Диабет 2 типа и гастропарез

Содержание

• Симптомы
• Факторы риска
• Причины
• Осложнения
• Профилактика и лечение
• Outlook

Обзор

Гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка, представляет собой заболевание пищеварительного тракта, при котором пища остается в желудке в течение более длительного периода времени, чем в среднем. Это происходит потому, что нервы, которые перемещают пищу по пищеварительному тракту, повреждены, поэтому мышцы не работают должным образом. В результате пища остается в желудке непереваренной. Самая частая причина гастропареза - диабет. Он может развиваться и прогрессировать со временем, особенно у людей с неконтролируемым уровнем сахара в крови.

Симптомы

Следующие симптомы пареза желудка:

• изжога
• тошнота
• рвота непереваренной пищей
• раннее насыщение после небольшой еды
• потеря веса
• вздутие живота
• потеря аппетита
• уровень глюкозы в крови, который трудно стабилизировать
• спазмы желудка
• кислотный рефлюкс

Симптомы гастропареза могут быть незначительными или тяжелыми, в зависимости от повреждения блуждающего нерва, длинного черепного нерва, который простирается от ствола мозга к органам брюшной полости, включая органы пищеварительного тракта. Симптомы могут обостриться в любой момент, но чаще возникают после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки или жиров, которые медленно перевариваются.

Факторы риска

Женщины с диабетом имеют высокий риск развития гастропареза. Риск развития расстройства может увеличиваться и в других условиях, в том числе перенесенных ранее операциях на брюшной полости или расстройствах пищевого поведения в анамнезе.

Гастропарез могут быть вызваны не только диабетом, но и другими заболеваниями, такими как:

• вирусные инфекции
• кислотная рефлюксная болезнь
• нарушения гладкой мускулатуры

Другие заболевания могут вызывать симптомы гастропареза, в том числе:

• Болезнь Паркинсона
• хронический панкреатит
• муковисцидоз
• болезнь почек
• Синдром Тернера

Иногда не удается найти известную причину даже после тщательного тестирования.

Причины

У людей с гастропарезом поврежден блуждающий нерв. Это ухудшает нервную функцию и пищеварение, потому что импульсы, необходимые для сбивания пищи, замедляются или прекращаются. Гастропарез сложно диагностировать, поэтому его часто не диагностируют. У людей с диабетом 1 типа этот показатель составляет от 27 до 58 процентов, а среди людей с диабетом 2 типа - 30 процентов.

Гастропарез чаще встречается у людей с высоким неконтролируемым уровнем глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Длительные периоды высокого содержания глюкозы в крови вызывают повреждение нервов по всему телу. Хронически высокий уровень сахара в крови также повреждает кровеносные сосуды, которые снабжают нервы и органы организма питанием и кислородом, включая блуждающий нерв и пищеварительный тракт, что в конечном итоге приводит к гастропарезу.

Поскольку гастропарез - прогрессирующее заболевание, и некоторые его симптомы, такие как хроническая изжога или тошнота, кажутся обычными, вы можете не осознавать, что у вас это расстройство.

Осложнения

Когда пища не переваривается нормально, она может оставаться в желудке, вызывая симптомы сытости и вздутия живота. Непереваренная пища также может образовывать твердые массы, называемые безоарами, которые могут способствовать:

• тошнота
• рвота
• непроходимость тонкого кишечника

Гастропарез представляет серьезные проблемы для людей с диабетом, поскольку задержка пищеварения затрудняет контроль уровня глюкозы в крови. Заболевание затрудняет отслеживание процесса пищеварения, поэтому показатели глюкозы могут колебаться. Если у вас нестабильные показатели глюкозы, сообщите об этом своему врачу, а также о любых других симптомах, которые вы испытываете.

Гастропарез - хроническое заболевание, и его расстройство может вызывать у вас сильнейшее чувство. Изматывать процесс внесения изменений в рацион и попытки контролировать уровень сахара в крови при плохом самочувствии и тошноте, доходящей до рвоты. Люди с гастропарезом часто чувствуют разочарование и депрессию.

Профилактика и лечение

Людям с гастропарезом следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки и жиров, так как они дольше перевариваются. Они включают:

• сырые продукты
• фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как брокколи
• богатые молочные продукты, такие как цельное молоко и мороженое
• газированные напитки

Врачи также рекомендуют есть небольшими порциями в течение дня и, если необходимо, смешанные продукты. Также важно поддерживать достаточный уровень гидратации, особенно если у вас рвота.

Ваш врач также, вероятно, изменит ваш режим инсулина по мере необходимости. Они могут порекомендовать следующее:

• более частый прием инсулина или изменение типа принимаемого вами инсулина
• прием инсулина после еды, а не до
• часто проверять уровень глюкозы в крови после еды и при необходимости принимать инсулин

Ваш врач сможет дать вам более конкретные инструкции о том, как и когда принимать инсулин.

Электростимуляция желудка - возможное лечение тяжелых случаев гастропареза. В этой процедуре в брюшную полость хирургическим путем имплантируется устройство, которое подает электрические импульсы на нервы и гладкие мышцы нижней части живота. Это может уменьшить тошноту и рвоту.

В тяжелых случаях пациенты с длительным гастропарезом могут использовать питательные зонды и жидкую пищу для питания.

Outlook

От гастропареза нет лекарств. Это хроническое заболевание. Однако с этим можно успешно справиться с помощью диетических изменений, лекарств и надлежащего контроля уровня глюкозы в крови. Вам придется внести некоторые изменения, но вы можете продолжать вести здоровую и полноценную жизнь.