Рассеянный склероз: факты, статистика и вы

Содержание

• распространенность
• Факторы риска
• Частота типов МС
• Клинически изолированный синдром (СНГ)
• Реле-ремитирующая MS (RRMS)
• Вторично-прогрессирующая MS (SPMS)
• Первичная прогрессивная МС (ППМС)
• Симптомы и лечение
• Наконечник
• Другие удивительные факты о РС

Рассеянный склероз (РС) является наиболее распространенным инвалидизирующим неврологическим состоянием молодых людей во всем мире. Вы можете развить РС в любом возрасте, но большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 50 лет.

Существуют рецидивирующие, ремитирующие и прогрессирующие типы РС, но течение редко предсказуемо. Исследователи до сих пор не до конца понимают причину рассеянного склероза или то, почему скорость прогрессирования так трудно определить.

Хорошей новостью является то, что у многих людей, живущих с РС, нет тяжелой инвалидности. У большинства из них нормальная или почти нормальная продолжительность жизни.

Для новых случаев MS нет национального или глобального реестра. Известные цифры являются лишь приблизительными.

распространенность

По последним данным исследования Национального общества РС, в США около 1 миллиона человек живут с РС. Это более чем вдвое превышает последний зарегистрированный показатель и первое национальное исследование распространенности РС с 1975 года. По оценкам общества, в мире 2,3 миллиона человек живут с РС. Около 200 новых случаев диагностируются каждую неделю в Соединенных Штатах, сообщает MS Discovery Forum.

Тарифы MS выше от экватора. По оценкам, в южных штатах США (ниже 37-й параллели) показатель РС составляет от 57 до 78 случаев на 100 000 человек. Этот показатель в два раза выше в северных штатах (выше 37-й параллели), примерно от 110 до 140 случаев на 100 000 человек.

Заболеваемость РС также выше в холодном климате. Люди североевропейского происхождения имеют самый высокий риск развития РС, где бы они ни жили. Между тем, самый низкий риск, по-видимому, среди коренных американцев, африканцев и азиатов. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что только 4-5% всех диагностированных случаев РС имеют детский возраст.

Факторы риска

Гораздо больше женщин имеют РС. На самом деле, по оценкам Национального общества РС, РС в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

РС не считается наследственным заболеванием, но исследователи считают, что может быть генетическая предрасположенность к развитию заболевания. Около 15 процентов людей с РС имеют одного или нескольких членов семьи или родственников, которые также имеют РС, отмечает Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. В случае идентичных близнецов вероятность заболевания у каждого брата составляет 1 к 3.

Исследователи и неврологи до сих пор не могут с уверенностью сказать, что вызывает РС. Конечной причиной рассеянного склероза является повреждение миелина, нервных волокон и нейронов головного и спинного мозга. Вместе они составляют центральную нервную систему. Исследователи предполагают, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды играет, но не совсем понятно, как.

Отношения иммунной системы и мозга, однако, можно считать виновником. Исследователи предполагают, что иммунная система может принять нормальные клетки мозга за чужеродные.

Одна вещь, которую сообщество MS знает наверняка, - то, что болезнь не является заразной.

Частота типов МС

Клинически изолированный синдром (СНГ)

CIS считается одним из курсов MS, но он может прогрессировать или не прогрессировать до MS. Чтобы поставить диагноз MS:

• Человек должен испытать неврологический эпизод (обычно продолжительностью 24 часа и более), который привел к повреждению центральной нервной системы.
• Вероятно, этот эпизод перерастет в MS.

У людей с высоким риском развития РС обнаружены поражения головного мозга, выявленные с помощью МРТ. По оценкам Национального общества РС, вероятность получить диагноз РС в течение нескольких лет составляет от 60 до 80 процентов. Между тем, люди с низким риском не имеют МРТ-обнаруженных поражений головного мозга. У них есть 20-процентный шанс получить диагноз РС за то же время.

Реле-ремитирующая MS (RRMS)

RRMS характеризуется четко выраженными рецидивами повышенной активности заболевания и ухудшением симптомов. За ними следуют ремиссии, когда болезнь не прогрессирует. Симптомы могут улучшиться или исчезнуть во время ремиссии. Приблизительно 85 процентов людей сначала получают диагноз RRMS, говорит Национальное общество РС.

Вторично-прогрессирующая MS (SPMS)

SPMS следует первоначальному диагнозу RRMS. Он видит, что инвалидность постепенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания, с или без признаков рецидива или изменений в МРТ. Возможны рецидивы, а также периоды стабильности.

По оценкам исследования, проведенного в 2017 году, без лечения около 50 процентов людей с RRMS переходят на SPMS в течение десяти лет после первоначального диагноза. Около 90 процентов людей переходят в течение 25 лет.

Первичная прогрессивная МС (ППМС)

По данным Национального общества РС, PPMS диагностируется примерно у 15 процентов людей с РС. Люди с PPMS испытывают устойчивое прогрессирование заболевания без явных рецидивов или ремиссий. Показатель PPMS делится поровну между мужчинами и женщинами. Симптомы обычно начинаются в возрасте от 35 до 39 лет.

Высокий процент случаев РС не прогрессирует. Они могут входить в подгруппу с «очень стабильной доброкачественной» формой заболевания, согласно 30-летнему исследованию, представленному в 2017 году. Исследователи говорят, что люди могут оставаться в фазе RRMS в течение 30 лет.

На другом конце спектра исследование, проведенное в 2015 году, показало, что примерно у 8 процентов людей с РС развивается более агрессивное течение заболевания. Он известен как высокоактивный рецидивирующий рассеянный склероз (HARRMS).

Симптомы и лечение

Симптомы сильно варьируются от одного человека к другому. Нет двух людей, имеющих одинаковую комбинацию симптомов. Это, конечно, усложняет идентификацию и диагностику.

В отчете за 2017 год пятая часть опрошенных европейских женщин получила ошибочные диагнозы, прежде чем в конечном итоге получила диагноз РС. Было установлено, что средняя женщина прошла около пяти визитов к врачу в течение шести месяцев, прежде чем поставить диагноз.

Согласно MS Foundation, симптомы могут воздействовать на разум, тело и чувства разными способами. Это включает:

• затуманенное или двойное зрение или полная потеря зрения
• нарушение слуха
• снижение вкуса и запаха
• онемение, покалывание или жжение в конечностях
• потеря кратковременной памяти
• депрессия, изменения личности
• головные боли
• изменения в речи
• лицевая боль
• Паралич Белла
• спазмы мышц
• затруднение глотания
• головокружение, потеря равновесия, головокружение
• недержание, запор
• слабость, усталость
• подземные толчки, судороги
• эректильная дисфункция, отсутствие сексуального влечения

Не существует единого «теста MS». Чтобы получить диагноз, ваш врач должен собрать историю болезни, выполнить неврологическое обследование и ряд других анализов. Тесты могут включать в себя:

• МРТ
• анализ спинномозговой жидкости
• анализы крови
• вызванные потенциалы (такие как ЭЭГ)

Поскольку точная причина РС до сих пор неизвестна, профилактика неизвестна.

Там также нет лекарства от РС, но лечение может справиться с симптомами. Препараты РС предназначены для уменьшения частоты рецидивов и замедления прогрессирования заболевания.

Существует несколько лекарств, модифицирующих болезнь, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения РС. Они включают:

• терифлуномид (Aubagio)
• интерферон бета-1а (Avonex, Rebif, Plegridy)
• интерферон бета-1b (Бетасерон, Extavia)
• глатирамера ацетат (копаксон)
• финголимод (гиленя)
• митоксантрон (новантрон)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• алемтузумаб (лемтрада)

Наконечник

• Эти лекарства не одобрены для использования во время беременности. Также неясно, выделяются ли лекарства от MS через грудное молоко. Поговорите со своим врачом о лекарствах от РС, если вы планируете забеременеть.

Другие удивительные факты о РС

Люди с РС могут смело нести ребенка до срока. Беременность обычно не влияет на РС в долгосрочной перспективе.

Было установлено, что РС влияет на решения о беременности. В опросе 2017 года 36 процентов женщин-участниц решили вообще не иметь детей или перенесли сроки беременности из-за своего рассеянного склероза.

Хотя люди с РС часто испытывают облегчение симптомов во время беременности, от 20 до 40 процентов имеют рецидив в течение шести месяцев после родов.

РС является дорогостоящим заболеванием для лечения. Экономический анализ РС в 2016 году показал, что общие затраты на жизнь на человека с РС составляют 4,1 миллиона долларов. Среднегодовые расходы на здравоохранение варьируются от 30 000 до 100 000 долларов США в зависимости от степени тяжести или тяжести заболевания.