Что такое экстракорпоральное кровообращение и как оно работает

Содержание

• Как это устроено
• Возможные осложнения

Сердечно-легочный обход - это метод, который широко используется в хирургии открытого сердца, например, при замене клапана, трансплантации или реваскуляризации сердечной мышцы, поскольку он заменяет работу сердца и легких. Таким образом, врач может провести операцию, не беспокоясь о кровообращении.

Кроме того, этот метод также предотвращает прохождение крови через легкие, что снижает вероятность тромбоэмболии легочной артерии, поскольку отсутствует риск травмы сердца, вызывающей образование сгустков, которые в конечном итоге попадают в легкие.

Как это устроено

Искусственное кровообращение производится набором аппаратов, которые пытаются заменить и имитировать функционирование кровообращения в организме. Таким образом, это техника, которая включает в себя несколько этапов и компонентов:

1. Удаление венозной крови: катетер помещается близко к сердцу, чтобы удалить венозную кровь со всего тела, не давая ей достичь правого предсердия сердца;
2. Резервуар: удаленная кровь накапливается в резервуаре на 50-70 см ниже уровня сердца, который поддерживает непрерывный поток через аппарат и позволяет врачу добавлять лекарства или переливать кровь в кровоток;
3. Оксигенатор: затем кровь отправляется в устройство, называемое оксигенатором, которое удаляет избыток углекислого газа из венозной крови и добавляет кислород, чтобы сделать ее артериальной;
4. Регулятор температуры: после выхода из оксигенатора кровь поступает на терморегулятор, который позволяет врачу поддерживать температуру, равную температуре тела, или снижать ее, например, когда ему нужно вызвать остановку сердца;
5. Насос и фильтр: прежде чем вернуться в тело, кровь проходит через насос, который заменяет силу сердца, проталкивая кровь через фильтр, удаляющий сгустки и другие газы, которые могли образоваться во время циркуляции вне тела;
6. Микрофильтры: после фильтра есть также набор микрофильтров, которые удаляют более мелкие частицы, которые, хотя и не вызывают проблем с кровообращением в организме, могут проходить через гематоэнцефалический барьер и достигать мозга;
7. Возвращение артериальной крови в организм: наконец, кровь снова поступает в организм, непосредственно в аорту, и распределяется по всему телу.

На протяжении всего процесса есть несколько насосов, которые помогают крови циркулировать, чтобы она не стояла на месте и увеличивала риск образования тромбов.

Возможные осложнения

Хотя это широко используемый метод, относительно простой и дает много преимуществ для кардиохирургии, искусственное кровообращение может вызвать некоторые осложнения. Одним из наиболее частых осложнений является развитие системного воспаления, при котором организм реагирует кровяными тельцами для борьбы с инфекцией. Это связано с тем, что кровь контактирует с неестественными поверхностями внутри устройства, что в конечном итоге приводит к разрушению нескольких клеток крови и вызывает воспалительную реакцию в организме.

Кроме того, из-за изменений скорости и температуры, которую кровь может проходить в устройство, это также увеличивает риск образования сгустков, и, следовательно, после этого типа операции очень важно знать о появлении эмболий в легкое или даже инсульт. Однако, поскольку вам необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии после операции, обычно отслеживаются все жизненно важные функции, чтобы избежать такого рода осложнений.