Что такое бронкоплевральный свищ и как его лечить

Содержание

• Причины бронхоплевральной фистулы
• Как определить
• Как проводится лечение

Бронхоплевральный свищ соответствует ненормальному сообщению между бронхами и плеврой, которая представляет собой двойную мембрану, выстилающую легкие, что приводит к неадекватному прохождению воздуха и чаще возникает после операции на легких. Бронхоплевральный свищ обычно идентифицируется по признакам и симптомам, представленным человеком, а также по визуализирующим тестам, таким как рентгенография грудной клетки и бронхоскопия.

Это редкая и серьезная ситуация, особенно когда она возникает у детей, и ее необходимо решать быстро, чтобы не подвергать риску жизнь человека. Поэтому важно, чтобы после операции на легких или когда у человека есть какой-либо тип респираторного нарушения, выполнялись последующие обследования для выявления любых изменений и, при необходимости, для начала лечения.

Причины бронхоплевральной фистулы

Бронхоплевральная фистула больше связана с операцией на легких, особенно лобэктомией, при которой удаляется доля легкого, и пневмонэктомией, при которой удаляется одна сторона легкого. Кроме того, часто возникает бронхоплевральный свищ как следствие некротической инфекции, при которой из-за присутствия микроорганизма, ответственного за инфекцию, происходит отмирание тканей. Другие возможные причины бронхоплевральной фистулы:

• Пневмония, когда свищ считается осложнением заболевания, особенно если он вызван грибами или бактериями этого рода. Стрептококк;
• Рак легких;
• После химиотерапии или лучевой терапии;
• Осложнение биопсии легкого;
• Хроническое курение;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Механическая вентиляция.

Важно установить причину бронхоплеврального свища, чтобы начать соответствующее лечение и избежать осложнений, таких как затруднение дыхания, недостаточное расширение легких, трудности с поддержанием вентиляции в легочных альвеолах и смерть.

Как определить

Диагноз бронхоплевральной фистулы ставится врачом общей практики или пульмонологом с помощью визуальных исследований, таких как рентгенография грудной клетки, при которой можно наблюдать ателектаз, то есть ситуацию, при которой нет прохода воздуха в определенную область легкого. коллапс или отслойка легких. В дополнение к рентгенографии врач должен выполнить бронхоскопию, при которой через нос вводится небольшая трубка, чтобы можно было наблюдать структуры дыхательной системы и точно определить расположение свища и его размер.

Кроме того, врач должен оценить признаки и симптомы, представленные пациентом, такие как кашель с кровью или слизью, затрудненное дыхание и лихорадка, которые чаще наблюдаются после операций на легких, симптомы которых проявляются примерно через 2 недели после процедуры.

Поэтому важно, чтобы после респираторной хирургии человек регулярно находился под наблюдением врача, чтобы избежать образования свищей и их осложнений.

Как проводится лечение

Лечение бронхоплевральной фистулы варьируется в зависимости от причины, истории болезни человека, а также представленных признаков и симптомов. В большинстве случаев лечение заключается в проведении операции по устранению свища, однако возможно, что через некоторое время свищ снова появится. Операция обычно рекомендуется в тех случаях, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта, при наличии признаков сепсиса или при утечке воздуха.

Консервативная терапия состоит из дренирования плевральной жидкости, искусственной вентиляции легких, нутритивной поддержки и использования антибиотиков, и этот терапевтический подход более распространен, когда бронхоплевральный свищ возникает в результате инфекций. Однако дренаж плевральной жидкости также может способствовать образованию новых свищей. Поэтому лечение в этой ситуации считается проблемой для медицины, и независимо от рекомендованного лечения необходимо, чтобы человек регулярно наблюдался, чтобы оценить терапевтический успех и необходимость новых вмешательств.

Новый терапевтический подход, который был изучен, заключается в размещении мезенхимальных стволовых клеток в бронхоплевральной фистуле, которые являются клетками, способными регенерировать ткани и, следовательно, могут способствовать закрытию фистулы. Однако пока неизвестно, как эти клетки действуют для устранения свища и будут ли они оказывать одинаковое воздействие на всех. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать влияние этого типа лечения на бронхоплевральные свищи.