Что нужно знать о тромбозе глубоких вен (ТГВ) при беременности

Содержание

• обзор
• симптомы
• Это мышечный спазм или симптом ТГВ?
• Легочная эмболия против ТГВ
• Когда следует обратиться к врачу?
• диагностика
• лечение
• Влияние на ребенка
• Другие осложнения
• Факторы риска
• профилактика
• прогноз

обзор

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это тромб, который развивается в:

• ножка
• бедренная кость
• таз

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременность у беременных женщин, по крайней мере, в 5 раз выше, чем у небеременных женщин. Уровень белков, свертывающих кровь, увеличивается во время беременности, в то время как уровень белка, снижающего свертываемость крови, снижается. Увеличенная матка во время беременности может также увеличить риск, потому что это подвергает вены нижней части тела дополнительному давлению, чтобы вернуть кровь к сердцу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о ТГВ и беременности.

симптомы

Наиболее очевидным симптомом ТГВ является отек и сильная боль или сильная болезненность в одной из ваших ног. До 90 процентов случаев ТГВ во время беременности происходит в левой ноге. Другие симптомы ТГВ включают в себя:

• боль в ноге при стоянии или передвижении
• боль в ноге, которая усиливается, когда вы сгибаете ногу к колену
• теплая кожа в зоне поражения
• красная кожа в задней части ноги, как правило, ниже колена
• от небольшого до сильного отека

Это мышечный спазм или симптом ТГВ?

Мышечные спазмы распространены во время беременности. Они, как правило, поражают теленка, особенно ночью во втором и третьем триместрах. Их можно предотвратить с помощью:

• растягивание
• добавки магния
• удобная поддерживающая обувь
Растяжение и движение не уменьшат боль от ТГВ. Мышечные спазмы не заставят вашу ногу казаться опухшей.

Легочная эмболия против ТГВ

Другим типом сгустка крови является легочная эмболия (ПЭ), тромб в легких. PE редко встречается во время беременности, но чаще, чем у небеременных женщин. Симптомы ПЭ включают в себя:

• внезапная одышка
• боль в груди или стеснение в груди
• кашель, который вызывает мокроту с прожилками крови
• быстрое сердцебиение

Когда следует обратиться к врачу?

При подозрении на ТГВ обратитесь к своему врачу как можно скорее. Хотя это не является неотложной медицинской помощью и вряд ли может причинить вред вам или вашему ребенку, если нет серьезных осложнений, лучше всего пройти обследование на ранней стадии.

диагностика

Не всегда легко диагностировать ТГВ во время беременности по одним симптомам. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам анализ крови, который называется D-димер. D-димерный тест используется для выявления кусочков сгустка крови, которые попали в ваш кровоток. УЗИ также будет проводиться для подтверждения ТГВ, потому что фрагменты сгустка крови могут увеличиться во время беременности. Ультразвуковая допплерография, которая является типом сканирования, который может определить, насколько быстро кровь течет через кровеносный сосуд, может помочь медицинским работникам установить, замедлен или заблокирован кровоток. Замедленный или заблокированный кровоток может быть признаком сгустка крови. Если тест D-димера и УЗИ не могут подтвердить диагноз ТГВ, ваш врач может использовать венограмму или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Венограмма включает в себя инъекцию жидкости, называемой контрастным красителем, в вену стопы. Краситель перемещается вверх по ноге и может быть обнаружен рентгеном, который выявляет пробел в кровеносном сосуде, где кровоток останавливается сгустком.

лечение

ТГВ легко лечить во время беременности. Ваш лечащий врач направит вас к специалисту. Специалисты могут включать гематолога (специалиста по крови), а также специалиста по материнской или акушерской медицине. Для лечения ТГВ разжижающий кровь гепарин с низким молекулярным весом (НМГ) будет вводиться один или два раза в день для:

• остановить сгусток от увеличения
• помочь сгустку раствориться в организме
• уменьшить риск дальнейших сгустков

У вас будут регулярные осмотры и анализы крови, чтобы убедиться, что сгусток распался и больше не было сгустков.

Влияние на ребенка

ТГВ во время беременности не влияет на ребенка, если нет серьезных осложнений. Гепарин безопасен для использования во время беременности, потому что он не проникает через плаценту, поэтому нет риска для вашего ребенка. Ваша беременность должна продолжаться как обычно. Инъекции будут прекращены, как только вы начнете нормальные роды или, по крайней мере, за 12-24 часа до начала родов или запланированного кесарева сечения, в зависимости от применяемой антикоагулянтной схемы. Если вы хотите кормить грудью своего ребенка, вам придется прекратить инъекции после рождения и принять таблетку под названием варфарин (кумадин), чтобы кровь ребенка не истончалась.

Другие осложнения

Длительный ТГВ может привести к постоянному отеку вен и задержке жидкости. В редких случаях сгусток смещается и перемещается в легкие, что приводит к ПЭ.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития ТГВ во время беременности:

• имея предыдущую историю сгустков или ТГВ
• семейная история ТГВ
• быть старше 35 лет
• ИМТ 30 или более
• перевозящих близнецов или нескольких детей
• лечение бесплодия
• сделав предыдущее, недавнее кесарево сечение
• сидеть неподвижно в течение длительного времени
• курение
• имеющие избыточный вес или ожирение
• преэклампсия или некоторые хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• тяжелые варикозные вены

профилактика

Нет способа предотвратить ТГВ во время беременности, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

• Будьте активны с безопасными для беременности упражнениями.
• Носите летные носки во время авиаперелетов и ходите по крайней мере раз в час
• Когда вы садитесь, двигайте ногами, например, поднимая и опуская пятки и пальцы ног и сгибая лодыжку.
• Носить опорный шланг.
• Бросай курить, если ты куришь.
• Немедленно обратитесь к врачу, если заметите боль, нежность, покраснение или припухлость в ногах.

Беременным женщинам с высоким риском развития ТГВ может быть назначена профилактическая доза гепарина в течение всей беременности или в течение 6-8 недель после родов.

прогноз

ТГВ редко встречается во время беременности, но это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если сгусток смещается и попадает в легкие. Помните о симптомах и факторах риска. Если вы подозреваете ТГВ, немедленно сообщите об этом своему врачу. Раннее лечение может помочь вам и вашему ребенку быть в безопасности.