Несахарный диабет: что это такое, причины, симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• Как подтвердить диагноз
• Возможные причины
• 1. Центральный несахарный диабет.
• 2. Нефрогенный несахарный диабет.
• 3. Несахарный гестационный диабет.
• 4. Дипсогенный несахарный диабет.
• Как проводится лечение
• 1. Контроль потребления жидкости
• 2. Гормон
• 3. Диуретики.
• 4. Противовоспалительные средства
• Возможные осложнения
• В чем разница между несахарным диабетом и сахарным диабетом?

Несахарный диабет - это заболевание, которое возникает из-за дисбаланса жидкости в организме, что приводит к таким симптомам, как сильная жажда, даже если вы выпили воду, и чрезмерное выделение мочи, что может вызвать обезвоживание.

Это состояние возникает из-за изменений в областях мозга, ответственных за производство, хранение и высвобождение антидиуретического гормона (АДГ), также называемого вазопрессином, который контролирует скорость выработки мочи, но также может возникать из-за изменений в почки, которые перестают реагировать на этот гормон.

Несахарный диабет неизлечим, однако лечение, которое должно быть назначено врачом, может облегчить чрезмерную жажду и уменьшить выработку мочи.

Основные симптомы

Симптомами несахарного диабета являются неконтролируемая жажда, выделение большого количества мочи, частые позывы к мочеиспусканию по ночам и предпочтение пить холодных жидкостей. Кроме того, со временем чрезмерное потребление жидкости вызывает ухудшение чувствительности к гормону АДГ или снижение выработки этого гормона, что может ухудшить симптомы.

Это заболевание также может возникать у младенцев и детей, и из-за чрезмерной выработки мочи важно знать признаки несахарного диабета, такие как всегда мокрые подгузники или ребенок может мочиться в постели, проблемы со сном, лихорадка, рвота, запор, рост задержка развития или потеря веса.

Как подтвердить диагноз

Диагноз несахарного диабета должен быть поставлен эндокринологом или, в случае младенцев и детей, педиатром, который должен запросить суточный анализ объема мочи и анализы крови для оценки уровней натрия и калия, которые могут быть изменены. Кроме того, врач может запросить тест на ограничение жидкости, при котором человек госпитализируется без питья жидкости и контролируется на предмет признаков обезвоживания, количества выделяемой мочи и уровней гормонов. Другой тест, который может назначить врач, - это МРТ головного мозга, чтобы оценить изменения в мозге, которые могут вызвать заболевание.

Возможные причины

Причины несахарного диабета зависят от типа заболевания и могут быть классифицированы как:

1. Центральный несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет вызывается изменениями в области мозга, называемой гипоталамусом, который теряет способность вырабатывать гормон АДГ, или гипофизом, ответственным за хранение и высвобождение АДГ в организме, и может быть вызвано:

• Операции на головном мозге;
• Травма головы;
• Опухоль или аневризма головного мозга;
• Аутоиммунные заболевания;
• Генетические заболевания;
• Инфекции головного мозга;
• Обструкция кровеносных сосудов, снабжающих мозг.

Когда уровень гормона АДГ снижается, почки не могут контролировать выработку мочи, которая начинает вырабатываться в больших количествах, поэтому человек много мочится, которое может достигать более 3–30 литров в день.

2. Нефрогенный несахарный диабет.

Несахарный нефрогенный диабет возникает, когда концентрация гормона АДГ в крови нормальная, но почки не реагируют на него нормально. Основные причины:

• Например, использование лекарств, таких как литий, рифампицин, гентамицин или контрольных препаратов;
• Поликистоз почек;
• Тяжелые инфекции почек;
• Изменение уровня калия в крови;
• Такие заболевания, как серповидноклеточная анемия, множественная миелома, амилоидоз, саркоидоз, например;
• Постпочечная трансплантация;
• Рак почки;
• Неясные или идиопатические причины.

Кроме того, существуют генетические причины несахарного нефрогенного диабета, которые встречаются реже и тяжелее и проявляются с детства.

3. Несахарный гестационный диабет.

Несахарный гестационный диабет - редкое заболевание, но он может произойти примерно в третьем триместре беременности из-за выработки плацентой фермента, который разрушает гормон АДГ у женщины, что приводит к появлению симптомов.

Однако это заболевание, которое возникает только во время беременности, нормализуется примерно через 4-6 недель после родов.

4. Дипсогенный несахарный диабет.

Дипсогенный несахарный диабет, также называемый первичной полидипсией, может возникать из-за нарушения механизма регуляции жажды в гипоталамусе, что приводит к появлению общих симптомов несахарного диабета. Этот тип диабета также может быть связан с психическими заболеваниями, такими как, например, шизофрения.

Как проводится лечение

Лечение несахарного диабета направлено на уменьшение количества мочи, выделяемой организмом, и должно быть назначено врачом в зависимости от причины заболевания.

В случаях, когда несахарный диабет был вызван использованием определенных лекарств, врач может порекомендовать прекратить их использование и перейти на другой тип лечения. В случае психического заболевания лечение должно проводиться психиатром с использованием определенных лекарств для каждого случая, или, если несахарный диабет был вызван инфекцией, например, инфекцию необходимо вылечить до начала конкретного лечения.

Как правило, виды лечения зависят от тяжести заболевания и типа несахарного диабета и могут проводиться с помощью:

1. Контроль потребления жидкости

В легких случаях несахарного диабета центрального типа врач может рекомендовать только контроль количества потребляемой жидкости, и рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости в день, чтобы избежать обезвоживания.

Центральный несахарный диабет считается легким, если человек выделяет всего 3-4 литра мочи за 24 часа.

2. Гормон

В наиболее тяжелых случаях несахарного диабета центрального происхождения или несахарного диабета беременных врач может порекомендовать замену гормона АДГ с помощью лекарства десмопрессина или DDAVP, которые можно вводить через вену, перорально или путем ингаляции.

Десмопрессин является более мощным гормоном и более устойчивым к деградации, чем АДГ, естественным образом вырабатываемым организмом, и действует так же, как естественный АДГ, предотвращая выработку мочой почками при низком уровне воды в организме.

3. Диуретики.

Могут использоваться диуретики, особенно в тяжелых случаях нефрогенного несахарного диабета, и врачом наиболее рекомендуемый диуретиком является гидрохлоротиазид, который снижает скорость фильтрации крови через почки, что снижает количество выводимой организмом мочи.

Кроме того, ваш врач должен порекомендовать диету с низким содержанием соли, чтобы уменьшить количество мочи, производимой вашими почками, и выпивать не менее 2,5 литров воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание.

4. Противовоспалительные средства

В случае нефрогенного несахарного диабета врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, поскольку они помогают уменьшить объем мочи и должны использоваться в сочетании с диуретиками.

Однако употребление противовоспалительных препаратов в течение длительного времени может вызвать раздражение желудка или язву желудка. В этом случае врач может порекомендовать средство для защиты желудка, например омепразол или эзомепразол.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может вызвать несахарный диабет, включают обезвоживание или дисбаланс электролитов в организме, таких как натрий, калий, кальций и магний, из-за большой потери жидкости и электролитов организмом с мочой, что может вызывать такие симптомы, как:

• Сухость во рту;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Спутанность сознания или раздражительность;
• чрезмерная усталость;
• мышечные боли или судороги;
• Тошнота или рвота;
• Потеря аппетита.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или в ближайшее отделение неотложной помощи.

В чем разница между несахарным диабетом и сахарным диабетом?

Несахарный диабет отличается от сахарного диабета, потому что гормоны, которые изменяют эти два типа диабета, различны.

При несахарном диабете происходит изменение гормона АДГ, который контролирует количество мочи, выделяемой человеком. С другой стороны, при сахарном диабете наблюдается повышение уровня глюкозы в крови из-за низкой выработки инсулина организмом или из-за резистентности организма к реакции на инсулин. Обратите внимание на другие типы диабета.