Отказ от социальной активности (DSED): симптомы, лечение и многое другое

Содержание

• обзор
• симптомы
• причины
• Получение диагноза
• Отличить от нормального поведения
• Когда обратиться к врачу
• лечение
• прогноз
• Q & A: поставщики услуг по уходу за детьми и DSED

обзор

Дезингибированное расстройство социальной активности (DSED) является расстройством привязанности. Для детей может быть трудно сформировать глубокие, значимые связи с другими. Это одно из двух расстройств привязанности, которые поражают детей младше 18 лет, а другое состояние - реактивное расстройство привязанности (РАД). Как DSED, так и RAD наблюдаются у детей с травмой или пренебрежением. DSED требует лечения и не уйдет сам по себе.

симптомы

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), дети должны иметь по крайней мере два из следующих симптомов, которые должны быть диагностированы с помощью DSED:

• интенсивное возбуждение или отсутствие торможения при встрече или общении с незнакомыми людьми или незнакомыми взрослыми
• поведение с незнакомцами, которое является чрезмерно дружелюбным, разговорчивым или физическим и не соответствует возрасту или культурно приемлемо
• желание или желание покинуть безопасное место или ситуацию с незнакомцем
• отсутствие желания или заинтересованности в регистрации у взрослого, которому доверяют, до отъезда в безопасное место или в ситуации, которая кажется чужой, странной или угрожающей

Дети с DSED подвергаются повышенному риску причинения вреда от других из-за их готовности общаться с незнакомцами. У них проблемы с формированием любовных связей с другими детьми и взрослыми.

причины

DSED может быть вызван одним или несколькими факторами. Случаи, как правило, включают в себя отсутствие надежного долгосрочного попечителя. Опекун - это тот, кто:

• удовлетворяет потребности ребенка
• проводит время, обучая ребенка
• кормит, укрывает и оказывает эмоциональную поддержку ребенку

Некоторые дети с диагнозом DSED происходят из интернатных учреждений с высоким соотношением опекуна и ребенка, таких как детские дома. Дети в приемных семьях, которые неоднократно перемещаются между домохозяйствами или никогда не усыновляются, также могут иметь DSED.

Детская травма, жестокое обращение или пренебрежение также подвергают детей риску, если у ребенка нет заботливого взрослого, который делает переживания менее травмирующими.

Ситуации, которые могут увеличить риск для ребенка:

• смерть одного или обоих родителей
• воспитываемый отсутствующим родителем или страдающим злоупотреблением психоактивными веществами
• раннее сексуальное насилие

Получение диагноза

Отличить от нормального поведения

Не каждый ребенок, который хочет вступить в контакт с незнакомцами, имеет DSED. Обычно развивающиеся малыши достигают вех, основанных на независимости и физическом разлучении с родителями. Эти дети могут исследовать вдали от своих опекунов и тяготеют к другим. Некоторые дети имеют естественно общительные личности и могут слишком увлеченно подходить к другим взрослым.

В обоих случаях вы можете наблюдать, как ваш ребенок ищет вас и следит за тем, чтобы вы были рядом, когда они исследуют мир других людей. Именно связь детей со своими опекунами и знание того, что есть кто-то, кто стремится обеспечить их безопасность, позволяют проводить такие исследования. Таким образом, типичные исходящие дети отличаются от детей с DSED.

Когда обратиться к врачу

Поговорите с педиатром или школьным консультантом вашего ребенка, если они регулярно:

• не показывать здорового страха перед незнакомцами
• не иметь запрета покидать безопасное место
• связаться с незнакомцами

Диагноз обычно ставится психиатром, таким как психотерапевт или психиатр. Врач проведет комплексную психиатрическую экспертизу в течение нескольких посещений. Эти посещения могут проходить в одном или нескольких местах. Врач задаст вам и ребенку вопросы, чтобы оценить:

• эмоциональное развитие
• психическое состояние
• текущее функционирование
• история болезни
• история жизни

В зависимости от возраста ребенка врач может использовать игрушки, такие как чучела, куклы или бумагу и карандаши, в качестве реквизита для общения.

Если у ребенка диагностирован DSED, врач разработает индивидуальный план лечения. План будет направлен на исцеление травмы ребенка и поддержку его способности формировать значимые, близкие отношения с другими.

лечение

Лечение DSED обычно включает в себя всю семью ребенка. Разговорная терапия может проводиться индивидуально и в группах. Психотерапевтическое лечение, предназначенное для успокоения ребенка, может включать игровую терапию и арт-терапию.

Взрослым, которые ухаживают за ребенком, будут предоставлены инструменты, которые помогут им улучшить повседневное общение и помогут ребенку чувствовать себя в безопасности и заботиться. Обучение воспитателя тому, как помочь ребенку чувствовать себя в безопасности, необходимо для формирования здоровой привязанности.

Улучшения можно наблюдать постепенно или быстро, в зависимости от возраста и положения ребенка. Даже если улучшение кажется быстрым, помните, что быстрого решения не существует. Дети часто регрессируют в поведении и проявляют подавленные чувства гнева или другие эмоции. Важно постоянно внедрять средства лечения, а также поддерживать терапевтические, заботливые отношения.

прогноз

DSED является серьезным заболеванием, но выздоровление возможно при лечении. Это состояние не улучшится само по себе. Долгосрочное, последовательное лечение, заботливые отношения и стремление обеспечить ребенку стабильную и безопасную среду являются ключевыми.

Q & A: поставщики услуг по уходу за детьми и DSED

Q: Увеличивают ли классы дневного ухода или класс учеников с учителями высокий риск DSED?

A: Нет исследований, которые позволили бы предположить, что это проблема. Напомним, что эти расстройства связаны с тем, как ребенок связывается с опекуном. В то время как ребенок может испытывать беспокойство в ситуациях, когда незнакомые люди вовлечены в дневной уход и в школу, если у ребенка сложилась хорошая связь со своим основным опекуном, то именно эта связь дает ребенку чувство безопасности, в котором он нуждается. Находясь в детском саду или уходя в школу, это может вызвать у ребенка стресс, но вскоре они узнают, что опекун иногда уходит, но возвращается и остается постоянной поддержкой заботы. - Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP