Эндометриоз

Содержание

• Симптомы эндометриоза
• Лечение эндометриоза
• Обезболивающие
• Гормональная терапия
• Гормональные контрацептивы
• Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
• Даназол
• Консервативная хирургия
• Экстренная операция (гистерэктомия)
• Что вызывает эндометриоз?
• Стадии эндометриоза
• Этап 1: минимальный
• 2 стадия: легкая
• Этап 3: умеренный
• Стадия 4: тяжелая
• Диагностика
• Подробная история
• Физический осмотр
• УЗИ
• Лапароскопия
• Осложнения эндометриоза
• Факторы риска
• Возраст
• История семьи
• Анамнез беременности
• Менструальный анамнез
• Прогноз эндометриоза (прогноз)

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, которая образует слизистую оболочку матки, вырастает за пределы полости матки. Выстилка вашей матки называется эндометрием.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Распространение эндометриальной ткани за пределы области таза необычно, но это возможно. Ткань эндометрия, растущая за пределами матки, называется имплантатом эндометрия.

Гормональные изменения менструального цикла влияют на смещенную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность этой области. Это означает, что ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деться и она застревает в вашем тазу.

Эта ткань, застрявшая в вашем тазу, может вызвать:

• раздражение
• образование рубца
• спайки, при которых ткань связывает ваши тазовые органы вместе
• сильная боль во время менструации
• проблемы с фертильностью

Эндометриоз - распространенное гинекологическое заболевание, которым страдают до 10 процентов женщин. Вы не одиноки, если страдаете этим расстройством.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза различны. У некоторых женщин симптомы легкие, у других - от умеренных до тяжелых. Сила вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. У вас может быть легкая форма заболевания, но вы испытываете мучительную боль. Также возможна тяжелая форма и очень небольшой дискомфорт.

Боль в области таза - наиболее частый симптом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:

• болезненные периоды
• боль внизу живота до и во время менструации
• спазмы через одну или две недели после менструации
• сильное менструальное кровотечение или кровотечение между периодами
• бесплодие
• боль после полового акта
• дискомфорт при дефекации
• боль в пояснице, которая может возникнуть в любое время менструального цикла

У вас также могут отсутствовать симптомы. Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас два или более симптома.

Лечение эндометриоза

Понятно, что вам нужно быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз неизлечим, но с его симптомами можно справиться.

Доступны медицинские и хирургические варианты, которые помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями. Ваш врач может сначала попробовать консервативные методы лечения. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшится.

Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас вариант.

На ранних стадиях болезни может быть неприятно получить диагноз и варианты лечения. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет помощи, с этим заболеванием трудно справиться психологически. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать об этом состоянии. Варианты лечения включают:

Обезболивающие

Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, но они не во всех случаях эффективны.

Гормональная терапия

Дополнительные гормоны иногда могут облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает вашему организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, происходящему при эндометриозе.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и наращивание ткани эндометрия. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Инъекция медроксипрогестерона (Депо-Провера) также эффективна для остановки менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это не может быть вашим первым выбором из-за риска снижения выработки костной ткани, увеличения веса и в некоторых случаях учащения депрессии.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Женщины принимают агонисты и антагонисты так называемого гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы блокировать выработку эстрогена, который стимулирует яичники. Эстроген - это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование выработки эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.

ГнРГ имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Одновременный прием малых доз эстрогена и прогестерона может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.

Даназол

Даназол - еще одно лекарство, используемое для остановки менструации и уменьшения симптомов. На фоне приема даназола болезнь может продолжать прогрессировать. Даназол может иметь побочные эффекты, включая угри и гирсутизм. Гирсутизм - это аномальный рост волос на лице и теле.

Изучаются другие лекарства, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль, и для которых гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или уничтожение наростов эндометрия без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия, минимально инвазивная операция, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза. Он также используется для удаления ткани эндометрия. Хирург делает небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы хирургическим путем удалить новообразования, сжечь или испарить их. В наши дни лазеры обычно используются как способ разрушить эту «неуместную» ткань.

Экстренная операция (гистерэктомия)

В редких случаях ваш врач может порекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения.

Во время тотальной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Они также удаляют яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия. Дополнительно хирург удаляет видимые повреждения имплантата.

Гистерэктомия обычно не считается лечением или лекарством от эндометриоза. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Если вы думаете о создании семьи, прежде чем соглашаться на операцию, получите второе мнение.

Что вызывает эндометриоз?

Во время регулярного менструального цикла ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови вытекать из матки через небольшое отверстие в шейке матки и выводиться через влагалище.

Точная причина эндометриоза неизвестна, и существует несколько теорий относительно причины, хотя ни одна теория не была научно доказана.

Одна из самых старых теорий заключается в том, что эндометриоз возникает из-за процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, а не покидает ваше тело через влагалище.

Другая теория состоит в том, что гормоны трансформируют клетки вне матки в клетки, похожие на те, что выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия.

Другие считают, что это состояние может возникнуть, если небольшие участки живота превращаются в ткань эндометрия. Это может происходить из-за того, что клетки брюшной полости растут из эмбриональных клеток, которые могут менять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.

Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхностях органов малого таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка. Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.

Менструальная кровь также может просачиваться в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения (также обычно называемого кесаревым сечением).

Другая теория состоит в том, что клетки эндометрия переносятся из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория утверждает, что это может быть из-за неисправной иммунной системы, которая не уничтожает ошибочные клетки эндометрия.

Некоторые считают, что эндометриоз может начаться во внутриутробном периоде из-за неуместной клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это часто называют теорией Мюллера. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже с токсинами окружающей среды.

Стадии эндометриоза

Эндометриоз бывает четырех стадий или типов. Это может быть любое из следующих значений:

• минимальный
• незначительный
• умеренный
• тяжелая форма

Различные факторы определяют стадию заболевания. Эти факторы могут включать расположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.

Этап 1: минимальный

При минимальном эндометриозе на яичнике имеются небольшие поражения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты. Также может быть воспаление в полости таза или вокруг нее.

2 стадия: легкая

Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичниках и слизистой оболочке таза.

Этап 3: умеренный

Умеренный эндометриоз включает глубокие имплантаты на слизистой оболочке яичников и таза. Также может быть больше поражений.

Стадия 4: тяжелая

Самая тяжелая стадия эндометриоза связана с глубокими имплантатами на слизистой оболочке таза и яичниках. Также могут быть поражения маточных труб и кишечника.

Диагностика

Симптомы эндометриоза могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение боли требует точного диагноза.

Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов:

Подробная история

Ваш врач отметит ваши симптомы, а также личный или семейный анамнез эндометриоза. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо другие признаки длительного расстройства.

Физический осмотр

Во время гинекологического осмотра врач вручную ощупывает ваш живот на предмет кист или шрамов за маткой.

УЗИ

Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

Оба типа ультразвука позволяют получить изображения ваших репродуктивных органов. Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но не помогают исключить болезнь.

Лапароскопия

Единственный надежный метод выявления эндометриоза - это его непосредственный просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань может быть удалена с помощью той же процедуры.

Осложнения эндометриоза

Проблемы с фертильностью - серьезное осложнение эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут зачать и вынашивать ребенка до срока. По данным клиники Майо, около 30-40 процентов женщин с эндометриозом не могут забеременеть.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли зачать ребенка после хирургического удаления ткани эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить ваши шансы на зачатие.

Вы можете подумать о том, чтобы завести детей раньше, чем позже, если вам поставили диагноз эндометриоз и вы хотите детей. Со временем симптомы могут ухудшиться, что может затруднить зачатие самостоятельно. Вам нужно будет пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах.

Даже если фертильность не вызывает беспокойства, справиться с хронической болью может быть сложно. Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы - не редкость. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими побочными эффектами. Также может помочь присоединение к группе поддержки.

Факторы риска

По данным Johns Hopkins Medicine, от 2 до 10 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 25 до 40 лет страдают эндометриозом. Обычно он развивается через годы после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому состоянию и когда вам следует поговорить с врачом.

Возраст

Женщины любого возраста подвержены риску развития эндометриоза. Обычно он поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут появиться в период полового созревания.

История семьи

Поговорите со своим врачом, если у члена вашей семьи есть эндометриоз. У вас может быть более высокий риск развития болезни.

Анамнез беременности

Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвержены большему риску развития этого расстройства. Однако эндометриоз все еще может возникать у женщин, у которых были дети. Это подтверждает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс заболевания.

Менструальный анамнез

Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с менструацией. Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более обильные и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.

Прогноз эндометриоза (прогноз)

Эндометриоз - хроническое заболевание, неизлечимое. Мы пока не понимаем, чем это вызвано.

Но это не значит, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Доступны эффективные методы лечения боли и проблем с фертильностью, такие как лекарства, гормональная терапия и хирургия. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.