Заболевание желчного пузыря

Содержание

• Какие виды заболеваний желчного пузыря?
• Камни в желчном пузыре
• Холецистит
• Холедохолитиаз
• Бескаменная болезнь желчного пузыря
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Склерозирующий холангит
• Рак желчного пузыря
• Полипы желчного пузыря
• Гангрена желчного пузыря
• Абсцесс желчного пузыря
• Как диагностируется заболевание желчного пузыря?
• Подробная история болезни
• Физический осмотр
• Рентген грудной клетки и брюшной полости
• УЗИ
• HIDA сканирование
• Другие тесты
• Как лечится заболевание желчного пузыря?
• Изменения образа жизни
• Медицинское лечение
• Операция
• Возможные отдаленные осложнения заболевания желчного пузыря
• Можно ли предотвратить заболевание желчного пузыря?

Обзор болезни желчного пузыря

Термин «заболевание желчного пузыря» используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь - это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря - накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, ведущий в тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, которое называется холециститом. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке, и вызывают накопление желчи. В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

Какие виды заболеваний желчного пузыря?

Есть много разных типов заболеваний желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества в желчи (например, холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы к желчному пузырю и желчным протокам.

Камни в желчном пузыре также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

Многочисленные факторы повышают риск образования камней в желчном пузыре. Они включают:

• лишний вес или ожирение
• диабет
• быть в возрасте 60 лет и старше
• прием лекарств, содержащих эстроген
• наличие желчных камней в семейном анамнезе
• быть женщиной
• болезнь Крона и другие состояния, влияющие на усвоение питательных веществ
• цирроз или другие заболевания печени

Холецистит

Холецистит - наиболее распространенный вид заболеваний желчного пузыря. Это проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний.

Это может проявляться болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых, которые могут распространяться в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

• высокая температура
• тошнота
• рвота
• желтуха

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сморщиться и потерять способность накапливать и выделять желчь. Возможны боли в животе, тошнота и рвота. Хирургическое вмешательство часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Камни в желчном пузыре могут застрять в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь закупорен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки препятствуют попаданию желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

• сильная боль в верхней части живота
• высокая температура
• озноб
• тошнота
• рвота
• желтуха
• табуреты бледного или глиняного цвета

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь желчного пузыря - это воспаление желчного пузыря, протекающее без камней в желчном пузыре. Было доказано, что серьезное хроническое заболевание или серьезное заболевание вызывают приступ.

Симптомы схожи с острым холециститом с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска этого состояния включают:

• тяжелая физическая травма
• операция на сердце
• абдоминальная хирургия
• сильные ожоги
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• инфекции кровотока
• получать питание внутривенно (в / в)
• серьезные бактериальные или вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь функционирует хуже, чем обычно. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и несварение желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. При дискинезии желчевыводящих путей в желчном пузыре обычно нет желчных камней.

Вашему врачу может потребоваться тест, называемый сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выделять от 35 до 40 процентов своего содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать:

• высокая температура
• желтуха
• зуд
• дискомфорт в верхней части живота.

Приблизительно люди с этим заболеванием также страдают язвенным колитом. Это состояние также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственное известное лекарство - это пересадка печени.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, и те, которые помогают расщеплять загустевшую желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря - относительно редкое заболевание. Существуют разные типы рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования болезни. Камни в желчном пузыре - частый фактор риска рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться с внутренних стенок желчного пузыря на внешние слои, а затем на печень, лимфатические узлы и другие органы. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут отсутствовать симптомы вообще.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря - это поражения или новообразования, возникающие внутри желчного пузыря. Обычно они доброкачественные и не имеют симптомов. Однако при полипах размером более 1 сантиметра часто рекомендуется удалять желчный пузырь. У них больше шансов стать злокачественными.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, повышающие риск этого осложнения, включают:

• быть мужчиной и старше 45 лет
• диабет

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

• тупая боль в области желчного пузыря
• высокая температура
• тошнота или рвота
• дезориентация
• низкое кровяное давление

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем. Гной - это скопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать боль в правом верхнем углу живота, жар и дрожащий озноб.

Это состояние может возникнуть во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполняться гноем. Чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Как диагностируется заболевание желчного пузыря?

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости. Это будет включать проверку на боль в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Список симптомов, которые вы испытываете, а также личный или семейный анамнез заболевания желчного пузыря важны. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физический осмотр

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время обследования брюшной полости, чтобы найти то, что называется «признаком Мерфи».

Во время этого маневра ваш врач положит руку вам на живот над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас сделать вдох, осматривая и прощупывая область. Если вы чувствуете сильную боль, это означает, что у вас заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгеновском снимке брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген - не лучший тест для выявления заболевания желчного пузыря. Их часто используют для исключения других потенциальных причин боли, не связанных с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, который ваш врач использует для диагностики заболевания желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на предмет наличия желчных камней, утолщенных стенок, полипов или новообразований. Он также может выявить любые проблемы с вашей печенью.

HIDA сканирование

С помощью HIDA-сканирования исследуется система протоков желчного пузыря и печени. Его часто используют, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвуковое исследование не показало причину появления симптомов. Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест позволяет оценить функцию желчного пузыря с помощью безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется по желчному пузырю. Также может быть введено другое химическое вещество, которое вызывает выделение желчи из желчного пузыря.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь по системе желчных протоков. Он также может измерять скорость выхода желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальной фракцией выброса желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Также можно использовать другие визуализационные тесты, такие как КТ и МРТ. Также проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие повышенного количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - более инвазивный, но полезный тест. Гибкая камера вводится в рот и опускается через желудок в тонкий кишечник. Вводится контрастный краситель, чтобы показать систему желчных протоков с помощью специального рентгена.

ERCP - особенно полезный тест, если есть подозрение на закупорку желчными камнями. Любой желчный камень, вызывающий закупорку, часто можно удалить во время этой процедуры.

Как лечится заболевание желчного пузыря?

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья увеличивают риск образования камней в желчном пузыре, изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов. Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования желчных камней. Похудение и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса также может спровоцировать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.

Повышение физической активности также снижает образование камней в желчном пузыре, а также снижает уровень триглицеридов - типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Медицинское лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы рецептурные лекарства. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту внутривенно, или более сильные обезболивающие, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), нельзя использовать так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты. Если у вас обезвоживание, противовоспалительные препараты также могут вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справиться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

Текущие исследования изучают использование препарата эзетимиб и его роль в уменьшении образования холестериновых камней в желчном пузыре. Это лекарство изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Операция

Если вы пережили несколько эпизодов воспаления, вам будет рекомендовано удалить желчный пузырь. Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря.

Операция может быть проведена либо путем разреза живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая операция позволяет быстрее выздороветь. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений, связанных с серьезным заболеванием желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре любым методом у людей нередко возникает диарея. По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции на желчном пузыре.

Для большинства людей диарея длится всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции более двух недель, поговорите со своим врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Возможные отдаленные осложнения заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь переработке желчи печени. Чаще всего это осложнение хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.

Другие осложнения могут включать:

• непроходимость кишечника
• воспаление и рубцевание
• перфорация (отверстие в желчном пузыре)
• бактериальное заражение брюшной полости, известное как перитонит
• злокачественная трансформация (изменение клеток превращается в раковую опухоль)

Можно ли предотвратить заболевание желчного пузыря?

Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, изменить нельзя. Однако ваша диета может сыграть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Рафинированные злаки (содержащиеся в сладких злаках и белом рисе, хлебе и макаронах) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря. Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб, а также жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше будут выявлены проблемы с желчным пузырем и начнется лечение, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря, важно поговорить с врачом.