Муковисцидоз и беременность

Содержание

• Влияние на беременность
• Тестирование во время беременности
• Советы по образу жизни
• Питайся правильно
• Упражнение
• Другие советы по обеспечению здоровой беременности
• Лекарства, которых следует избегать во время беременности
• Советы по беременности при муковисцидозе
• Вынос

При муковисцидозе можно забеременеть и вынести ребенка до срока. Однако в течение этих девяти месяцев за вами необходимо внимательно следить, чтобы вы и ваш малыш оставались здоровыми.

Чтобы получить наилучшую возможность для успешной беременности, обратитесь к акушеру из группы повышенного риска, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Этот специалист:

• оцените свое здоровье
• определить, безопасно ли для вас забеременеть
• проведет вас через беременность

Вы также будете тесно сотрудничать с пульмонологом, который занимается лечением муковисцидоза на протяжении всей беременности.

Вот предварительный обзор того, чего ожидать, когда вы начинаете планировать семью.

Влияние на беременность

Во время беременности симптомы кистозного фиброза могут ухудшиться. Растущий ребенок может оказывать давление на ваши легкие и затруднять дыхание. Запор также часто встречается у женщин с муковисцидозом.

К другим осложнениям беременности при муковисцидозе относятся:

• Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается до 37-й недели беременности. Дети, рожденные слишком рано, подвержены риску таких осложнений, как затрудненное дыхание и инфекции.
• Сахарный диабет при беременности. Это когда у матери во время беременности повышенный уровень сахара в крови. Диабет может повредить такие органы, как почки и глаза. Это также может вызвать осложнения у развивающегося ребенка.
• Повышенное артериальное давление (гипертония). Это повышенное сопротивление из-за более жестких кровеносных сосудов. Высокое кровяное давление во время беременности может снизить приток крови к ребенку, замедлить рост ребенка и привести к преждевременным родам.
• Недостаток питания. Это может помешать вашему ребенку вырасти в утробе матери.

Тестирование во время беременности

Есть вероятность, что вы передадите своему ребенку муковисцидоз. Для этого ваш партнер также должен нести ненормальный ген. Ваш партнер может сдать анализ крови или слюны до вашего зачатия, чтобы проверить его статус носителя.

Во время беременности эти два пренатальных теста ищут наиболее распространенные генные мутации. Они могут показать, есть ли у вашего ребенка муковисцидоз или он несет одну из генных мутаций, которые, как известно, вызывают муковисцидоз:

• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) проводится между 10 и 13 неделями беременности. Врач вставит вам в живот длинную тонкую иглу и возьмет образец ткани для исследования. В качестве альтернативы врач может взять образец с помощью тонкой трубки, вставленной в шейку матки и осторожно отсасывающей.
• Амниоцентез проводится между 15 и 20 неделями беременности. Врач вводит вам в живот тонкую полую иглу и берет образец околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Затем лаборатория проверяет жидкость на кистозный фиброз.

Эти пренатальные тесты могут стоить несколько тысяч долларов, в зависимости от того, где вы их сделали. Большинство планов медицинского страхования покрывают расходы для женщин старше 35 лет и для женщин с известным риском.

Как только вы узнаете, есть ли у вашего ребенка муковисцидоз, вы можете принять решение о будущем своей беременности.

Советы по образу жизни

Небольшое планирование и дополнительный уход во время беременности помогут обеспечить наилучший результат как для вас, так и для вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать.

Питайся правильно

Муковисцидоз затрудняет получение правильного питания во время беременности. Когда вы едите на двоих, еще более важно, чтобы вы получали достаточно калорий и питательных веществ.

Ваш врач может порекомендовать начинать беременность с индексом массы тела (ИМТ) не ниже 22. Если ваш ИМТ ниже этого значения, вам может потребоваться увеличить потребление калорий до зачатия.

Если вы забеременеете, вам потребуется дополнительно 300 калорий в день. Если вы не можете достичь этого числа только с едой, пейте пищевые добавки.

Иногда тяжелое утреннее недомогание или кистозный фиброз могут помешать вам получать достаточно калорий для удовлетворения потребностей вашего ребенка. В этом случае врач может предложить вам питание внутривенно. Это называется парентеральным питанием.

Вот еще несколько советов по питанию, которым следует следовать во время беременности:

• Пейте много воды, ешьте больше фруктов и овощей и добавляйте клетчатку в свой рацион, чтобы предотвратить запоры.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты, железа и витамина D. Эти питательные вещества необходимы для развития вашего ребенка. Иногда людям с муковисцидозом их не хватает.

Упражнение

Физическая активность важна для того, чтобы привести ваше тело в форму к родам и сохранить здоровье легких. Ваш врач может порекомендовать вам делать специальные упражнения для укрепления мышц, которые помогают вам дышать. Сначала посоветуйтесь со своим врачом, безопасны ли для вас упражнения.

Также посоветуйтесь с диетологом, прежде чем начинать новую программу упражнений. Вам необходимо достаточно питания, чтобы удовлетворить ваши повышенные потребности в калориях.

Другие советы по обеспечению здоровой беременности

Часто посещайте врачей. Запланируйте регулярные дородовые визиты к акушеру из группы высокого риска, но также продолжайте посещать врача, который лечит ваш муковисцидоз.

Следите за своим здоровьем. Следите за такими заболеваниями, как диабет и заболевания печени, если они у вас есть. Эти заболевания могут вызвать осложнения во время беременности, если их не лечить.

Продолжайте принимать лекарства. Если ваш врач специально не сказал вам прекратить прием лекарства во время беременности, принимайте его регулярно, чтобы справиться с муковисцидозом.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Медикаменты - необходимая часть лечения муковисцидоза. Хорошей новостью является то, что большинство лекарств, которые лечат это заболевание, считаются безопасными для вашего ребенка.

Однако есть несколько препаратов, которые следует использовать с осторожностью. Есть небольшая вероятность, что они могут увеличить риск врожденных дефектов или других проблем у вашего будущего ребенка. Наркотики, за которыми стоит следить, включают:

• антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Oracea, Targadox), гентамицин (Gentak), имипенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронидазол (MetroCream, Noritate), рифампин (триметоазимол), рифампицин (рифаметопризимол) Бактрим), ванкомицин (Vancocin)
• противогрибковые препараты, такие как флуконазол (дифлюкан), ганцикловир (зирган), итраконазол (споранокс), позаконазол (ноксафил), вориконазол (вифенд)
• противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс)
• бисфосфонаты для укрепления костей
• препараты от муковисцидоза, такие как ивакафтор (Калидеко) и люмакафтор / ивакафтор (Оркамби)
• ранитидин (Зантак) для лечения изжоги и гастроэзофагеального рефлюкса
• лекарства для трансплантации для предотвращения отторжения, такие как азатиоприн (азасан), микофенолат
• урсодиол (URSO Forte, URSO 250) для растворения желчных камней

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств. Вам нужно будет взвесить преимущества и риски, связанные с продолжением приема любых препаратов, которые могут вызвать проблемы во время беременности. Ваш врач может переключить вас на альтернативный препарат, пока вы не родите.

Советы по беременности при муковисцидозе

Большинство женщин с этим заболеванием могут забеременеть, но это может занять немного больше времени, чем обычно. Муковисцидоз приводит к сгущению слизи по всему телу, включая слизь в шейке матки. Более густая слизь затрудняет попадание сперматозоидов в шейку матки и оплодотворение яйцеклетки.

Недостаток питательных веществ также может помешать регулярной овуляции. Каждый раз при овуляции ваш яичник выпускает яйцеклетку для оплодотворения. Без яйца каждый месяц вы не сможете так легко зачать ребенка.

Если вы несколько месяцев пытались забеременеть, но безуспешно, поговорите со специалистом по репродуктологии. Лекарства для увеличения яйценоскости или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, могут повысить ваши шансы на зачатие.

У мужчин с муковисцидозом отсутствует или закупорена трубка, по которой сперма из яичка попадает в уретру для эякуляции. Из-за этого большинство не может зачать ребенка естественным путем.

Им и их партнеру для зачатия потребуется ЭКО. Во время ЭКО врач извлекает яйцеклетку у женщины и сперму у мужчины, объединяет их в лабораторной посуде и переносит эмбрион в матку женщины.

Перед тем, как начать ЭКО, поговорите с врачом, который лечит ваш муковисцидоз. Возможно, вам придется скорректировать лечение, поскольку муковисцидоз может повлиять на всасывание гормонов, необходимых для ЭКО.

Вынос

Муковисцидоз не должен мешать вам создавать семью. Чтобы забеременеть, может потребоваться небольшая дополнительная подготовка и осторожность.

Как только вы забеременеете, тесно сотрудничайте как с акушером из группы высокого риска, так и с врачом, который лечит ваш муковисцидоз. Вам понадобится хороший уход на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить наилучший результат как для вас, так и для вашего ребенка.