Может ли трансплантация легких лечить кистозный фиброз?

Содержание

• Каковы потенциальные преимущества трансплантации легких?
• Каковы потенциальные риски трансплантации легких?
• Кто имеет право на трансплантацию легких?
• Что происходит при пересадке легких?
• На что похоже восстановление?
• Каковы перспективы?
• Советы по разговору с врачом

Муковисцидоз и трансплантация легких

Муковисцидоз - это генетическое заболевание, при котором в легких накапливается слизь. Со временем повторяющиеся приступы воспаления и инфекции могут вызвать необратимое повреждение легких. По мере того, как ваше состояние будет прогрессировать, вам станет труднее дышать и заниматься любимыми делами.

Трансплантаты легких все чаще используются для лечения муковисцидоза. По данным Фонда кистозного фиброза (CFF), в 2014 году 202 пациентам с муковисцидозом в США была проведена трансплантация легких.

Успешная пересадка легких может существенно повлиять на ваше повседневное самочувствие. Хотя это не лекарство от муковисцидоза, с его помощью можно сделать легкие более здоровыми. Это может позволить вам больше заниматься и потенциально продлить вашу жизнь.

Перед трансплантацией легкого следует учесть множество вещей. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках операции по пересадке легких.

Каковы потенциальные преимущества трансплантации легких?

Если у вас муковисцидоз и ваши легкие плохо функционируют, вам может быть назначена трансплантация легких. Вероятно, у вас проблемы с дыханием и вы сидите, когда любите занятия.

Успешная пересадка легких может ощутимо улучшить качество вашей жизни.

Новый набор более здоровых легких облегчит дыхание. Это поможет вам больше заниматься любимыми занятиями.

Каковы потенциальные риски трансплантации легких?

Трансплантация легкого - сложная процедура. Некоторые из основных рисков:

• Отторжение органов: ваша иммунная система будет относиться к вашим донорским легким как к чужеродным и пытаться уничтожить их, если вы не примете лекарства против отторжения. Хотя отторжение органа, скорее всего, произойдет в течение первых шести месяцев после операции, вам придется принимать лекарства против отторжения, чтобы подавить вашу иммунную систему до конца вашей жизни.
• Инфекция: антиинъекционные препараты ослабляют вашу иммунную систему, повышая вероятность развития инфекций.
• Другие заболевания: поскольку лекарства против отторжения подавляют вашу иммунную систему, вы также подвергаетесь повышенному риску рака, заболеваний почек и других состояний.
• Проблемы с дыхательными путями: иногда кровоток из дыхательных путей в легкие донора может быть ограничен. Это потенциальное осложнение может пройти само по себе, но в противном случае его можно вылечить.

У мужчин препараты против отторжения могут вызывать врожденные дефекты у их детей. Женщины, перенесшие трансплантацию легких, могут подвергаться риску серьезных осложнений во время беременности.

Кто имеет право на трансплантацию легких?

Не все имеют право на пересадку легких. Вашему врачу необходимо будет оценить шансы, что это принесет вам пользу, и сможете придерживаться своего плана лечения. На оценку вашего дела и определение того, подходите ли вы кандидату, могут потребоваться недели.

Этот процесс может включать:

• Физическое обследование, включая тесты для оценки функций легких, сердца и почек. Это может помочь вашему врачу оценить вашу потребность в трансплантации легкого, а также риск возможных осложнений.
• Психологические обследования, включая консультации с социальным работником или терапевтом. Ваш врач, социальный работник или терапевт также могут захотеть встретиться с некоторыми из ваших друзей и членов семьи, чтобы убедиться, что у вас есть хорошая система поддержки и возможность управлять послеоперационным уходом.
• Финансовая оценка для оценки вашего медицинского страхования и поможет вам определить, как вы будете оплачивать личные расходы, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Если ваш врач определит, что вы подходящий кандидат, вас добавят в список трансплантации легких. Вам расскажут, как подготовиться к операции. Вам могут позвонить, что донорские легкие доступны в любое время.

Донорские легкие поступают от недавно умерших людей. Их используют только в том случае, если обнаруживают, что они здоровы.

Что происходит при пересадке легких?

Чтобы выполнить двойную трансплантацию легких, ваша хирургическая бригада, скорее всего, сделает горизонтальный разрез под вашей грудью. Они удалят ваши поврежденные легкие и заменят их донорскими легкими. Они соединят кровеносные сосуды и дыхательные пути между вашим телом и легкими донора. В некоторых случаях они могут использовать аппарат искусственного кровообращения, чтобы во время этой процедуры кислород проходил через ваше тело.

Хирургическая бригада закроет вам грудь с помощью швов или скоб. Они перевязят вашу рану после разреза, оставив в ней несколько трубок для стекания жидкости. Эти трубки временные. Вам также вставят дыхательную трубку, пока вы не сможете дышать без нее.

Сразу после операции вас будут контролировать на предмет дыхания, сердечного ритма, артериального давления и уровня кислорода. Когда все будет нормально функционировать, вас переведут из реанимации. Когда вы выздоровеете, за вами по-прежнему будут пристально наблюдать. Вы будете проходить периодические анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, почки и печень.

Ваше пребывание в больнице, вероятно, продлится неделю или две, в зависимости от того, насколько хорошо вы себя чувствуете. Перед выпиской ваша хирургическая бригада должна дать вам инструкции по уходу за разрезом и способствовать вашему выздоровлению в домашних условиях.

На что похоже восстановление?

Пересадка легкого - серьезная операция. На полное выздоровление могут уйти месяцы.

Ваша хирургическая бригада должна предоставить полные инструкции по уходу на дому. Например, они должны научить вас держать разрез чистым и сухим, пока не будут сняты швы или скобки. Они также должны научить вас распознавать признаки инфекции.

Вы будете подвержены повышенному риску заражения из-за лекарств, препятствующих отторжению, которые вам необходимо принимать после трансплантации легких. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• лихорадка 100,4 ° F или выше
• утечка жидкости из разреза
• усиливающаяся боль в месте разреза
• одышка или затрудненное дыхание

Возможно, вам придется чаще посещать врача в течение года после операции по пересадке легкого. Ваш врач может назначить анализы для наблюдения за вашим выздоровлением, например:

• анализы крови
• функциональные тесты легких
• рентгенограмма грудной клетки
• бронхоскопия, исследование дыхательных путей с помощью длинной тонкой трубки

Если трансплантация легкого прошла успешно, у вас будет новый набор легких, который будет работать лучше, чем ваши старые легкие, но у вас все равно будет муковисцидоз. Это означает, что вам необходимо продолжить лечение муковисцидоза и регулярно посещать врача.

Каковы перспективы?

Ваш индивидуальный настрой будет зависеть от вашего возраста и того, насколько хорошо ваше тело приспосабливается к трансплантации легких.

В Соединенных Штатах более 80 процентов людей с муковисцидозом, перенесших трансплантацию легких, живы через год после операции, сообщает CFF. Более половины живут более пяти лет.

Канадское исследование, опубликованное в 2015 году в Журнале трансплантации сердца и легких, показало, что пятилетняя выживаемость пациентов с муковисцидозом после трансплантации легкого составила 67 процентов. Пятьдесят процентов живут 10 и более лет.

Успешная трансплантация легких потенциально может изменить вашу жизнь, облегчив симптомы и позволив вам быть более активными.

Советы по разговору с врачом

Рассматривая пересадку легкого, спросите своего врача, были ли сначала изучены все другие варианты. Попросите их помочь вам понять потенциальные преимущества и риски трансплантации. Спросите, чего вы можете ожидать, если не сделаете пересадку.

Как только вы почувствуете себя комфортно с идеей трансплантации легких, пора узнать больше о том, что вас ждет впереди. Как только вы попадете в список трансплантатов, вам нужно будет быть готовым к тому, что вам позвонят, что ваши донорские легкие прибыли, независимо от того, когда это произойдет.

Вот несколько вопросов, с которых можно завязать разговор с врачом:

• Что мне нужно знать и делать, пока я нахожусь в списке ожидания?
• Какие приготовления я должен сделать, когда легкие станут доступны?
• Кто будет входить в команду по трансплантации легких и каков их опыт?
• Как долго я должен оставаться в больнице после операции?
• Какие лекарства мне нужно будет принимать после операции?
• Какие симптомы означают необходимость обращения к врачу после операции?
• Как часто мне нужно будет следить и какое тестирование будет проводиться?
• Каким будет выздоровление и каковы мои долгосрочные перспективы?

Пусть ответы вашего врача направят вас к более глубоким вопросам.