Что такое лучший тест на чувствительность к еде?

Содержание

• Пищевая чувствительность
• Отборочная диета и тест испытаний
• Клеточные тесты
• Тест высвобождения медиатора (MRT)
• Тест клеточных антител на антиген лейкоцитов (ALCAT)
• Тесты на основе антител
• Другие тесты
• Тест мышечной реакции
• Тест на провокацию и нейтрализацию
• Электродермальный скрининг
• Меры предосторожности и подводные камни
• Суть

Иногда некоторые продукты могут вызывать недомогание, независимо от того, здоровы они или нет.

Они могут вызвать любое количество симптомов пищевой чувствительности, таких как головные боли, проблемы с пищеварением, боли в суставах или проблемы с кожей.

Может быть сложно определить, какие продукты являются виновниками, поскольку реакции на чувствительность к пище часто задерживаются на несколько часов или дольше после употребления продуктов.

Чтобы помочь идентифицировать потенциально проблемные продукты, некоторые врачи предлагают тесты на чувствительность к пище.

Вот более внимательный взгляд на то, что такое чувствительность к еде, и лучшие тесты для их выявления.

Пищевая чувствительность

Три различных термина обычно используются для неблагоприятных реакций на продукты питания: пищевая аллергия, чувствительность к пище и пищевая непереносимость. Тем не менее, не все определяют эти термины одинаково.

Термин пищевая аллергия лучше всего использовать для обозначения потенциально опасных для жизни пищевых реакций, в которых участвуют антитела иммуноглобулина Е (IgE) вашей иммунной системы. Это «настоящие» пищевые аллергии.

Напротив, чувствительность к еде и пищевая непереносимость, как правило, не опасны для жизни, но могут вызвать у вас плохое самочувствие.

Вот быстрое сравнение пищевой аллергии, чувствительности и непереносимости (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Пищевая аллергия	Пищевая чувствительность	Пищевая непереносимость
Вовлечена ли иммунная система?	Да (IgE-антитела)	Да (IgG и другие антитела, лейкоциты и другие молекулы иммунной системы)	Нет (недостаток пищеварительных ферментов, плохое усвоение определенных углеводов)
Примеры продуктов питания	Топ 8 самых распространенных: молоко, яйцо, арахис, лесные орехи, пшеница, соя, рыба и ракообразные.	Зависит от человека к человеку и может включать продукты, которые вы часто едите.	Ферментируемые углеводы (FODMAPS): молоко (лактоза), бобовые и некоторые овощи, фрукты, зерновые и подсластители.
Появление симптомов после употребления пищи	Быстро, часто в течение нескольких минут.	В течение нескольких часов, но может быть отложено до нескольких дней.	В течение от 30 минут до 48 часов после еды.
Примеры симптомов	Проблемы с глотанием или дыханием, тошнота, рвота, крапивница. Может привести к анафилаксии.	Головные боли, боли в суставах, проблемы с пищеварением, проблемы с кожей, общее ощущение нездоровья.	Наиболее распространенными являются проблемы с пищеварением: вздутие живота, избыток газа, боли в кишечнике, диарея, запоры.
Количество пищи, необходимое для появления симптомов	Крошечный.	Зависит от вашей чувствительности.	Обычно хуже с большим количеством проблемных продуктов.
Как это проверено	Кожные уколы или анализы крови на уровень IgE для определенных продуктов.	Доступно много тестов, но их достоверность сомнительна.	Тесты на дыхание могут выявить непереносимость сбраживаемых углеводов (лактоза, фруктоза).
Возраст диагноза	Обычно у младенцев и детей младшего возраста, но взрослые также могут развивать их.	Может появиться в любом возрасте.	Зависит, но непереносимость лактозы наиболее вероятна у взрослых.
распространенность	1-3% взрослых; 5–10% детей.	Неопределенный, но предположительно распространенный.	15–20% населения.
Вы можете избавиться от этого?	Дети могут перерасти аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу. Аллергия на орехи и арахис имеет тенденцию сохраняться во взрослом возрасте.	Возможно, вы сможете снова употреблять пищу без симптомов после того, как вы отказались от нее в течение нескольких месяцев и решили все основные проблемы.	Может минимизировать симптомы, ограничивая или избегая проблемных продуктов в долгосрочной перспективе. Лечение антибиотиками при бактериальном разрастании тонкой кишки также может помочь.

Резюме Настоящая пищевая аллергия - это потенциально опасная для жизни реакция, в которой участвуют IgE-антитела вашей иммунной системы. Чувствительность к еде включает в себя другие антитела и клетки вашей иммунной системы, в то время как пищевая непереносимость не затрагивает вашу иммунную систему.

Отборочная диета и тест испытаний

Золотым стандартом для определения чувствительности к еде является исключающая диета, за которой следует «оральный вызов» - употреблять исключенные продукты один за другим после периода избегания, чтобы определить свою реакцию - в идеале, не зная, что тестируется (4).

Если вы не будете придерживаться элиминационной диеты перед оральным тестом на чувствительность к пище, ваши симптомы в ответ на употребление пищевого антигена могут быть замаскированы или их трудно обнаружить.

Когда вы перестанете есть проблемную пищу, у вас могут возникнуть временные симптомы отмены. Возможно, вам придется придерживаться элиминационной диеты в течение примерно двух недель, прежде чем эти симптомы исчезнут, и вы готовы начать тестирование продуктов в устной форме.

Соблюдение исключительной диеты требует преданности и преданности делу, а также тщательного ведения записей. Вы должны знать ингредиенты всего, что вы едите, что затрудняет питание.

Продукты, которых вы избегаете в исключающей диете, различаются. Некоторые практикующие могут попросить вас исключить только те продукты, которые могут представлять проблему, например, молочные и пшеничные продукты.

Другие могут заставить вас отказаться от всего, кроме нескольких продуктов, на короткий период, например, на две недели, а затем медленно вводить их снова.

Чтобы уменьшить догадки относительно того, какие продукты являются проблематичными, некоторые практикующие врачи сначала дают вам тест на чувствительность к пище, чтобы помочь вам руководствоваться исключающей диетой.

Важно отметить, что вы никогда не должны пытаться повторно вводить пищу самостоятельно, если у вас настоящая аллергия. Если вы подозреваете, что могли перерасти пищевую аллергию, обсудите подходящее тестирование с вашим аллергологом.

Резюме Золотым стандартом для определения чувствительности к пище является исключающая диета, за которой следует методическая «устная задача» - попробовать исключенные продукты один за другим после периода избегания. Некоторые практикующие используют тесты на чувствительность к еде, чтобы сосредоточиться на проблемных продуктах.

Клеточные тесты

Клеточные тесты на чувствительность к пище начались с цитотоксического теста, популяризированного в 1950-х годах. Этот тест был запрещен несколькими штатами в 1985 году из-за проблем с его точностью (4, 8).

С тех пор иммунологи усовершенствовали и автоматизировали технологию тестирования. Доступны два клеточных анализа крови: МРТ и ALCAT.

Хотя некоторые практики сообщили, что считают эти тесты полезными, опубликованные исследования по тестам ограничены (9).

Тест высвобождения медиатора (MRT)

Для MRT требуется образец крови, который обычно берется из вены на руке и собирается с использованием набора от компании, имеющей патент на тест.

Если ваши белые кровяные клетки «сжимаются» при воздействии пищевого антигена в тесте MRT, это вызывает изменение соотношения твердых веществ (белые кровяные клетки) и жидкости (плазмы) в образце крови, которое измеряется для определения вашей реактивности к еда (9).

Когда ваши белые клетки сжимаются при воздействии пищевого антигена, это говорит о том, что они высвободили химические медиаторы, такие как гистамин и лейкотриены, которые могут вызывать симптомы в вашем организме.

Диета, основанная на ваших результатах МРТ, называется LEAP (образ жизни, питание и производительность) и определяется врачами, такими как диетологи, обученными тесту и его интерпретации.

Небольшое исследование, представленное на конференции Американского колледжа гастроэнтерологии, показало, что люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК), которые придерживались элиминационной диеты, основанной на результатах МРТ в течение как минимум одного месяца, сообщили о 67% -ном улучшении проблем с кишечником, таких как диарея.

Однако в этом исследовании не было контрольной группы, и она не была опубликована полностью. Кроме того, PubMed, большая база данных, которая индексирует опубликованные медицинские исследования, не перечисляет исследований по тесту MRT.

Тест клеточных антител на антиген лейкоцитов (ALCAT)

Тест ALCAT является предшественником теста MRT, но многие практикующие врачи и лаборатории все еще предлагают его.

Чтобы оценить, какие продукты могут вызывать у вас реакцию, он измеряет только изменения размеров белых лейкоцитов (а не изменения в соотношении твердых веществ к жидкости) при воздействии отдельных пищевых антигенов, что может снизить точность.

Когда люди с СРК соблюдали диету на основе результатов теста ALCAT в течение четырех недель, они сообщали о вдвое уменьшении некоторых симптомов СРК, таких как боль в животе и вздутие живота, по сравнению с людьми, соблюдающими диету плацебо (10).

Тем не менее, те, кто следовал диетам на основе ALCAT, не оценивали свое облегчение СРК как адекватное или значительно улучшающее качество своей жизни во время исследования (10).

Резюме Анализ крови на основе клеток, включая MRT и ALCAT, оценивает изменения в ваших белых кровяных клетках при воздействии пищевых антигенов. Некоторые практики сообщают, что тесты помогают определить чувствительность к пище, но оба требуют дальнейшего изучения.

Тесты на основе антител

Тесты чувствительности к пище на основе антител измеряют выработку антител иммуноглобулина G (IgG) к пище. Они доступны под различными торговыми марками.

Этот тип теста имеет больше опубликованных исследований по сравнению с другими тестами на чувствительность к пище, но исследования все еще ограничены. Эти исследования показывают, что исключение продуктов питания, основанных на тестах IgG, может помочь улучшить симптомы у людей с СРК и мигренью (11, 12, 13, 14).

Тем не менее, многие ученые советуют людям не использовать тесты чувствительности к пище IgG, утверждая, что антитела IgG против пищевых продуктов могут просто показать, что вы подвергались воздействию пищевых продуктов, или в некоторых случаях они могут защищать от пищевых аллергических реакций (15, 16 ).

Тем не менее, другие ученые говорят, что это ненормально, когда кто-то имеет высокий уровень антител IgG против пищевых продуктов.

Другая проблема заключается в том, что отдельные лаборатории, которые проводят тесты IgG, разрабатывают свои собственные собственные методы. Многие из них имеют плохую воспроизводимость, что означает, что, если один и тот же образец крови был проанализирован дважды, он может показать очень разные результаты.

Рекомендуется использовать тест IgG только в том случае, если он оценивает ваш образец крови дважды с каждым антигеном в параллельном двойном тестировании, чтобы минимизировать ошибки в ваших результатах.

Анализ крови - это разновидность традиционного теста на IgG, который требует, чтобы флеботомист взял кровь из вены на руке. Вместо этого он использует небольшой образец крови из вашего пальца, который собран на специальной тестовой карточке. Неизвестно, надежен ли этот метод (4).

Резюме Тесты, которые оценивают ваши уровни антител IgG против пищевых продуктов, доступны под различными торговыми марками и могут помочь идентифицировать продукты, связанные с такими симптомами, как СРК и мигрень. Точность повышается, если лаборатория проводит параллельное двойное тестирование.

Другие тесты

Несколько других тестов для проверки чувствительности к еде могут быть использованы некоторыми альтернативными практиками, такими как мануальные терапевты, натуропаты и врачи-экологи.

Некоторыми из наиболее распространенных вариантов являются тестирование мышечной реакции, тесты на провокацию и электродермальный скрининг.

Тест мышечной реакции

Также известный как прикладная кинезиология, тест мышечной реакции включает в себя держать флакон с пищевым антигеном в одной руке, а другую руку вытянуть параллельно полу.

Затем практикующий давит на вашу вытянутую руку. Если его легко надавить, что указывает на слабость, вам говорят, что вы чувствительны к тестируемой пище.

В нескольких опубликованных исследованиях этого метода было обнаружено, что он не лучше идентифицирует чувствительность к пище, чем то, что можно было бы ожидать случайно (17).

Степень, в которой точность этого метода зависит от уровня квалификации практикующего, неизвестна.

Тест на провокацию и нейтрализацию

В этом тесте экстракты отдельных пищевых продуктов, предположительно вызывающих реакции, вводятся под кожу, как правило, в плечо. Через 10 минут вы проверяетесь, нет ли «отека» или повышенной припухлости, что говорит о реакции на тестируемый корм.

Если образуется волдырь, вам дают вторую инъекцию той же пищи, но в разведении, которое в пять раз слабее первоначальной дозы. Это дано, чтобы попытаться нейтрализовать реакцию.

Вы проверены снова через 10 минут. Если кожной реакции нет, введенная доза считается нейтрализующей.

Может потребоваться несколько постепенно слабых разведений, чтобы найти нейтрализующую дозу. Вас могут научить регулярно делать себе уколы, чтобы лишить вас чувствительности к этой пище (17).

Когда людям давали провокационные кожные инъекционные тесты на пять чувствительности к пище, которые ранее были подтверждены оральными проблемами, результаты соответствовали 78% времени (18).

Учитывая количество инъекций, которые вы должны получить в рамках этого тестирования, это может быть медленным и потенциально болезненным процессом.

Электродермальный скрининг

Этот тест измеряет изменения электрической активности вашей кожи в акупунктурных точках при наличии различных пищевых антигенов (19).

Для этого теста вы держите медную трубку (электрод) в одной руке. Трубка подключена к компьютеру, который содержит оцифрованные частоты отдельных продуктов. Практикующий прижимает подключенный к компьютеру датчик к определенной точке вашей другой руки.

На основании электрического сопротивления вашей кожи при цифровом тестировании каждого продукта формируется числовое значение, соответствующее степени вашей реакции на продукт.

Ни одно из опубликованных исследований не оценивало эту технику для тестирования чувствительности пищи (17).

Резюме Тестирование мышечной реакции, провокационные тесты и электродермальный скрининг являются дополнительными типами тестов пищевой чувствительности. Как правило, они требуют больше времени, чем тесты, основанные на единственном анализе крови. Кроме того, исследования их обоснованности ограничены или отсутствуют.

Меры предосторожности и подводные камни

Тесты на чувствительность к еде идут с несколькими оговорками. Самое главное, что эти тесты не предназначены для диагностики истинной пищевой аллергии.

Если у вас диагностирована аллергия на продукты питания, такие как арахис, вам следует продолжать избегать этой пищи, независимо от результатов теста на чувствительность к пище.

Если вы рассматриваете возможность использования этих тестов для выявления чувствительности к еде, осознайте, что они не считаются проверенными, поэтому страховые компании могут предоставить им небольшое покрытие или вообще не покрывать его. Многие из тестов стоят несколько сотен долларов (9, 17).

Кроме того, для проверки точности результаты любого теста на чувствительность к пище должны быть сопоставлены с тем, что происходит в вашем теле, когда вы едите пищу.

Одна из возможных причин расхождений заключается в том, что большинство лабораторий, проводящих тесты на чувствительность к пище, в основном используют пищевые экстракты из сырой пищи. Однако, когда пища готовится или обрабатывается, могут быть созданы новые антигены, а существующие антигены могут быть уничтожены (20, 21).

Чистота каждого пищевого экстракта (антигена), используемого некоторыми лабораториями, также варьируется, что может исказить ваши результаты.

Также обратите внимание, что чувствительность к еде может меняться со временем в зависимости от того, что вы ели. Тест, проведенный шесть месяцев или год назад, может больше не отражать ваше текущее состояние реактивности к определенным продуктам (4).

Следование устаревшим или неточным результатам теста на чувствительность к пище может привести к ненужным диетическим ограничениям, потенциальному дефициту питательных веществ и снижению качества жизни (17).

Наконец, ученые и практики здравоохранения должны больше узнать о чувствительности пищи. Тестирование и лечение будут продолжать развиваться с постоянным анализом.

Резюме Тесты на чувствительность к пище не могут быть использованы для диагностики истинной пищевой аллергии. Хотя некоторые из них могут помочь определить чувствительность к еде, страховые компании часто не покрывают тесты. Несколько факторов могут влиять на достоверность результатов теста, и чувствительность может меняться со временем.

Суть

Элиминационная диета, сопровождаемая методическим пробованием исключенных продуктов один за другим после периода избегания, является лучшим способом определения чувствительности к пище.

Лабораторные тесты, такие как МРТ, тесты на антитела ALCAT и IgG, имеют ограничения, и их точность может варьироваться в зависимости от лаборатории. Тем не менее, они могут помочь уменьшить догадки.

Тем не менее, эти тесты не сравнивались друг с другом в контролируемых, опубликованных исследованиях, поэтому неясно, является ли один тест лучше другого.

Если вы подозреваете, что у вас есть побочные реакции на пищу, начните с консультации с врачом, который может направить вас к гастроэнтерологу, аллергологу или другому практикующему врачу, который поможет вам.