Для чего нужна коагулограмма и как это делается

Содержание

• Для чего это
• Как сделано
• Коагулограммные тесты
• 1. Время кровотечения (TS)
• 2. Протромбиновое время (TP)
• 3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
• 4. Тромбиновое время (TT)
• 5. Количество тромбоцитов.

Коагулограмма соответствует группе анализов крови, запрошенных врачом для оценки процесса свертывания крови, выявления любых изменений и, таким образом, указания на лечение человека, чтобы избежать осложнений.

Это обследование требуется в основном перед операцией, чтобы оценить риск кровотечения у пациента во время процедуры, например, и включает время кровотечения, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время и оценку количества тромбоцитов.

Для чего это

Коагулограмма показана в основном перед операцией, но врач также может запросить ее для исследования причины гематологических заболеваний и проверки риска тромбоза, особенно у женщин, использующих противозачаточные средства.

Кроме того, коагулограмма отображается после укуса животного, содержащего токсин, который может мешать процессу свертывания крови, а также при наблюдении за людьми, принимающими антикоагулянты, например, гепарин и варфарин. Узнайте о других антикоагулянтах и ​​о том, когда они показаны.

Как сделано

Коагулограмма должна быть сделана при голодании в течение 2-4 часов и состоит из взятия пробы крови, которая отправляется на анализ, за ​​исключением времени кровотечения (TS), которое проводится на месте и состоит из наблюдения за временем. нужно, чтобы кровотечение остановилось.

Важно, чтобы перед исследованием было сообщено об использовании антикоагулянтов, так как они могут повлиять на результат или, например, быть учтены при анализе. Таким образом, перед выполнением коагулограммы важно получить рекомендации врача относительно приостановки применения препарата.

Коагулограммные тесты

Коагулограмма состоит из нескольких тестов, которые оценивают наличие всех факторов, участвующих в свертывании крови и, следовательно, гемостазе, который соответствует процессам, происходящим внутри кровеносных сосудов, которые направлены на удержание жидкости в крови, чтобы избежать образования сгустков или кровотечение. Узнайте все о гемостазе.

Основные обследования, представленные на коагулограмме:

1. Время кровотечения (TS)

Этот экзамен обычно запрашивается в качестве дополнения к другим экзаменам и полезен для выявления любых изменений в тромбоцитах и ​​проводится путем проделывания небольшого отверстия в ухе, что соответствует технике Дьюка, или путем разрезания предплечья, называемого техникой Айви. , а затем отсчитывая время остановки кровотечения.

Чтобы выполнить технику Айви, к руке пациента прикладывают давление, а затем на этом участке делают небольшой надрез. В случае с техникой Дьюка отверстие в ухе проделывается ланцетом или одноразовым стилусом. В обоих случаях кровотечение оценивается каждые 30 секунд с помощью фильтровальной бумаги, которая поглощает кровь из этого места. Тест заканчивается, когда фильтровальная бумага перестает впитывать кровь.

По результатам TS можно оценить гемостаз и наличие или отсутствие фактора фон Виллебранда, который является фактором, присутствующим в тромбоцитах, который играет фундаментальную роль в процессе свертывания крови.Хотя этот тест полезен для выявления изменений в гемостазе, он может вызвать дискомфорт, особенно у детей, так как тест можно выполнить, например, проделав отверстие в ухе.

Как понять результат: После сверления отверстия врач или техник, ответственный за обследование, подсчитывает время, в течение которого кровь свертывается, и контролирует его, используя фильтровальную бумагу, которая впитывает кровь на месте. Когда фильтровальная бумага больше не впитывает кровь, тест прекращается. Если тест проводился с использованием метода плюща, то есть руки, нормальное время кровотечения составляет от 6 до 9 минут. В случае техники Дьюка, то есть уха, нормальное время кровотечения составляет от 1 до 3 минут.

Когда время больше эталонного, это указывается в расширенном исследовании TS, что указывает на то, что процесс свертывания длился дольше, чем обычно, что может указывать на болезнь фон Виллебранда, например, использование антикоагулянтов или тромбоцитопению. Знайте основные причины тромбоцитопении.

2. Протромбиновое время (TP)

Протромбин, также известный как фактор коагуляции II, представляет собой белок, который активируется во время процесса свертывания и функция которого состоит в том, чтобы способствовать превращению фибриногена в фибрин, формируя вторичную или окончательную пробку тромбоцитов.

Этот тест направлен на проверку функционирования внешнего пути коагуляции, поскольку он состоит из оценки времени, которое требуется крови для образования вторичного буфера после воздействия тромбопластина кальция, который является реагентом, используемым в тесте.

Как понять результат: В нормальных условиях после контакта крови с тромбопластином кальция активируется внешний путь с активацией факторов свертывания VII и X и, следовательно, фактора II, которым является протромбин, способствуя превращению фибриногена в фибрин, останавливая кровотечение. Этот процесс обычно занимает от 10 до 14 секунд.

Однако в некоторых ситуациях коагулограмма обнаруживает увеличенный PT, что означает, что активация протромбина происходит в течение более длительного времени, чем обычно. Повышенные значения PT обычно возникают при использовании антикоагулянтов, дефиците витамина K, дефиците фактора VII и проблемах с печенью, например, поскольку протромбин вырабатывается в печени.

В редких случаях ПВ может быть уменьшено, как, например, в случае использования добавок витамина К или противозачаточных таблеток с эстрогеном. Узнайте больше о результатах теста на протромбиновое время.

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Этот тест также используется для оценки гемостаза, однако он позволяет проверить наличие или отсутствие факторов свертывания, присутствующих на внутреннем пути каскада свертывания.

АЧТВ обычно важен для наблюдения за пациентами, которые используют гепарин, который является антикоагулянтом, или у которых есть проблемы со свертыванием крови, что полезно для выявления изменений, связанных с факторами свертывания крови.

В этом исследовании образец собранной крови подвергается воздействию реагентов, а затем рассчитывается время, необходимое для свертывания крови.

Как понять результат: В нормальных условиях APTT составляет от 21 до 32 секунд. Однако, когда человек использует антикоагулянты, такие как гепарин, или имеет дефицит определенных факторов внутреннего пути, таких как факторы XII, XI или VIII и IX, которые указывают на гемофилию, время обычно больше, чем контрольное время. ., будучи обозначенным на экзамене, что APTT продлен.

4. Тромбиновое время (TT)

Тромбиновое время соответствует времени, необходимому для образования сгустка после добавления тромбина, который является необходимым фактором свертывания для активации фибриногена в фибрине, что гарантирует стабильность сгустка.

Этот тест очень чувствителен и проводится путем добавления тромбина в низких концентрациях в плазму крови, причем время свертывания зависит от количества фибриногена, присутствующего в плазме.

Как понять результат: Обычно после добавления тромбина в плазму сгусток образуется в период от 14 до 21 секунды, это считается эталонным значением, которое может варьироваться в зависимости от лаборатории, в которой проводится тест.

TT считается пролонгированным, если человек принимает антикоагулянты, имеет продукты разложения фибрина, например, имеет дефицит фактора XIII или фибриногена.

5. Количество тромбоцитов.

Тромбоциты - это фрагменты клеток, присутствующие в крови, которые играют важную роль в гемостазе, поскольку они содержат важные факторы для процесса свертывания, такие как, например, фактор фон Виллебранда.

При повреждении ткани тромбоциты быстро перемещаются к месту травмы, чтобы способствовать процессу застоя крови. Активированные тромбоциты прикрепляются к эндотелию поврежденного сосуда с помощью фактора фон Виллебранда, а затем изменяют его образование и высвобождают вещества в плазму, чтобы привлечь больше тромбоцитов к месту повреждения и, таким образом, сформировать первичную пробку тромбоцитов.

Таким образом, проверка количества тромбоцитов на коагулограмме важна, поскольку она позволяет врачу узнать, есть ли изменения в процессе первичного гемостаза, и порекомендовать более конкретное лечение.

Как понять результат: Нормальное количество тромбоцитов в крови составляет от 150000 до 450000 / мм³. Значения ниже контрольного значения обозначаются в экзамене как тромбоцитопения, что указывает на меньшее количество циркулирующих тромбоцитов, что может привести к проблемам со свертыванием крови, способствующим кровотечению, в дополнение к возможности указать на дефицит питательных веществ, изменения в костях. костный мозг или инфекции, например.

Значения, указанные выше, называются тромбоцитозом, который может привести к избыточной коагуляции, что может произойти из-за привычек образа жизни, например, курения или алкоголизма, или из-за патологических состояний, таких как железодефицитная анемия, миелопролиферативный синдром и лейкоз , Например. Узнайте о других причинах увеличения тромбоцитов.