Покрывает ли Medicare анализы крови?

Содержание

• Какие части Medicare покрывают анализы крови?
• Сколько стоят анализы крови?
• Стоимость Medicare Part A
• Стоимость Medicare Part B
• Расходы по программе Medicare Advantage
• Затраты на Medigap
• Где я могу пройти тестирование?
• Какие типы общих анализов крови покрываются?
• Какие еще типы стандартных лабораторных тестов покрываются?
• Вывод

• Medicare покрывает необходимые с медицинской точки зрения анализы крови, назначенные врачом в соответствии с рекомендациями Medicare.
• Планы Medicare Advantage (часть C) могут включать большее количество тестов в зависимости от плана..
• В рамках первоначальной программы Medicare отдельная плата за анализы крови не взимается.
• Дополнительный план (Medigap) может помочь с наличными расходами, такими как франшиза..

Анализы крови - важный диагностический инструмент, который врачи используют для выявления факторов риска и наблюдения за состоянием здоровья. Обычно это простая процедура, позволяющая измерить, как работает ваше тело, и найти какие-либо ранние предупреждающие признаки.

Medicare покрывает многие виды медицинских услуг, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог отслеживать ваше здоровье и даже проводить обследование на предмет профилактики заболеваний. Покрытие может зависеть от соответствия критериям тестирования, установленным Medicare.

Давайте посмотрим, какие части Medicare покрывают анализы крови и другие диагностические тесты.

Какие части Medicare покрывают анализы крови?

Medicare Part A предлагает покрытие необходимых с медицинской точки зрения анализов крови. Врач может заказать анализы для стационарной больницы, квалифицированного медперсонала, хосписа, медицинского обслуживания на дому и других связанных покрываемых услуг.

Часть B Medicare покрывает амбулаторные анализы крови, назначенные врачом с диагнозом, необходимым по медицинским показаниям, на основании руководящих принципов покрытия Medicare. Примерами могут служить скрининговые анализы крови для диагностики или лечения заболевания.

Планы Medicare Advantage или Part C также включают анализы крови. Эти планы могут также включать дополнительные тесты, не покрываемые первоначальной программой Medicare (части A и B). Каждый план Medicare Advantage предлагает разные льготы, поэтому уточняйте у своего плана конкретные анализы крови. Также подумайте о посещении сетевых врачей и лабораторий, чтобы получить максимальную пользу.

Medicare Part D обеспечивает покрытие рецептурных препаратов и не покрывает никаких анализов крови.

Сколько стоят анализы крови?

Стоимость анализов крови и других лабораторных скрининговых или диагностических тестов может варьироваться. Стоимость зависит от конкретного теста, вашего местоположения и используемой лаборатории. Стоимость тестов варьируется от нескольких долларов до тысяч долларов. Вот почему так важно убедиться, что ваш тест покрыт до того, как вы его пройдете.

Вот некоторые из расходов на анализ крови, которые вы можете ожидать в различных частях Medicare.

Стоимость Medicare Part A

Больничный анализ крови, заказанный вашим врачом, обычно полностью покрывается программой Medicare Part A. Тем не менее, вам все равно необходимо оплатить свою франшизу.

В 2020 году франшиза по Части A составляет 1408 долларов США для большинства получателей в течение периода выплаты пособий. Льготный период длится со дня поступления в больницу до следующих 60 дней. В году возможно несколько периодов выплаты пособий.

Стоимость Medicare Part B

Medicare Part B также покрывает необходимые по медицинским показаниям анализы крови у амбулаторных пациентов. Вы также должны выполнить свою годовую франшизу для этого покрытия. В 2020 году франшиза для большинства людей составит 198 долларов. Помните, что вы также должны платить ежемесячную премию по Части B, которая для большинства бенефициаров составляет 144,60 доллара в 2020 году.

Расходы по программе Medicare Advantage

Стоимость плана Medicare Advantage зависит от покрытия индивидуального плана. Узнайте у конкретного плана в вашем районе о доплатах, франшизах и любых других наличных расходах.

Некоторые планы Medicare Advantage также могут предлагать более широкое покрытие, поэтому вам не нужно ничего платить из своего кармана.

Затраты на Medigap

Планы Medigap (дополнительное страхование Medicare) могут помочь оплатить некоторые наличные расходы, такие как совместное страхование, франшизы или доплаты за покрываемые обследования и другие диагностические тесты.

Каждый из 11 доступных планов Medigap имеет разные преимущества и затраты, поэтому внимательно изучите их, чтобы найти наилучшее соотношение цены и качества.

В некоторых ситуациях стоимость анализа крови может быть выше, чем обычно, в том числе когда:

• вы посещаете поставщиков или лаборатории, которые не принимают задания
• у вас есть план Medicare Advantage, и вы выбираете врача или лабораторию вне сети
• ваш врач назначает анализ крови чаще, чем покрывается страховкой, или если анализ не покрывается программой Medicare (некоторые скрининговые тесты не покрываются, если нет признаков или симптомов заболевания или нет истории болезни)

На веб-сайте Medicare есть инструмент поиска, который вы можете использовать для поиска участвующих врачей и лабораторий.

Где я могу пройти тестирование?

Вы можете сдать анализ крови в нескольких лабораториях. Ваш врач сообщит вам, где пройти обследование. Просто убедитесь, что учреждение или провайдер принимает задание.

Типы лабораторий, покрываемых Medicare, включают:

• кабинеты врачей
• больничные лаборатории
• независимые лаборатории
• лаборатории медицинских учреждений
• лаборатории других учреждений

Если вы получите или вас попросят подписать предварительное уведомление о получателе выгоды (ABN) от лаборатории или поставщика услуг, вы можете нести ответственность за стоимость услуги, поскольку она не покрывается. Перед подписанием задайте вопросы о вашей ответственности за расходы.

Какие типы общих анализов крови покрываются?

Планы Original Medicare и Medicare Advantage покрывают многие виды скрининговых и диагностических анализов крови. Могут быть ограничения на то, как часто Medicare покрывает определенные тесты.

Вы можете подать апелляцию на решение о покрытии, если вы или ваш врач считаете, что тест должен покрываться страховкой. Некоторые скрининговые анализы крови, например анализы на сердечные заболевания, полностью покрываются без сострахования или франшиз.

Вот некоторые из состояний, которые обычно проверяются с помощью анализов крови, и как часто вы можете проходить их с покрытием Medicare:

• Диабет: один раз в год или до двух раз в год, если вы относитесь к группе повышенного риска.
• Заболевания сердца: скрининг холестерина, липидов, триглицеридов 1 раз в 5 лет
• ВИЧ: один раз в год в зависимости от степени риска
• Гепатит (B и C): один раз в год в зависимости от риска.
• Колоректальный рак: 1 раз в год.
• Рак простаты (тест на ПСА [простатический специфический антиген]): один раз в год.
• Заболевания, передающиеся половым путем: 1 раз в год.

Если ваш врач считает, что вам нужно чаще проходить определенные диагностические тесты из-за ваших конкретных факторов риска, вам, возможно, придется платить за тестирование чаще. Обратитесь к врачу и в лабораторию за дополнительной информацией о вашем конкретном тесте.

Было бы полезно иметь дополнительный план для более частого тестирования. Вы можете перейти на веб-сайт политики Medicare Medigap для получения информации обо всех планах на 2020 год и о том, что покрывается. Вы также можете напрямую позвонить в план для получения дополнительной информации.

Какие еще типы стандартных лабораторных тестов покрываются?

Часть B Medicare покрывает многие виды амбулаторных обследований, назначаемых врачом, например, общий анализ мочи, образцы тканей и скрининговые тесты. Доплаты за эти тесты не предусмотрены, но ваши франшизы по-прежнему применяются.

Примеры покрытых тестов:

* Medicare чаще покрывает диагностические маммограммы, если их назначит врач. Вы несете ответственность за оплату 20% стоимости сострахования.

Другие внелабораторные диагностические обследования, покрываемые Medicare, включают рентген, ПЭТ, МРТ, ЭКГ и компьютерную томографию. Вы должны оплатить совместное страхование в размере 20 процентов, а также франшизу и любые доплаты. Не забудьте обратиться к поставщикам услуг, которые принимают назначение, чтобы избежать расходов, которые не покрывает Medicare.

• Medicare предлагает инструмент, который вы можете использовать, чтобы проверить, какие тесты покрываются.
• Вы также можете перейти сюда, чтобы просмотреть список покрываемых Medicare тестов.
• Вот список кодов и тестов, которые выполняет Medicare. не покрытие. Прежде чем подписывать ABN, спросите о стоимости теста и прикиньте. Цены зависят от провайдера и местоположения.

Вывод

Medicare покрывает многие виды общих анализов крови, необходимых для диагностики и лечения заболеваний, если они необходимы с медицинской точки зрения. Вот несколько последних советов, которые стоит учесть:

• Спросите у врача информацию о вашем конкретном типе анализа крови и о том, как его подготовить (следует или не следует есть заранее и т. Д.).
• Посещайте поставщиков, которые принимают назначение, чтобы не оплачивать наличные расходы за покрываемые услуги
• Если у вас есть состояние, которое требует более частого тестирования, рассмотрите дополнительный план, такой как Medigap, чтобы помочь с оплатой наличных средств.
• Если услуга не покрывается страховкой, найдите поставщика с самой низкой стоимостью.

Прочтите эту статью на испанском