Что такое хрупкая астма?

Содержание

• Какие бывают типы астмы?
• Тип 1
• Тип 2
• Каковы факторы риска астмы?
• Как диагностируется хрупкая астма?
• Как лечить хрупкую астму?
• Медикаментозное лечение
• Нестандартные лекарственные препараты
• Как вы относитесь к хрупкой астме?
• Советы по предотвращению приступа астмы

Обзор

Хрупкая астма - редкая форма тяжелой астмы. Термин «хрупкий» означает, что трудно контролировать. Хрупкую астму также называют нестабильной или непредсказуемой астмой, потому что она может внезапно перерасти в опасный для жизни приступ.

В отличие от менее тяжелых типов астмы, хрупкая астма имеет тенденцию быть устойчивой к обычным методам лечения, таким как ингаляционные кортикостероиды. Это может быть опасно для жизни и требует большего количества посещений врача, госпитализаций и приема лекарств, чем другие типы астмы.

Хрупкой астмой страдают около 0,05 процента людей, страдающих астмой. Не все врачи согласны с такой категоризацией, поскольку некоторые люди с астмой, симптомы которых находятся под контролем, могут по-прежнему испытывать опасные для жизни приступы астмы.

Какие бывают типы астмы?

Есть два типа хрупкой астмы. Оба они серьезны, но имеют очень разные модели серьезности.

Тип 1

Этот тип астмы включает ежедневные периоды одышки и частые внезапные приступы, которые носят более острый характер. Одышка измеряется по пиковому потоку выдоха (ПСВ). Чтобы получить диагноз этого состояния, вам необходимо иметь широкие ежедневные вариации дыхания более 50 процентов времени в течение пяти месяцев.

Люди с типом 1 также имеют ослабленную иммунную систему и могут быть более восприимчивы к респираторным инфекциям. Более 50 процентов людей с астмой с ломкой формой 1 также страдают пищевой аллергией на пшеницу и молочные продукты. Вам также может потребоваться частая госпитализация для стабилизации симптомов.

Тип 2

В отличие от хрупкой астмы 1-го типа, этот тип астмы можно хорошо контролировать с помощью лекарств в течение продолжительных периодов времени. Однако когда возникает острый приступ астмы, он возникает внезапно, обычно в течение трех часов. Возможно, вы не сможете идентифицировать какие-либо распознаваемые триггеры.

Этот тип приступа астмы требует немедленной неотложной помощи, часто включая поддержку аппарата искусственной вентиляции легких. Это может быть опасно для жизни, если не лечить вовремя.

Каковы факторы риска астмы?

Причины тяжелой формы астмы не известны, но были выявлены некоторые факторы риска. Многие факторы риска хронической астмы такие же, как и факторы риска менее тяжелых типов астмы. К ним относятся состояние ваших легких, длительность астмы и тяжесть аллергии.

Быть женщиной в возрасте от 15 до 55 лет увеличивает риск развития астмы с ломкой формой 1 типа. Хрупкая астма 2 типа одинаково встречается у мужчин и женщин.

Дополнительные факторы риска хронической астмы включают:

• ожирение, которое часто сопровождается апноэ во сне
• специфические генные мутации, включая генетически детерминированную устойчивость к определенным лекарствам от астмы
• воздействие на окружающую среду аллергенов, таких как пылевые клещи, тараканы, плесень, кошачья шерсть и лошади
• пищевая аллергия, включая аллергию на молочные продукты, пшеницу, рыбу, цитрусовые, яйца, картофель, сою, арахис, дрожжи и шоколад
• курение сигарет
• респираторные инфекции, особенно у детей
• синусит, которым страдают 80 процентов людей с тяжелой астмой
• патогены, такие как микоплазма и хламидиоз
• ослабленная иммунная система
• структурные изменения в дыхательных путях
• психосоциальные факторы, включая депрессию

Возраст также может быть фактором риска. В одном исследовании 80 человек с тяжелой формой астмы, в том числе и с хрупкой астмой, исследователи обнаружили, что:

• почти две трети участников заболели астмой до 12 лет.
• одна треть заболела астмой после 12 лет
• 98 процентов участников с ранним началом имели положительные аллергические реакции.
• только 76 процентов участников с поздним началом имели положительные аллергические реакции
• люди с астмой с ранним началом чаще имели семейный анамнез экземы и астмы
• Афроамериканцы имеют повышенный риск ранней астмы

То, как именно эти факторы способствуют развитию астмы, является предметом текущих исследований.

Как диагностируется хрупкая астма?

Чтобы получить диагноз астмы, ваш врач осмотрит вас физически, измерит вашу функцию легких и PEF, а также спросит о симптомах и семейном анамнезе. Они также должны исключить другие заболевания, которые могут нарушить функцию легких, например кистозный фиброз.

Серьезность ваших симптомов и ваш ответ на лечение будут играть важную роль в диагностике.

Как лечить хрупкую астму?

Ведение хрупкой астмы сложное и требует индивидуального подхода к каждому человеку. Ваш врач также обсудит серьезные осложнения, которые могут возникнуть в результате этого состояния. Они могут посоветовать вам встретиться с консультантом по астме или группой, чтобы лучше понять болезнь и лечение.

Ваш врач будет лечить и контролировать любые сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), ожирение или обструктивное апноэ во сне. Они также будут отслеживать взаимодействие между лекарственными препаратами от этих заболеваний и вашей астмой.

Медикаментозное лечение

Лечение астмы может включать комбинацию лекарств, таких как:

• ингаляционные кортикостероиды
• бета-агонисты
• модификаторы лейкотриенов
• пероральный теофиллин
• тиотропия бромид

Нет долгосрочных исследований комбинированной лекарственной терапии, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашей реакцией. Если ваша астма находится под контролем с помощью комбинированной терапии, ваш врач может скорректировать ваши лекарства до минимальных эффективных доз.

Некоторые люди с хрупкой астмой устойчивы к ингаляционным кортикостероидам. Ваш врач может попробовать ингаляционные кортикостероиды или назначить их применение два раза в день. Ваш врач может также попробовать пероральные кортикостероиды, но они имеют побочные эффекты, такие как остеопороз, и их необходимо контролировать.

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы лечения в дополнение к стероидам:

• Макролидные антибиотики. Результаты показывают, что кларитромицин (биаксин) может уменьшать воспаление, но необходимы дальнейшие исследования.
• Противогрибковая терапия. показывает, что пероральный прием итраконазола (Sporanox) два раза в день в течение восьми недель улучшает симптомы.
• Рекомбинантное моноклональное антитело против иммуноглобулина E. Омализумаб (Xolair), вводимый ежемесячно под кожу, положительно влияет на тяжесть симптомов и качество жизни. Это дорогое лекарство, которое может вызывать побочные эффекты.
• Тербуталин (Бретин). В некоторых клинических исследованиях было показано, что этот бета-агонист, постоянно вводимый под кожу или при вдыхании, улучшает функцию легких.

Нестандартные лекарственные препараты

Другие виды лечения могут быть полезными для уменьшения выраженности симптомов у некоторых людей, которые плохо реагируют на стандартные методы лечения. Это методы лечения, проходящие клинические испытания:

• Одна доза триамцинолона внутримышечно. В клинических испытаниях было показано, что это лечение снижает воспаление у взрослых, а также снижает количество приступов астмы у детей.
• Противовоспалительные методы лечения, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Для некоторых это препараты для иммунной системы.
• Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А. Некоторые показали, что они обладают положительным действием.
• Другие методы лечения, которые модулируют иммунную систему, такие как вакцины дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), находятся на ранних этапах клинических исследований и являются многообещающими в качестве методов лечения в будущем.

Как вы относитесь к хрупкой астме?

Ключ к успешному лечению астмы - это знать признаки острого приступа и знать свои триггеры. Своевременное получение экстренной помощи может спасти вам жизнь.

Если у вас тип 2, важно использовать EpiPen при первых признаках стресса.

Вы можете принять участие в группе поддержки для людей с хрупкой астмой. Американский фонд астмы и аллергии может помочь вам связаться с местными группами поддержки.

Советы по предотвращению приступа астмы

Чтобы снизить риск приступа астмы, вы можете сделать следующее:

• Сведите к минимуму количество домашней пыли, регулярно проводя уборку, и надевайте маску, чтобы защитить себя от пыли во время уборки.
• Используйте кондиционер или старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
• Поддерживайте оптимальный уровень влажности. Увлажнитель может помочь, если вы живете в сухом климате.
• Используйте пылезащитные чехлы на подушках и матрасах, чтобы уменьшить количество пылевых клещей в спальне.
• По возможности удалите ковровое покрытие и пропылесосьте или постирайте шторы и шторы.
• Избавьтесь от плесени на кухне и в ванной и очистите двор от листьев и дерева, на которых может расти плесень.
• Избегайте перхоти домашних животных. Иногда может помочь воздухоочиститель. Регулярное купание пушистого питомца также поможет избавиться от перхоти.
• Защищайте рот и нос, когда находитесь на улице в холодную погоду.