Все, что вам нужно знать о раке эндометрия (матки)

Содержание

• Каковы симптомы рака эндометрия?
• Какие стадии рака эндометрия?
• Как диагностируется рак эндометрия?
• Какие методы лечения рака эндометрия?
• Операция
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Гормональная терапия
• Эмоциональная поддержка
• Каковы факторы риска рака эндометрия?
• Уровни гормонов
• Гиперплазия эндометрия
• Ожирение
• Диабет
• История рака
• Что вызывает рак эндометрия?
• Какие бывают типы рака эндометрия?
• Как снизить риск рака эндометрия?
• Вывод

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия - это разновидность рака матки, которая начинается на внутренней оболочке матки. Эта выстилка называется эндометрием.

По данным Национального института рака, примерно у 3 из 100 женщин в какой-то момент жизни будет диагностирован рак матки. Более 80 процентов людей с раком матки выживают в течение пяти или более лет после постановки диагноза.

Если у вас рак эндометрия, ранняя диагностика и лечение увеличивают ваши шансы на ремиссию.

Каковы симптомы рака эндометрия?

Самый частый симптом рака эндометрия - аномальное вагинальное кровотечение. Это может включать:

• изменения продолжительности или тяжести менструального цикла
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• вагинальное кровотечение после менопаузы

Другие потенциальные симптомы рака эндометрия включают:

• водянистые или кровянистые выделения из влагалища
• боль внизу живота или в тазу
• боль во время секса

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу. Эти симптомы не обязательно являются признаком серьезного заболевания, но их важно проверить.

Аномальное вагинальное кровотечение часто вызвано менопаузой или другими незлокачественными заболеваниями. Но в некоторых случаях это признак рака эндометрия или других видов гинекологического рака.

Ваш врач может помочь вам определить причину ваших симптомов и при необходимости порекомендовать соответствующее лечение.

Какие стадии рака эндометрия?

Со временем рак эндометрия потенциально может распространиться из матки на другие части тела.

Рак подразделяется на четыре стадии в зависимости от того, насколько он вырос или распространился:

• Этап 1: Рак присутствует только в матке.
• 2 этап: Рак присутствует в матке и шейке матки.
• 3 этап: Рак распространился за пределы матки, но не до прямой кишки или мочевого пузыря. Он может присутствовать в фаллопиевых трубах, яичниках, влагалище и / или близлежащих лимфатических узлах.
• 4 этап: Рак распространился за пределы области малого таза. Он может присутствовать в мочевом пузыре, прямой кишке и / или отдаленных тканях и органах.

Когда у человека диагностируется рак эндометрия, стадия рака влияет на то, какие варианты лечения доступны и на долгосрочную перспективу. Рак эндометрия легче лечить на ранних стадиях заболевания.

Как диагностируется рак эндометрия?

Если у вас развиваются симптомы, которые могут указывать на рак эндометрия, запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу. Гинеколог - это врач особого типа, который занимается женской репродуктивной системой.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они проведут осмотр органов малого таза, чтобы найти аномалии в вашей матке и других репродуктивных органах. Чтобы проверить наличие опухолей или других аномалий, они могут заказать трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование - это вид визуализации, при которой звуковые волны используются для создания изображений внутренней части вашего тела. Чтобы провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, ваш врач или другой медицинский работник вставит ультразвуковой датчик во влагалище. Этот зонд будет передавать изображения на монитор.

Если ваш врач обнаружит отклонения во время ультразвукового исследования, он может назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы собрать образец ткани для исследования:

• Биопсия эндометрия: В этом тесте ваш врач вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки в матку. Они отсасывают, чтобы удалить через трубку небольшой кусочек ткани из эндометрия.
• Гистероскопия: В этой процедуре врач вводит тонкую гибкую трубку с оптоволоконной камерой через шейку матки в матку. Они используют этот эндоскоп для визуального осмотра вашего эндометрия и биопсии образцов аномалий.
• Дилатация и выскабливание (D&C): Если результаты биопсии неясны, ваш врач может собрать еще один образец ткани эндометрия с помощью D&C. Для этого они расширяют шейку матки и с помощью специального инструмента соскребают ткань с эндометрия.

После взятия образца ткани эндометрия врач отправит его в лабораторию для анализа. Лабораторный специалист исследует образец под микроскопом, чтобы узнать, содержит ли он раковые клетки.

Если у вас рак эндометрия, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные тесты, чтобы узнать, распространился ли рак. Например, они могут заказать анализы крови, рентгеновские исследования или другие визуализационные тесты.

Какие методы лечения рака эндометрия?

Существует несколько вариантов лечения рака эндометрия. План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от подтипа и стадии рака, а также от вашего общего состояния здоровья и личных предпочтений.

С каждым вариантом лечения связаны потенциальные преимущества и риски. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски каждого подхода.

Операция

Рак эндометрия часто лечат с помощью хирургического вмешательства, известного как гистерэктомия.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку. Они также могут удалить яичники и маточные трубы с помощью процедуры, известной как двусторонняя сальпингоофорэктомия (BSO). Гистерэктомия и BSO обычно выполняются во время одной и той же операции.

Чтобы узнать, распространился ли рак, хирург удаляет близлежащие лимфатические узлы. Это известно как лимфодиссекция или лимфаденэктомия.

Если рак распространился на другие части тела, хирург может порекомендовать дополнительные операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток.

Для лечения рака эндометрия используются два основных типа лучевой терапии:

• Наружная лучевая терапия: Внешний аппарат фокусирует лучи радиации на матку извне.
• Внутренняя лучевая терапия: Радиоактивные материалы попадают внутрь тела, во влагалище или матку. Это также известно как брахитерапия.

Ваш врач может порекомендовать один или оба типа лучевой терапии после операции. Это может помочь убить раковые клетки, которые могли остаться после операции.

В редких случаях они могут порекомендовать лучевую терапию перед операцией. Это поможет уменьшить опухоли и облегчить их удаление.

Если вы не можете перенести операцию из-за других заболеваний или плохого общего состояния здоровья, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию в качестве основного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств, убивающих раковые клетки. Некоторые виды химиотерапевтического лечения включают одно лекарство, а другие - комбинацию препаратов. В зависимости от типа химиотерапии, которую вы получаете, лекарства могут быть в форме таблеток или вводиться через внутривенную (IV) линию.

Ваш врач может порекомендовать химиотерапию при раке эндометрия, который распространился на другие части тела. Они также могут порекомендовать этот подход к лечению рака эндометрия, который вернулся после предыдущего лечения.

Гормональная терапия

Гормональная терапия включает использование гормонов или блокирующих гормоны препаратов для изменения уровня гормонов в организме. Это может помочь замедлить рост клеток рака эндометрия.

Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию при раке эндометрия III или IV стадии. Они также могут порекомендовать его при раке эндометрия, который вернулся после лечения.

Гормональная терапия часто сочетается с химиотерапией.

Эмоциональная поддержка

Если вам сложно эмоционально справиться с диагнозом рака или лечением, сообщите об этом врачу. Люди часто испытывают трудности с преодолением эмоциональных и психических последствий жизни с раком.

Ваш врач может направить вас в личную или онлайн-группу поддержки для больных раком. Возможно, вам будет удобно общаться с другими людьми, которые переживают аналогичный вам опыт.

Ваш врач может также направить вас к специалисту по психическому здоровью для консультации. Индивидуальная или групповая терапия может помочь вам справиться с психологическими и социальными последствиями жизни с раком.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Риск рака эндометрия увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака эндометрия диагностируется в возрасте от 45 до 74 лет, сообщает Национальный институт рака.

Несколько других факторов риска также могут повысить риск рака эндометрия, в том числе:

• изменения уровня половых гормонов
• определенные медицинские условия
• семейная история рака

Уровни гормонов

Эстроген и прогестерон - женские половые гормоны, влияющие на здоровье эндометрия. Если баланс этих гормонов сдвигается в сторону повышения уровня эстрогена, это повышает риск развития рака эндометрия.

Некоторые аспекты вашей истории болезни могут повлиять на уровень половых гормонов и риск рака эндометрия, в том числе:

• Годы менструации: Чем больше у вас было менструальных периодов в вашей жизни, тем больше ваше тело подвергалось воздействию эстрогена. Если у вас были первые месячные до того, как вам исполнилось 12 лет, или вы пережили менопаузу в конце жизни, у вас может быть повышенный риск рака эндометрия.
• История беременности: Во время беременности баланс гормонов смещается в сторону прогестерона. Если вы никогда не были беременны, ваши шансы на развитие рака эндометрия повышаются.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): При этом гормональном расстройстве уровень эстрогена высокий, а уровень прогестерона необычно низкий. Если у вас в анамнезе был СПКЯ, ваши шансы заболеть раком эндометрия увеличиваются.
• Опухоли из гранулезных клеток:Опухоли из гранулезных клеток - это разновидность опухоль яичников, выделяющая эстроген. Если у вас была одна из этих опухолей, это повышает риск рака эндометрия.

Некоторые виды лекарств также могут изменить баланс эстрогена и прогестерона в организме, в том числе:

• Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ): ERT иногда используется для лечения симптомов менопаузы. В отличие от других типов заместительной гормональной терапии (ЗГТ), сочетающей эстроген и прогестерон (прогестин), ЗГТ использует только эстроген и повышает риск рака эндометрия.
• Тамоксифан: Этот препарат используется для предотвращения и лечения некоторых видов рака груди. Он может действовать как эстроген в матке и повышать риск рака эндометрия.
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки): Прием противозачаточных таблеток снижает риск рака эндометрия. Чем дольше вы их принимаете, тем ниже риск рака эндометрия.

Лекарства, повышающие риск рака эндометрия, могут снизить риск некоторых других заболеваний. И наоборот, препараты, снижающие риск рака эндометрия, могут повысить риск некоторых заболеваний.

Ваш врач может помочь вам взвесить потенциальные преимущества и риски приема различных лекарств, включая ERT, тамоксифан или противозачаточные таблетки.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия - это незлокачественное заболевание, при котором эндометрий становится необычно толстым. В некоторых случаях она проходит сама по себе. В других случаях это можно лечить с помощью ЗГТ или хирургического вмешательства.

Если не лечить, гиперплазия эндометрия иногда перерастает в рак эндометрия.

Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия - аномальное вагинальное кровотечение.

Ожирение

По данным Американского онкологического общества, женщины с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9) в два раза чаще заболевают раком эндометрия, чем женщины без избыточного веса. У людей с ожирением (ИМТ> 30) вероятность развития этого типа рака более чем в три раза выше.

Это может отражать влияние жира в организме на уровень эстрогена. Жировая ткань может преобразовывать некоторые другие типы гормонов (андрогены) в эстроген. Это может повысить уровень эстрогена в организме, увеличивая риск рака эндометрия.

Диабет

Американское онкологическое общество предупреждает, что у женщин с диабетом 2 типа вероятность развития рака эндометрия примерно в два раза выше, чем у женщин без диабета.

Однако природа этой связи неясна. Диабет 2 типа чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, что также является фактором риска рака эндометрия. Высокий уровень ожирения у людей с диабетом 2 типа может объяснить повышенный риск рака эндометрия.

История рака

У вас больше шансов заболеть раком эндометрия, если он был у других членов вашей семьи.

Вы также подвержены повышенному риску рака эндометрия, если у вас есть семейная история синдрома Линча. Это состояние вызвано мутациями в одном или нескольких генах, которые исправляют определенные ошибки в развитии клеток.

Если у вас есть генетические мутации, связанные с синдромом Линча, это значительно увеличивает риск определенных типов рака, включая рак толстой кишки и рак эндометрия. Согласно обзору, опубликованному в журнале Genes, от 40 до 60 процентов женщин с синдромом Линча заболевают раком эндометрия.

Если у вас в прошлом был рак груди или рак яичников, это также может повысить риск рака эндометрия. Некоторые факторы риска развития этих видов рака одинаковы. Лучевая терапия таза также может повысить ваши шансы на развитие рака эндометрия.

Что вызывает рак эндометрия?

В большинстве случаев точная причина рака эндометрия неизвестна. Однако специалисты считают, что изменения уровня эстрогена и прогестерона в организме часто играют определенную роль.

Когда уровень этих половых гормонов колеблется, это влияет на эндометрий. Когда баланс смещается в сторону увеличения уровня эстрогена, это заставляет клетки эндометрия делиться и размножаться.

Если в клетках эндометрия происходят определенные генетические изменения, они становятся раком. Эти раковые клетки быстро растут и размножаются, образуя опухоль.

Ученые все еще изучают изменения, которые заставляют нормальные клетки эндометрия превращаться в раковые.

Какие бывают типы рака эндометрия?

Американское онкологическое общество сообщает, что большинство случаев рака эндометрия - это аденокарциномы. Аденокарциномы - это злокачественные опухоли, которые развиваются из железистой ткани. Самая распространенная форма аденокарциномы - эндометриоидный рак.

Менее распространенные формы рака эндометрия включают:

• карциносаркома матки (CS)
• плоскоклеточная карцинома
• мелкоклеточная карцинома
• переходная карцинома
• серозная карцинома

Различные виды рака эндометрия подразделяются на два основных типа:

• Тип 1 имеют тенденцию к относительно медленному росту и не быстро распространяются на другие ткани.
• Тип 2 имеют тенденцию быть более агрессивными и с большей вероятностью распространятся за пределы матки.

Рак эндометрия 1-го типа встречается чаще, чем 2-го типа. Кроме того, их легче лечить.

Как снизить риск рака эндометрия?

Некоторые стратегии могут помочь вам снизить риск развития рака эндометрия:

• Управляйте своим весом: Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение и поддержание похудания может снизить риск рака эндометрия. Чтобы узнать, как потеря веса влияет на риск рака эндометрия, необходимы дополнительные исследования.
• Регулярно выполняйте физические упражнения: Регулярная физическая активность была связана с более низким риском рака эндометрия. Он также имеет много других преимуществ для здоровья.
• Обратитесь за лечением при аномальном вагинальном кровотечении: Если у вас развивается ненормальное вагинальное кровотечение, запишитесь на прием к врачу. Если кровотечение вызвано гиперплазией эндометрия, узнайте у врача варианты лечения.
• Рассмотрим плюсы и минусы гормональной терапии: Если вы думаете об использовании ЗГТ, спросите своего врача о потенциальных преимуществах и рисках использования одного эстрогена по сравнению с комбинацией эстрогена и прогестерона (прогестина). Они могут помочь вам взвесить каждый вариант.
• Спросите своего врача о потенциальных преимуществах контрацептивов: Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС) связаны со снижением риска рака эндометрия. Ваш врач может помочь вам узнать о потенциальных преимуществах и рисках использования этих противозачаточных средств.
• Сообщите своему врачу, есть ли у вас в анамнезе синдром Линча: Если ваша семья страдала синдромом Линча, ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование. Если у вас синдром Линча, они могут посоветовать вам подумать об удалении матки, яичников и маточных труб, чтобы предотвратить развитие рака в этих органах.

Вывод

Если у вас есть симптомы, которые могут быть признаком рака эндометрия или другого гинекологического заболевания, запишитесь на прием к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь улучшить ваши долгосрочные перспективы.