6 распространенных типов расстройств пищевого поведения (и их симптомы)

Содержание

• Что такое расстройства пищевого поведения?
• Что их вызывает?
• 1. Нервная анорексия
• 2. Нервная булимия
• 3. Компульсивное переедание.
• 4. Пика
• 5. Расстройство жевания.
• 6. Расстройство избегания / ограничения приема пищи.
• Другие расстройства пищевого поведения
• Нижняя линия

Хотя в названии есть термин «еда», расстройства пищевого поведения - это больше, чем просто еда. Это сложные психические заболевания, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов, чтобы изменить их течение.

Эти расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5).

В одних только Соединенных Штатах примерно 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни страдали или имели расстройство пищевого поведения (1).

В этой статье описаны 6 наиболее распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения - это ряд психологических состояний, которые вызывают развитие нездорового питания. Они могут начать с одержимости едой, массой тела или формой тела.

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить.

Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь множество симптомов. Тем не менее, большинство из них включает строгое ограничение еды, пищевые переедания или очищающее поведение, такое как рвота или чрезмерная физическая нагрузка.

Хотя расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого пола на любом этапе жизни, чаще всего они возникают у подростков и молодых женщин. Фактически, до 13% молодых людей могут испытать хотя бы одно расстройство пищевого поведения к 20 годам ().

Резюме Расстройства пищевого поведения - это состояния психического здоровья, отмеченные одержимостью едой или формой тела. Они могут затронуть кого угодно, но наиболее распространены среди молодых женщин.

Что их вызывает?

Эксперты считают, что расстройства пищевого поведения могут быть вызваны множеством факторов.

Одно из них - генетика. Исследования близнецов и усыновлений с участием близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, дают некоторые доказательства того, что расстройства пищевого поведения могут быть наследственными.

Этот тип исследований в целом показал, что если у одного из близнецов развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого также составляет в среднем 50% ().

Другая причина - черты характера. В частности, невротизм, перфекционизм и импульсивность - три черты личности, часто связанные с повышенным риском развития расстройства пищевого поведения ().

Другие потенциальные причины включают в себя предполагаемое давление, чтобы быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, продвигающих такие идеалы ().

Фактически, некоторые расстройства пищевого поведения, по-видимому, практически отсутствуют в культурах, которые не придерживались западных идеалов худобы ().

Тем не менее, культурно принятые идеалы худобы широко распространены во многих частях мира. Тем не менее, в некоторых странах у немногих людей развивается расстройство пищевого поведения. Таким образом, они, вероятно, вызваны целым рядом факторов.

Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре мозга и биологии также могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения.

В частности, факторами могут быть уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг (5, 6).

Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.

Резюме Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны несколькими факторами. К ним относятся генетика, биология мозга, личностные качества и культурные идеалы.

1. Нервная анорексия

Нервная анорексия, вероятно, является наиболее известным расстройством пищевого поведения.

Как правило, он развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин ().

Люди с анорексией обычно считают себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно меньше веса. Они склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных видов пищи и сильно ограничивать потребление калорий.

Общие симптомы нервной анорексии включают (8):

• значительно худший по сравнению с людьми того же возраста и роста
• очень ограниченный режим питания
• сильный страх набрать вес или постоянное поведение, чтобы избежать набора веса, несмотря на недостаточный вес
• неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать здоровый вес
• сильное влияние веса тела или предполагаемой формы тела на самооценку
• искаженный образ тела, в том числе отрицание серьезной недостаточности веса

Также часто присутствуют обсессивно-компульсивные симптомы. Например, многие люди с анорексией часто озабочены постоянными мыслями о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или запасать еду.

Такие люди также могут испытывать трудности с приемом пищи в общественных местах и ​​проявлять сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность к спонтанности.

Анорексия официально подразделяется на два подтипа - ограничивающий тип и переедание и очищающий тип (8).

Люди с ограничивающим типом теряют вес исключительно за счет диеты, голодания или чрезмерных физических упражнений.

Люди с перееданием и очищением могут переедать большое количество пищи или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются, используя такие действия, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные упражнения.

Анорексия может быть очень вредной для организма. Со временем у людей, живущих с этим заболеванием, может наблюдаться истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей, а также рост тонких волос по всему телу (9).

В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.

Резюме Люди с нервной анорексией могут ограничивать потребление пищи или компенсировать это с помощью различных методов очищения. У них сильный страх набрать вес, даже если он сильно истощен.

2. Нервная булимия

Нервная булимия - еще одно известное расстройство пищевого поведения.

Как и анорексия, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, по-видимому, менее распространена среди мужчин, чем среди женщин ().

Люди с булимией часто едят необычно большое количество пищи в определенный период времени.

Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет болезненно сытым. Во время переедания человек обычно чувствует, что не может перестать есть или контролировать, сколько он ест.

Обед может произойти с любым типом пищи, но чаще всего возникает с продуктами, которых человек обычно избегает.

Затем люди с булимией пытаются очистить организм, чтобы компенсировать потребленные калории и уменьшить дискомфорт в кишечнике.

Обычные методы очищения включают принудительную рвоту, голодание, слабительные, мочегонные средства, клизмы и чрезмерные упражнения.

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы переедания или очищающего подтипа нервной анорексии. Однако люди с булимией обычно сохраняют относительно нормальный вес, а не худеют.

Общие симптомы нервной булимии включают (8):

• повторяющиеся эпизоды переедания с чувством потери контроля
• повторяющиеся эпизоды несоответствующего очищающего поведения для предотвращения увеличения веса
• самооценка, на которую чрезмерно влияют форма тела и вес
• страх набрать вес, несмотря на нормальный вес

Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, опухшие слюнные железы, изношенную зубную эмаль, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, сильное обезвоживание и гормональные нарушения (9).

В тяжелых случаях булимия также может вызвать дисбаланс уровней электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Резюме Люди с нервной булимией съедают большое количество пищи за короткие промежутки времени, а затем очищаются. Они боятся набрать вес, несмотря на нормальный вес.

3. Компульсивное переедание.

Компульсивное переедание считается одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, особенно в Соединенных Штатах ().

Обычно он начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.

У людей с этим расстройством есть симптомы, похожие на симптомы булимии или анорексии подтипа переедания.

Например, они обычно едят необычно большое количество пищи за относительно короткие периоды времени и чувствуют недостаток контроля во время переедания.

Люди с компульсивным перееданием не ограничивают потребление калорий и не используют очистительные действия, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои переедания.

Общие симптомы компульсивного переедания включают (8):

• есть большое количество пищи быстро, втайне и до дискомфортно сытого, несмотря на отсутствие чувства голода
• чувство отсутствия контроля во время эпизодов переедания
• чувство дистресса, такое как стыд, отвращение или вина, когда думаешь о переедании
• отказ от использования очищающего поведения, такого как ограничение калорий, рвота, чрезмерные физические нагрузки, использование слабительных или мочегонных средств, чтобы компенсировать переедание

Люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением. Это может увеличить риск медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет 2 типа ().

Резюме Люди с компульсивным перееданием регулярно и бесконтрольно потребляют большое количество пищи за короткие промежутки времени. В отличие от людей с другими расстройствами пищевого поведения, они не очищаются.

4. Пика

Пика - еще одно расстройство пищевого поведения, связанное с употреблением в пищу того, что не считается едой.

Людям, страдающим pica, необходимы непищевые вещества, такие как лед, грязь, почва, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, камешки, стиральный порошок или кукурузный крахмал (8).

Пика может возникать у взрослых, а также у детей и подростков. Тем не менее, это расстройство чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами ().

Люди с pica могут подвергаться повышенному риску отравления, инфекций, травм кишечника и дефицита питательных веществ. В зависимости от проглоченных веществ пика может быть смертельным.

Однако, чтобы считаться pica, употребление непищевых продуктов не должно быть нормальной частью чьей-либо культуры или религии. Кроме того, сверстники не должны рассматривать это как социально приемлемую практику.

Резюме Люди с pica склонны к потреблению непищевых веществ. Это расстройство может особенно влиять на детей, беременных женщин и людей с психическими расстройствами.

5. Расстройство жевания.

Расстройство руминации - еще одно недавно обнаруженное расстройство пищевого поведения.

Он описывает состояние, при котором человек отрыгивает пищу, которую он ранее пережевал и проглотил, пережевывает ее, а затем либо повторно проглатывает, либо выплевывает ().

Это размышление обычно происходит в течение первых 30 минут после еды. В отличие от таких заболеваний, как рефлюкс, он носит добровольный характер (14).

Это расстройство может развиваться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. У младенцев она имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сама по себе. Детям и взрослым с этим заболеванием обычно требуется терапия для его устранения.

Если не разрешить у младенцев, нарушение руминации может привести к потере веса и тяжелому недоеданию, которое может быть фатальным.

Взрослые с этим расстройством могут ограничивать количество еды, которую они едят, особенно в общественных местах. Это может привести к потере веса и снижению веса (8, 14).

Резюме Расстройство руминации может поражать людей на всех этапах жизни. Люди с этим заболеванием обычно отрыгивают недавно проглоченную пищу. Затем они снова его жуют и либо проглатывают, либо выплевывают.

6. Расстройство избегания / ограничения приема пищи.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) - это новое название старого расстройства.

Этот термин заменяет то, что было известно как «расстройство вскармливания в младенчестве и раннем детстве», диагноз, ранее назначенный детям в возрасте до 7 лет.

Хотя ARFID обычно развивается в младенчестве или раннем детстве, она может сохраняться и во взрослой жизни. Более того, это одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Люди с этим расстройством испытывают нарушение приема пищи либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстуре или температуре.

Общие симптомы ARFID включают (8):

• избегание или ограничение приема пищи, которое не позволяет человеку есть достаточно калорий или питательных веществ
• привычки в еде, которые мешают нормальным социальным функциям, например, есть вместе с другими
• потеря веса или плохое развитие по возрасту и росту
• дефицит питательных веществ или зависимость от добавок или зондового питания

Важно отметить, что ARFID выходит за рамки обычного поведения, такого как придирчивое питание у детей ясельного возраста или меньшее потребление пищи у пожилых людей.

Более того, сюда не входит отказ от пищевых продуктов или ограничение их употребления из-за отсутствия в наличии или из-за религиозных или культурных обычаев.

Резюме ARFID - это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди недоедают. Это происходит либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за сильного отвращения к внешнему виду, запаху или вкусу определенных продуктов.

Другие расстройства пищевого поведения

В дополнение к шести вышеуказанным расстройствам пищевого поведения также существуют менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения. Обычно они подпадают под одну из трех категорий (8):

• Расстройство очищения. Люди с расстройством очищения часто используют такие методы очищения, как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные физические нагрузки, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не запиваются.
• Синдром ночного переедания. Люди с этим синдромом часто чрезмерно едят, часто после пробуждения от сна.
• Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OSFED). Хотя в DSM-5 их нет, это включает любые другие состояния, которые имеют симптомы, аналогичные симптомам расстройства пищевого поведения, но не подпадают ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Одно заболевание, которое в настоящее время может подпадать под действие OSFED, - это орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и в научных исследованиях, действующая DSM еще не признала ее отдельным расстройством пищевого поведения.

Люди с орторексией, как правило, навязчиво сосредоточены на здоровом питании до такой степени, что это нарушает их повседневную жизнь.

Например, пострадавший может исключить целые группы продуктов, опасаясь, что они нездоровы. Это может привести к недоеданию, серьезной потере веса, трудностям с приемом пищи вне дома и эмоциональным расстройствам.

Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудении. Напротив, их самооценка, идентичность или удовлетворение зависят от того, насколько хорошо они соблюдают установленные ими правила питания (15).

Резюме Расстройство очищения и синдром ночного переедания - два дополнительных расстройства пищевого поведения, которые в настоящее время недостаточно хорошо описаны. Категория OSFED включает все расстройства пищевого поведения, такие как орторексия, которые не попадают в другую категорию.

Нижняя линия

Вышеупомянутые категории призваны помочь лучше понять наиболее распространенные расстройства пищевого поведения и развеять мифы о них.

Расстройства пищевого поведения - это психические расстройства, которые обычно требуют лечения. Они также могут нанести вред организму, если их не лечить.

Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы знаете кого-то, у кого оно может быть, обратитесь за помощью к практикующему врачу, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 28 сентября 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.