Руководство для врачей: что спросить о лечении передовой кожно-плоскоклеточной карциномы

Содержание

• Какие еще врачи мне нужно увидеть?
• Может ли одна только операция лечить мой рак?
• Какие виды хирургии лечат передовые CSCC?
• Когда мне может понадобиться радиация?
• Какие новые методы лечения доступны?
• Каковы риски или побочные эффекты лечения?
• Какие новые методы лечения доступны?
• Я в опасности для других раковых образований кожи?
• навынос

Продвинутая кожная плоскоклеточная карцинома (CSCC) - это рак, который начинается в вашей коже и распространяется. Это может быть очень быстро распространяющийся рак, который распространяется до того, как вам поставят диагноз. Или он мог вернуться после того, как вас лечили.

Местно-распространенный CSCC распространился в ткани, мышцы или нервы под кожей. Метастатический CSCC означает, что рак распространился на другие части вашего тела.

Как только ваш рак распространяется, это становится более серьезной угрозой вашему здоровью, но все еще поддается лечению.

Может быть ошеломляющим узнать, что у тебя рак на поздней стадии. Ваш врач и другие члены вашей лечащей команды помогут вам понять ваш рак и найти лучшие способы его лечения. Вот руководство, которое поможет вам начать разговор с врачом.

Какие еще врачи мне нужно увидеть?

Для лечения передовых CSCC вам может потребоваться посещение целой команды врачей, включая (n):

• онколог - онколог
• дерматолог - врач, который лечит кожные заболевания
• врач хирург

Может ли одна только операция лечить мой рак?

Если рак не распространился далеко за пределы вашей кожи, его можно лечить одной только хирургией. Рак кожи, который распространился на другие органы, потребует лечения всего тела, такого как облучение и иммунотерапия.

Какие виды хирургии лечат передовые CSCC?

Два типа операции удаляют CSCC:

Эксцизионная хирургия вырезает всю опухоль скальпелем. Хирург также удаляет край здоровой ткани вокруг опухоли. Удаленная ткань отправляется в лабораторию, которая проверяет ее. Если на наружных краях кожи рак остается, вам может потребоваться дополнительная операция.

Во время операции по удалению, ваш хирург может также удалить любые лимфатические узлы, где распространился рак.

Операция Мооса удаляет рак по одному слою за раз. Хирург проверяет каждый слой под микроскопом, пока вы ждете. Процесс повторяется до тех пор, пока раковых клеток не останется.

Когда рак прогрессирует, одной операции может быть недостаточно для его лечения. Ваш доктор может порекомендовать другие методы лечения, чтобы убить раковые клетки в других частях вашего тела.

Когда мне может понадобиться радиация?

Лучевая терапия использует мощные рентгеновские лучи для уничтожения рака. У вас может быть облучение, если ваша опухоль находится в месте, которое нелегко удалить хирургическим путем, или если вы недостаточно здоровы для хирургического вмешательства.

Радиация также помогает облегчить симптомы рака. Этот тип лечения называется паллиативной терапией.Это может заставить вас чувствовать себя более комфортно.

Вы также можете получить лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, или после операции убить все оставшиеся раковые клетки. Радиация также может помочь иммунотерапии работать более эффективно.

Врачи доставляют радиацию несколькими способами. Внешняя лучевая терапия направляет лучи на опухоль от аппарата вне вашего тела. Брахитерапия помещает радиоактивные имплантаты в ваше тело, рядом с опухолью.

Иногда химиотерапевтические препараты добавляют к радиации, чтобы убить больше раковых клеток. Эта комбинация называется химиолучевым излучением. Вы можете получить его после операции.

Какие новые методы лечения доступны?

В 2018 году FDA одобрило первое лечение специально для передовых CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) - это тип иммунотерапевтического препарата, который называется ингибитором контрольной точки.

Контрольные точки - это вещества, которые не позволяют вашей иммунной системе атаковать собственные здоровые клетки вашего тела. Раковые клетки иногда используют контрольные точки, чтобы «спрятаться» от иммунной системы и продолжать расти.

Libtayo является ингибитором контрольной точки, который останавливает работу контрольной точки, называемой PD-1. Это снимает тормоза с вашей иммунной системы, поэтому может атаковать рак.

Либтайо лечит распространенный CSCC. Это также вариант для людей, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Это лечение проводится в больнице или онкологическом центре один раз в 3 недели. Это вливание, которое вы получаете через вену (IV). Процедура занимает около 30 минут.

Каковы риски или побочные эффекты лечения?

Хирургия может вызвать такие риски, как кровотечение, инфекция и рубцы. Если хирургу необходимо удалить большую часть кожи, для закрытия раны можно использовать трансплантат, взятый из другой части тела.

Радиация убивает здоровые клетки вместе с раком. Тип побочных эффектов зависит от того, где на вашем теле вы получили излучение, но они могут включать в себя:

• сухость, зуд, покраснение и шелушение на месте лечения
• усталость
• тошнота и рвота
• потеря волос

Наиболее распространенные побочные эффекты от Libtayo - усталость, сыпь и диарея. Редко этот препарат может вызвать более серьезные реакции иммунной системы.

Какие новые методы лечения доступны?

Исследователи изучают другой тип иммунотерапии, называемый пембролизумаб (Keytruda), чтобы увидеть, работает ли он на передовых CSCC. Одно из исследований, проводимых в настоящее время, пытается выяснить, может ли это лечение улучшить выживаемость или излечить заболевание у людей, которые уже перенесли операцию и лучевую терапию.

Тип таргетной терапии, называемый ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), также может быть использован для лечения этого рака. Примеры включают цетуксимаб (Эрбитукс) и эрлотиниб (Тарцева).

Кейтруда и другие новые методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Присоединение к одному из этих исследований может дать вам доступ к новому и, возможно, лучшему лечению, чем то, что доступно в настоящее время. Спросите врача, который лечит ваш рак, подходит ли вам клиническое исследование.

Я в опасности для других раковых образований кожи?

После того, как у вас был CSCC, у вас повышенный риск развития другого рака кожи, такого как другая плоскоклеточная карцинома (SCC) или другой тип рака кожи, такой как меланома или базально-клеточная карцинома.

Регулярный скрининг гарантирует, что вы подхватите любой новый рак на ранней стадии, когда его легче всего лечить. Спросите своего дерматолога, как часто вы должны проходить кожные осмотры.

Кроме того, защитите себя, когда вы находитесь на солнце. Применяйте солнцезащитный крем широкого спектра с защитой от УФА и УФБ лучей, когда вы выходите на улицу. Носите шляпу с широкими полями и старайтесь как можно дольше оставаться в тени.

навынос

Основным методом лечения передовых CSCC является операция по удалению рака и некоторых здоровых тканей вокруг него. Если ваш рак распространился на другие части вашего тела или вы не можете делать операцию, другие варианты включают лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Первый препарат специально для этого типа рака был одобрен FDA в 2018 году. Другие новые методы лечения находятся в стадии изучения. С каждой новой терапией прогрессирующий CSCC становится легче поддается лечению, и перспективы для людей с этим раком улучшаются еще больше.