Инфекция мочевыводящих путей - взрослые

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП - это инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может возникать в разных точках мочевыводящих путей, в том числе:

• Мочевой пузырь - Инфекция мочевого пузыря также называется циститом или инфекцией мочевого пузыря.
• Почки. Инфекция одной или обеих почек называется пиелонефритом или инфекцией почек.
• Мочеточники. Трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь, редко бывают единственным местом заражения.
• Уретра. Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом.

Большинство ИМП вызываются бактериями, которые попадают в уретру, а затем в мочевой пузырь. Инфекция чаще всего развивается в мочевом пузыре, но может распространиться на почки. В большинстве случаев ваше тело может избавиться от этих бактерий. Однако определенные условия повышают риск ИМП.

Женщины, как правило, получают их чаще, потому что их уретра короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин. Из-за этого женщины с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы для контроля рождаемости. Менопауза также увеличивает риск ИМП.

Следующее также увеличивает ваши шансы на развитие ИМП:

• Сахарный диабет
• Пожилой возраст и состояния, влияющие на привычки личного ухода (например, болезнь Альцгеймера и делирий)
• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
• Установление мочевого катетера
• Недержание кишечника
• Увеличенная простата, суженная уретра или что-либо, что блокирует отток мочи
• Камни в почках
• Оставаться неподвижным (неподвижным) в течение длительного периода времени (например, пока вы восстанавливаетесь после перелома бедра)
• Беременность
• Хирургия или другая процедура с участием мочевыводящих путей.

Симптомы инфекции мочевого пузыря включают:

• Мутная или кровавая моча, которая может иметь неприятный или сильный запах
• У некоторых людей субфебрильная температура
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Давление или спазмы внизу живота или спины
• Сильная потребность в частом мочеиспускании, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря.

Если инфекция распространяется на почки, симптомы могут включать:

• Озноб и дрожь или ночная потливость
• Усталость и общее недомогание
• Температура выше 101 ° F (38,3 ° C)
• Боль в боку, спине или паху
• Покрасневшая, теплая или покрасневшая кожа
• Психические изменения или спутанность сознания (у пожилых людей эти симптомы часто являются единственными признаками ИМП)
• Тошнота и рвота
• Очень сильная боль в животе (иногда)

В большинстве случаев вам потребуется сдать образец мочи для следующих анализов:

• Общий анализ мочи - этот тест проводится для поиска лейкоцитов, красных кровяных телец, бактерий, а также для проверки химических веществ, таких как нитриты, в моче. Этот тест позволяет диагностировать инфекцию в большинстве случаев.
• Посев мочи с чистым уловом - этот тест может быть проведен для выявления бактерий и определения лучшего антибиотика для лечения.

Также могут быть сделаны анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и посев крови.

Вам также могут потребоваться следующие тесты, чтобы исключить другие проблемы с мочевыводящей системой:

• КТ брюшной полости
• Внутривенная пиелограмма (ВП)
• Сканирование почек
• УЗИ почек
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании

Ваш лечащий врач должен сначала решить, попала ли инфекция только в мочевой пузырь, или она распространилась на почки, и насколько она серьезна.

ЛЕГКИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

• В большинстве случаев вам нужно будет принимать антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки.
• При простой инфекции мочевого пузыря вы будете принимать антибиотики в течение 3 дней (женщины) или от 7 до 14 дней (мужчины).
• Если вы беременны, страдаете диабетом или имеете легкую инфекцию почек, чаще всего вы будете принимать антибиотики в течение 7–14 дней.
• Прекратите прием антибиотиков, даже если почувствуете себя лучше. Если вы не примете всю дозу лекарства, инфекция может вернуться, и ее будет труднее лечить позже.
• Всегда пейте много воды, если у вас инфекция мочевого пузыря или почек.
• Сообщите своему врачу, если вы можете забеременеть, прежде чем принимать эти препараты.

РЕАКТИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

У некоторых женщин повторные инфекции мочевого пузыря. Ваш провайдер может посоветовать вам:

• Примите однократную дозу антибиотика после полового контакта, чтобы предотвратить инфекцию.
• Проведите 3-дневный курс приема антибиотиков дома, если у вас разовьется инфекция.
• Принимайте однократную суточную дозу антибиотика для предотвращения инфекций.

БОЛЬШЕ ТЯЖЕЛЫХ ИНФЕКЦИЙ ПОЧЕК

Возможно, вам придется отправиться в больницу, если вы очень больны и не можете принимать лекарства через рот или пить достаточное количество жидкости. Вас также могут госпитализировать, если вы:

• Вы старше взрослого
• Камни в почках или изменения анатомии мочевыводящих путей.
• Недавно перенесли операцию на мочевыводящих путях
• Имеете рак, диабет, рассеянный склероз, травму спинного мозга или другие проблемы со здоровьем.
• Беременны, у вас жар или иное заболевание

В больнице вам будут вводить жидкости и антибиотики через вену.

У некоторых людей ИМП не проходят после лечения или продолжают возвращаться. Это так называемые хронические ИМП. Если у вас хроническая ИМП, вам могут потребоваться более сильные антибиотики или более длительный прием лекарств.

Вам может потребоваться операция, если инфекция вызвана проблемами со структурой мочевыводящих путей.

Большинство ИМП можно вылечить. Симптомы инфекции мочевого пузыря чаще всего проходят в течение 24-48 часов после начала лечения. Если у вас инфекция почек, симптомы исчезнут через 1 неделю или дольше.

Осложнения могут включать:

• Опасная для жизни инфекция крови (сепсис). Риск выше среди молодых, очень пожилых людей и людей, чьи тела не могут бороться с инфекциями (например, из-за ВИЧ или химиотерапии рака).
• Повреждение почек или рубцевание.
• Почечная инфекция.

Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть симптомы ИМП. Немедленно звоните, если у вас есть признаки возможной инфекции почек, например:

• Боль в спине или в боку
• Озноб
• Жар
• Рвота

Также позвоните, если симптомы ИМП вернутся вскоре после лечения антибиотиками.

Изменение диеты и образа жизни может помочь предотвратить некоторые ИМП. После менопаузы женщина может использовать крем с эстрогеном вокруг влагалища, чтобы уменьшить инфекцию.

Инфекция мочевого пузыря - взрослые; ИМП - взрослые; Цистит - бактериальный - взрослые; Пиелонефрит - взрослые; Инфекция почек - взрослые

• Катетеризация мочевого пузыря - женский
• Катетеризация мочевого пузыря - мужской
• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути
• Профилактика цистита

Купер К.Л., Бадалато GM, Рутман депутат. Инфекции мочевыводящих путей. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Обращение к пациенту с инфекцией мочевыводящих путей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 268.

Собел Дж. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.