Покрывает ли Medicare товары для диабетиков?

Содержание

• Какие части Medicare покрывают поставки для диабетиков?
• Medicare Часть B
• Medicare Часть D
• Medicare, часть C (Medicare Advantage)
• Поставки и услуги, покрываемые частями B и D Medicare
• Имею ли я право на эти льготы?
• Как это работает?
• Поиск утвержденных аптек и поставщиков
• Расходы
• Что такое диабет?
• Еда на вынос

• Medicare Часть B покрывает определенные диабетические материалы и профилактические осмотры.
• Medicare Часть D покрывает пероральные лекарства для диабетиков, инъекционный инсулин и материалы для самостоятельного введения.
• Получите рецепты от своего врача на любые лекарства, расходные материалы или услуги, которые вы хотите покрыть Medicare.
• Убедитесь, что ваша аптека или поставщик оборудования принимает Medicare установить ставки платежей, чтобы избежать переплаты.

Диабет является метаболическим заболеванием, которое приводит к повышению уровня сахара в крови. Большинство людей, страдающих диабетом, имеют диабет 2 типа. По данным Американской диабетической ассоциации, около 14 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом, некоторые из которых не диагностированы.

Пожилые люди с диабетом сталкиваются с уникальными проблемами, включая гипогликемию, проблемы с мозгом и нервной системой, а также с проблемами социальной поддержки, которые требуют специального мониторинга для управления рисками.

Существует много типов диабетических материалов, необходимых для профилактического обследования, мониторинга и управления состоянием.

Medicare состоит из нескольких частей, которые охватывают различные виды поставок и услуг. Стоимость и покрытие зависят от типа плана.

Давайте рассмотрим, что охватывает каждая часть.

Какие части Medicare покрывают поставки для диабетиков?

Medicare Часть B

Medicare Part B покрывает амбулаторное лечение, включая определенные принадлежности для диабетиков, обследования и даже образование для управления вашим состоянием. Часть B обычно покрывает 80 процентов затрат. Тем не менее, некоторые профилактические услуги и медикаментозное лечение предлагаются без каких-либо доплат, франшиз или затрат на совместное страхование.

Medicare Part B покрывает многие расходные материалы и профилактические услуги, включая:

• Расходные материалы для самоконтроля, такие как тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови, ланцеты и устройства непрерывного контроля уровня глюкозы (CGM)
• Инсулиновые помпы и инсулин, используемые с помпой
• Профилактические обследования на диабет для проверки уровня сахара в крови до двух раз в год
• Тренинг и обучение по управлению диабетом (найти сертифицированного педагога)
• Экзамены для ног каждые 6 месяцев вместе со специальной обувью и вставками для обуви
• Тестирование глаукомы, тестирование диабетической ретинопатии, некоторые виды хирургии катаракты и тестирование макулярной дегенерации
• Лечебная диетотерапия

Medicare Часть D

Планы Medicare Part D - это частные планы, которые покрывают лекарства, которые лечат диабет, включая инсулин и расходные материалы для инъекций инсулина. Вы должны быть зачислены в оригинальную программу Medicare (части A и B), чтобы иметь право на участие в части D.

Medicare Part D покрывает лекарства, которые вы принимаете дома, инсулин, который вы вводите самостоятельно, и расходные материалы для игл и шприцев, таких как инсулин. Сверьтесь с индивидуальным планом относительно определенных лекарств и затрат.

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Планы Medicare, часть C или Medicare Advantage, включают в себя часть D и являются частными планами, которые также могут покрывать поставки для диабетиков и лекарства. Планы части C могут сэкономить ваши деньги на совместном страховании, доплатах и ​​вычитаемых расходах.

Планы Medicare Advantage могут иметь ограничения на использование врачей и аптек в сети, но они также имеют дополнительные преимущества. Тщательно проверяйте преимущества плана, чтобы сравнивать затраты с учетом ваших потребностей.

Поставки и услуги, покрываемые частями B и D Medicare

Имею ли я право на эти льготы?

Многие расходные материалы для диабетиков покрываются льготами части B Medicare. Если вы зарегистрированы или имеете право на участие в программе первоначального Medicare, вы получите покрытие для расходных материалов и услуг для диабетиков.

Medicare оплачивает большую часть расходов, но вы по-прежнему несете ответственность за 20 процентов. Вы также будете платить за совместную страховку, франшизу и доплату.

Вы можете купить дополнительный план для компенсации некоторых из этих затрат, например план Medigap. Просмотрите различные варианты плана, чтобы найти тот, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Как это работает?

Чтобы Medicare покрывал расходные материалы для диабетиков, ваш врач должен выписать рецепты, объясняющие:

• Вы получили диагноз диабета
• какие специальные устройства / мониторы вам нужны и почему
• Для специальной обуви ортопед или другой специалист по стопам должен объяснить, почему вам нужна специальная обувь (ампутация, язва, плохое кровообращение и т. д.) и предоставить рецепт
• как часто вам нужно проверять уровень сахара в крови
• количество тест-полосок и ланцетов, которые вам нужны (часть B обычно оплачивает 100 полосок и ланцетов каждые 3 месяца, если вы не используете инсулин)

Новые рецепты необходимы каждый год от вашего врача. Если вам необходимо чаще контролировать уровень сахара в крови, вам необходимо увеличить лимиты на каждый месяц.

Поиск утвержденных аптек и поставщиков

Для покрытия расходных материалов Medicare требует, чтобы вы получали расходные материалы от участвующих поставщиков, которые принимают назначение. Это означает, что они принимают установленные ставки оплаты Medicare.

Если вы используете провайдера, который не принимает назначение, вы будете нести ответственность за все расходы. Поставщик может взимать более высокую ставку, чем принятая ставка Medicare.

Многие принадлежности, такие как иглы, ланцеты и тест-полоски, доступны в участвующих аптеках. Некоторые аптеки также имеют CGM. Вы можете уточнить в своей любимой аптеке, какие материалы они несут и принимают ли они назначение.

Некоторое диабетическое оборудование, диетотерапия, а также вкладыши для обуви / специальная обувь можно приобрести у поставщиков медицинского оборудования длительного пользования. Вам понадобятся рецепты от вашего врача для всех материалов и оборудования.

Расходы

В рамках Medicare Part B вы оплачиваете расходы по сострахованию (обычно 20 процентов). Пока аптека, которую вы используете, принимает назначение, затраты будут ниже, чем с неучаствующим поставщиком.

• Прежде чем идти в аптеку или к поставщику DME, убедитесь, что они принимают задание. В противном случае вам, возможно, придется заплатить полную сумму на момент покупки, и Medicare не возместит расходы.
• Найдите поставщика-участника, посетив веб-сайт поставщика Medicare или позвонив по номеру 1-800-MEDICARE.
• Дополнительное покрытие доступно через Medigap или дополнительный план, чтобы помочь оплатить сострахование и другие расходы на расходные материалы. Проверьте различные планы, чтобы найти лучшее покрытие и цены.
• Расходы на лекарства и расходные материалы, покрываемые по частям C или D, могут варьироваться в зависимости от индивидуального плана. Попробуйте использовать этот инструмент Medicare для изучения различных планов и затрат.

Что такое диабет?

Диабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови высок, потому что организм либо не вырабатывает достаточно инсулина (тип 1), либо не использует / не производит инсулин эффективно (тип 2), либо развивает временную резистентность к инсулину (гестационный диабет) во время беременность.

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой. Из 30 миллионов американцев, страдающих диабетом, 90 процентов имеют тип 2. Двадцать четыре миллиона человек в возрасте 65 лет и старше имеют преддиабет (выше, чем обычные концентрации сахара в крови).

Факторы риска развития диабета могут быть различными для каждого типа, но семейная история, возраст, раса и факторы окружающей среды могут влиять на состояние.

Важно следовать указаниям вашего врача по медикаментам, анализу сахара в крови, образу жизни и правильному питанию.

• Храните список расходных материалов, которые вы регулярно используете, на своем телефоне или в ноутбуке.
• Знайте, когда вам нужно переупорядочить расходные материалы, такие как ланцеты, тест-полоски, иглы, тампоны, шприцы и инсулин
• Держите под рукой таблетки глюкозы на случай, если уровень сахара в крови внезапно упадет
• Установите время напоминания о том, когда вы проверяете свой уровень сахара в крови и когда принимать лекарства для поддержания стабильного уровня
• Регулярно посещайте врача и диетолога

Еда на вынос

Части Medicare B, C и D, каждая, покрывают различные запасы, лекарства и услуги, необходимые для лечения диабета. Обязательно посетите аптеки или поставщиков оборудования, которые зарегистрированы в Medicare, и примите цены на назначения, установленные Medicare.

Вы всегда можете обратиться в Medicare по конкретным вопросам страхового покрытия или к поставщику своего плана по вопросам, связанным с планами Medicare Advantage или Part D.