обоими состояниями?
• Как лечить биполярное расстройство и БЛД?
• Предотвращение самоубийств
• Каковы перспективы для человека с двойным диагнозом?

Возможен ли двойной диагноз?

Биполярное расстройство охватывает спектр расстройств настроения, характеризующихся значительными изменениями настроения. Изменения настроения могут варьироваться от маниакального или гипоманиакального настроения до депрессивного настроения. Пограничное расстройство личности (ППР), с другой стороны, является расстройством личности, характеризующимся нестабильностью поведения, функционирования, настроения и самооценки.

Многие из симптомов биполярного расстройства и пограничного расстройства личности частично совпадают. Это особенно относится к биполярному расстройству типа 1, которое включает интенсивные маниакальные эпизоды. Некоторые симптомы, общие для биполярного расстройства и BPD, включают:

• экстремальные эмоциональные реакции
• импульсивные действия
• суицидальное поведение

Некоторые утверждают, что БЛД является частью биполярного спектра. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что эти два расстройства являются отдельными.

Согласно обзору о взаимосвязи между БЛД и биполярным расстройством, около 20 процентов людей с биполярным расстройством типа 2 получают диагноз БЛД. Для людей с биполярным расстройством типа 1 около 10 процентов получают диагноз БЛД.

Ключом к дифференциации расстройств является их общий взгляд. Это может помочь определить, есть ли у вас одно расстройство с тенденциями другого расстройства, или у вас есть оба расстройства.

Какие симптомы возникают, когда у человека оба состояния?

Когда человек страдает как биполярным расстройством, так и БЛД, у него появляются уникальные симптомы для каждого состояния.

Симптомы, уникальные для биполярного расстройства, включают в себя:

• маниакальные эпизоды, вызывающие чрезвычайно высокие чувства
• симптомы депрессии в маниакальных эпизодах (иногда называемые «смешанным эпизодом»)
• изменения количества и качества сна

Симптомы, характерные только для БЛД:

• ежедневные эмоциональные изменения, связанные с такими факторами, как семья и стресс на работе
• интенсивные отношения с трудностями регулирования эмоций
• признаки самоповреждения, такие как порезы, ожоги, удары или травмы
• постоянное чувство скуки или пустоты
• вспышки сильного, иногда неконтролируемого гнева, в большинстве случаев сопровождаемого чувством стыда или вины

Как вы можете получить диагноз с обоими состояниями?

Большинство людей с двойным диагнозом биполярного расстройства и БЛД получают один диагноз раньше другого. Это потому, что симптомы одного расстройства могут накладываться друг на друга и иногда маскировать другое.

Биполярное расстройство часто диагностируется первым, потому что симптомы могут измениться. Это затрудняет обнаружение симптомов БЛД. Со временем и лечением одного расстройства другое может проясниться.

Посетите своего врача и объясните свои симптомы, если вы думаете, что у вас есть признаки биполярного расстройства и BPD. Скорее всего, они проведут оценку, чтобы определить характер и степень ваших симптомов.

Ваш врач будет использовать новейшее издание Диагностического и статистического руководства (DSM-5), чтобы помочь им поставить диагноз. Они рассмотрят все ваши симптомы с вами, чтобы увидеть, соответствуют ли они другому расстройству.

Ваш врач также рассмотрит вашу историю психического здоровья. Часто это может дать понимание, которое может помочь отличить одно расстройство от другого. Например, как биполярное расстройство, так и БЛД, как правило, протекают в семьях. Это означает, что если у вас есть близкий родственник с одним или обоими расстройствами, у вас больше шансов иметь их.

Как лечить биполярное расстройство и БЛД?

Лечение биполярного расстройства и БЛД различно, потому что каждое расстройство вызывает разные симптомы.

Биполярное расстройство требует нескольких видов лечения, в том числе:

• Медикамент. Лекарства могут включать в себя стабилизаторы настроения, антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от беспокойства.
• Психотерапия. Примеры включают беседу, семейную или групповую терапию.
• Альтернативные методы лечения. Это может включать электросудорожную терапию (ЭСТ).
• Сонные лекарства. Если бессонница является симптомом, ваш врач может назначить лекарства для сна.

БЛД в основном лечат с помощью разговорной терапии - того же типа терапии, который может помочь в лечении биполярного расстройства Но ваш доктор может также предложить:

• когнитивно-поведенческая терапия
• диалектическая поведенческая терапия
• схема-ориентированная терапия
• Системное обучение для эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS)

Эксперты не рекомендуют людям с БЛД использовать лекарства в качестве основного лечения. Иногда лекарства могут ухудшить симптомы, особенно суицидальные тенденции. Но иногда врач может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как изменения настроения или депрессия.

Госпитализация может быть необходима при лечении людей с обоими расстройствами. Маниакальные эпизоды, сопровождающиеся биполярным расстройством в сочетании с суицидальными тенденциями, вызванными БЛД, могут привести к тому, что человек попытается покончить с собой.

Если у вас есть оба расстройства, вам следует избегать употребления алкоголя и употребления запрещенных наркотиков. Эти расстройства увеличивают риск злоупотребления психоактивными веществами, который может ухудшить ваши симптомы.

Предотвращение самоубийств

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку:

• Звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Удалите все пистолеты, ножи, лекарства или другие вещи, которые могут причинить вред.
• Слушай, но не суди, не спорь, не угрожай и не кричи.

Если вы думаете, что кто-то думает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризиса или предотвращения самоубийства. Попробуйте Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.

Каковы перспективы для человека с двойным диагнозом?

Двойной диагноз биполярного расстройства и BPD может иногда вызывать серьезные симптомы. Человек может нуждаться в интенсивной стационарной помощи в условиях больницы. В других случаях людям с обоими расстройствами может потребоваться амбулаторное лечение, но не госпитализация. Все зависит от тяжести и интенсивности обоих расстройств. Одно из расстройств может вызывать более экстремальные симптомы, чем другое.

И биполярное расстройство, и БЛД являются длительными состояниями. При обоих этих заболеваниях очень важно работать с врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Это гарантирует, что ваши симптомы улучшатся, а не ухудшатся. Если вы чувствуете, что ваше лечение не работает должным образом, немедленно обратитесь к врачу.