Руководство для врачей: вопросы к биопрепарату для РА

Содержание

• Подходят ли мне биологические препараты?
• Как будет применяться препарат?
• Какие риски связаны с препаратом?
• Как я могу управлять риском побочных эффектов?
• Могу ли я сочетать препарат с другими методами лечения?
• Еда на вынос

Рассматривали ли вы использование биопрепаратов для лечения ревматоидного артрита (РА)? Если более традиционные лекарства не контролируют ваши симптомы, возможно, пришло время рассмотреть биологические препараты.

Узнайте, какие вопросы вы должны задать своему врачу, прежде чем добавлять биологический препарат в свой план лечения.

Подходят ли мне биологические препараты?

Биологические препараты - это продукты, полученные из живых систем, таких как клетки человека. Биологические препараты могут быть использованы для воздействия на определенные части вашей иммунной системы, которые играют роль в воспалении. Это может помочь облегчить симптомы РА и предотвратить повреждение суставов.

В большинстве случаев ваш врач назначит биологический препарат, только если более традиционные методы лечения оказались неэффективными. Но для некоторых ваш доктор может сначала прописать биологический препарат.

Ваш врач может назначить биологический препарат, который влияет на одну из следующих частей вашей иммунной системы:

• Фактор некроза опухоли (ФНО). Это белок, который вызывает воспаление суставов. ФНО-ингибиторы включают в себя:
  • адалимумаб (хумира)
  • цертолизумаб пегол (Cimzia)
  • этанерцепт (энбрел)
  • Голимумаб (Симпони)
  • Инфликсимаб (Ремикейд)
  • Интерлейкины (ИЛ). Это класс белков, которые играют роль в вашей иммунной системе. Различные типы биологических препаратов нацелены на IL-1, IL-6, IL-12 или IL-23. IL-ингибиторы включают в себя:
    • Анакинра (Кинерет)
    • канакинумаб (иларис)
    • рилонацепт (аркалист)
    • тоцилизумаб (Актемра)
    • Устекинумаб (Стелара)
    • B-клетки. Это тип антител, которые участвуют в воспалении. В-клеточные ингибиторы включают в себя:
      • Белимумаб (Бенлиста)
      • ритуксимаб (ритуксан)
      • Т-клетки. Это тип лейкоцитов, участвующих в реакциях иммунной системы, которые вызывают воспаление. Абатацепт (Оренсия) является ингибитором Т-клеток. Он также известен как селективный модулятор костимуляции.

В настоящее время невозможно заранее узнать, подойдет ли вам биологический препарат. Если вы попробуете один тип биологического препарата, который не работает, ваш врач может назначить другой.

Спросите своего врача, сколько времени обычно требуется, чтобы действие прописанного биологического препарата началось. Если вы не испытываете ожидаемых эффектов, сообщите об этом своему врачу.

Как будет применяться препарат?

Различные типы биологических препаратов вводятся разными путями. Некоторые из них приведены в форме таблеток. Многие другие вводятся внутривенно. В некоторых случаях вы можете получить внутривенные вливания от медицинского работника. В других случаях ваш врач может научить вас самостоятельно вводить назначенные вам лекарства.

Если ваш врач обсуждает вопрос о назначении биологического препарата, подумайте над тем, чтобы задать такие вопросы, как:

• Препарат вводится в виде инфузии, самостоятельной инъекции или таблетки?
• Сколько доз препарата я получу?
• Каков рекомендуемый график дозировки?
• Смогу ли я дать себе лекарство или медицинский работник назначит его?

Какие риски связаны с препаратом?

Для многих людей потенциальные выгоды от приема биологического препарата перевешивают риски. Но, как и любое лекарство, биологические препараты могут вызывать побочные эффекты.

Все биологические препараты для лечения РА подавляют вашу иммунную систему. Это повышает риск заражения инфекциями, такими как простуда, инфекции пазух, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции.

Некоторые виды биологических препаратов могут также:

• взаимодействовать с другими лекарствами, добавками или растительными продуктами, которые вы принимаете
• вызвать место инъекции или реакцию, связанную с инфузией, которая может привести к покраснению, отечности, зуду, сыпи, тошноте, рвоте, затрудненному дыханию или другим симптомам
• увеличить риск развития некоторых видов рака, застойной сердечной недостаточности, рассеянного склероза, черепицы или повреждения печени
• усугубить симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• поднять уровень холестерина, триглицеридов или печеночных ферментов
• вызвать ложные результаты в измерениях глюкозы в крови
• вызвать другие неблагоприятные побочные эффекты

Риски варьируются в зависимости от конкретного биологического препарата, который вы принимаете, и вашей личной истории болезни. Прежде чем начать принимать лекарство, спросите своего врача о связанных с этим рисках и расскажите им о любом:

• потенциальные признаки или симптомы инфекции, которые у вас есть
• состояния здоровья, с которыми вам поставили диагноз, такие как туберкулез, диабет или ХОБЛ
• лекарства и добавки, а также растительные продукты, которые вы принимаете, включая недавние прививки
• операции, которые вы недавно перенесли или запланировали

Вы также должны сообщить своему врачу, если вы кормите грудью, беременны или пытаетесь забеременеть. Многие биологические препараты не рекомендуются для беременных или кормящих матерей. Если вы забеременели во время приема биологического препарата, немедленно сообщите об этом врачу.

Как я могу управлять риском побочных эффектов?

Если вы принимаете биологический препарат, важно научиться распознавать и реагировать на возможные побочные эффекты. Ваш врач может также порекомендовать стратегии для ограничения риска побочных эффектов. Например, они могут заказать медицинские анализы для выявления признаков инфекции, повреждения печени или других проблем.

Прежде чем начать принимать биологический препарат, спросите своего врача:

• Должен ли я проходить какие-либо медицинские анализы до, во время или после лечения этим препаратом?
• Какие признаки и симптомы неблагоприятных побочных эффектов я должен остерегаться?
• Что мне делать, если у меня появятся признаки или симптомы побочных эффектов?
• Существуют ли какие-либо лекарства, добавки или вакцины, которые мне следует избегать при приеме этого препарата?
• Есть ли какие-либо другие шаги, которые я могу предпринять, чтобы снизить риск побочных эффектов?

Вы должны поговорить с врачом, прежде чем получать какие-либо вакцины при приеме биологического препарата. Хотя большинство вакцин можно получить безопасно, пока вы принимаете биопрепараты, некоторые вакцины против живых вирусов могут и не быть. Ваш врач может посоветовать вам обновить ваши прививки до того, как вы начнете принимать биопрепараты.

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы побочных эффектов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Могу ли я сочетать препарат с другими методами лечения?

Комбинирование нескольких видов биологических препаратов может увеличить риск побочных эффектов. Тем не менее, ваш врач может назначить один тип биологического препарата наряду с другими небиологическими методами лечения.

В дополнение к биологическому препарату рекомендуемый план лечения может включать одно или несколько из следующих действий:

• небиологические модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• кортикостероиды, такие как преднизон
• физиотерапия или трудотерапия
• использование брекетов или вспомогательных устройств
• массаж или другие дополнительные методы лечения
• изменения в ваших упражнениях, еде, сне или привычках управления стрессом

Попросите вашего врача, если вы должны внести какие-либо изменения в ваш текущий план лечения, прежде чем начать принимать биологический препарат.

Еда на вынос

Биологический препарат потенциально может помочь вам справиться с симптомами РА и снизить риск повреждения суставов. Но, как и любое лекарство, биологические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Прежде чем начать принимать лекарство, узнайте о потенциальных выгодах и рисках, связанных с его добавлением в план лечения. Расскажите своему врачу о своей личной истории болезни и спросите, как биологический препарат может повлиять на вас.