Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Содержание

• Симптомы стойкого депрессивного расстройства
• Причины стойкого депрессивного расстройства
• Диагностика стойкого депрессивного расстройства
• Лечение стойкого депрессивного расстройства
• Лекарства
• Терапия
• Изменения образа жизни
• Долгосрочные перспективы для людей со стойким депрессивным расстройством
• Вопрос:
• А:

Что такое стойкое депрессивное расстройство (PDD)?

Стойкое депрессивное расстройство (PDD) - это форма хронической депрессии. Это относительно новый диагноз, сочетающий в себе два предыдущих диагноза: дистимия и хроническое большое депрессивное расстройство. Как и другие типы депрессии, PDD вызывает постоянное чувство глубокой печали и безнадежности. Эти чувства могут повлиять на ваше настроение и поведение, а также на физические функции, включая аппетит и сон. В результате люди с расстройством часто теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились, и испытывают трудности с выполнением повседневных задач.

Эти симптомы наблюдаются при всех формах депрессии. Однако при PDD симптомы менее серьезны и продолжительны. Они могут сохраняться годами и могут мешать учебе, работе и личным отношениям. Хронический характер PDD также может затруднить борьбу с симптомами. Однако сочетание медикаментов и разговорной терапии может быть эффективным при лечении PDD.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства

Симптомы PDD похожи на симптомы депрессии. Однако ключевое отличие состоит в том, что PDD носит хронический характер, при этом симптомы проявляются в большинстве дней в течение как минимум двух лет. Эти симптомы включают:

• стойкое чувство печали и безнадежности
• проблемы со сном
• низкоэнергетичный
• изменение аппетита
• трудности с концентрацией внимания
• нерешительность
• отсутствие интереса к повседневной деятельности
• снижение производительности
• низкая самооценка
• отрицательное отношение
• избегание социальной активности

Симптомы PDD часто начинают проявляться в детстве или подростковом возрасте. Дети и подростки с PDD могут казаться раздражительными, капризными или пессимистичными в течение длительного периода времени. У них также могут быть проблемы с поведением, плохая успеваемость в школе и трудности в общении с другими детьми в социальных ситуациях. Их симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких лет, а их тяжесть может меняться со временем.

Причины стойкого депрессивного расстройства

Причина PDD неизвестна. Определенные факторы могут способствовать развитию этого состояния. Они включают:

• химический дисбаланс в мозгу
• семейный анамнез состояния
• история других состояний психического здоровья, таких как тревожность или биполярное расстройство
• стрессовые или травмирующие жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
• хроническое физическое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет
• физическая травма головного мозга, например сотрясение мозга

Диагностика стойкого депрессивного расстройства

Чтобы поставить точный диагноз, ваш врач сначала проведет физический осмотр. Ваш врач также проведет анализы крови или другие лабораторные тесты, чтобы исключить возможные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Если вашим симптомам нет физического объяснения, ваш врач может начать подозревать, что у вас психическое заболевание.

Ваш врач задаст вам определенные вопросы, чтобы оценить ваше текущее психическое и эмоциональное состояние. Важно честно рассказать врачу о своих симптомах. Ваши ответы помогут им определить, есть ли у вас PDD или другой тип психического заболевания.

Многие врачи используют симптомы, перечисленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), для диагностики PDD. Это руководство опубликовано Американской психиатрической ассоциацией. Симптомы PDD, перечисленные в DSM-5, включают:

• подавленное настроение почти каждый день большую часть дня
• плохой аппетит или переедание
• трудности с засыпанием или сном
• низкая энергия или усталость
• низкая самооценка
• плохая концентрация или трудности с принятием решений
• чувство безнадежности

Чтобы взрослым был поставлен диагноз расстройства, они должны испытывать подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение двух или более лет.

Для того чтобы у детей или подростков было диагностировано заболевание, они должны испытывать подавленное настроение или раздражительность большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум одного года.

Если ваш врач считает, что у вас есть PDD, он, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение стойкого депрессивного расстройства

Лечение PDD состоит из медикаментов и разговорной терапии. Считается, что лекарства являются более эффективной формой лечения, чем разговорная терапия, если они используются отдельно. Однако сочетание медикаментов и разговорной терапии часто является лучшим курсом лечения.

Лекарства

PDD можно лечить с помощью различных типов антидепрессантов, в том числе:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт)
• трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин (Элавил) и амоксапин (Азендин)
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Пристик) и дулоксетин (Цимбалта)

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства и разные дозы, чтобы найти для вас эффективное решение. Это требует терпения, так как многие лекарства начинают действовать в течение нескольких недель.

Поговорите со своим врачом, если вас по-прежнему беспокоит прием лекарств. Ваш врач может предложить изменить дозировку или прием лекарства. Никогда не прекращайте прием лекарств в соответствии с указаниями, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы абстиненции и усугубить симптомы депрессии.

Терапия

Разговорная терапия - полезный вариант лечения для многих людей с PDD. Посещение терапевта поможет вам научиться:

• выражайте свои мысли и чувства здоровым образом
• справиться со своими эмоциями
• приспособиться к жизненному вызову или кризису
• определить мысли, поведение и эмоции, которые вызывают или усугубляют симптомы
• заменить отрицательные убеждения положительными
• восстановить чувство удовлетворения и контроля в своей жизни
• ставьте перед собой реалистичные цели

Беседа может проводиться индивидуально или в группе. Группы поддержки идеальны для тех, кто хочет поделиться своими чувствами с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами.

Изменения образа жизни

PDD - это длительное заболевание, поэтому важно активно участвовать в вашем плане лечения. Внесение определенных изменений в образ жизни может дополнить лечение и облегчить симптомы. Эти средства защиты включают:

• упражнения не менее трех раз в неделю
• придерживаться диеты, которая в основном состоит из натуральных продуктов, таких как фрукты и овощи
• отказ от наркотиков и алкоголя
• посещение акупунктуриста
• прием некоторых добавок, в том числе зверобоя и рыбьего жира
• практика йоги, тай-чи или медитации
• писать в журнале

Долгосрочные перспективы для людей со стойким депрессивным расстройством

Поскольку PDD является хроническим заболеванием, некоторые люди никогда не выздоравливают полностью. Лечение может помочь многим людям справиться с симптомами, но не для всех. Некоторые люди могут продолжать испытывать серьезные симптомы, которые мешают их личной или профессиональной жизни.

Если вам трудно справиться со своими симптомами, звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Есть люди, которые доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю, чтобы обсудить с вами любую проблему, которая может у вас возникнуть. Вы также можете посетить их веб-сайт для получения дополнительной помощи и ресурсов.

Вопрос:

Как я могу помочь человеку со стойким депрессивным расстройством?

Анонимный пациент

А:

Самое важное, что кто-то может сделать, чтобы помочь человеку, страдающему стойким депрессивным расстройством, - это осознать, что он действительно болен и не пытается быть «сложным» во взаимодействии с вами. Они могут не реагировать на хорошие новости или положительные жизненные события так, как люди без этого расстройства. Вы также должны поощрять их посещать все приемы к врачу и терапевту и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Тимоти Легг PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESAnswers представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.