Сахарный диабет при беременности

Содержание

• Что такое гестационный диабет?
• Каковы симптомы гестационного диабета?
• Что вызывает гестационный диабет?
• Кто подвержен риску гестационного диабета?
• Как диагностируется гестационный диабет?
• Тест на глюкозу
• Одноэтапный тест
• Двухступенчатый тест
• Следует ли мне также беспокоиться о диабете 2 типа?
• Существуют ли разные формы гестационного диабета?
• Как лечится гестационный диабет?
• Что мне есть, если у меня гестационный диабет?
• Углеводов
• Протеин
• Жир
• Какие осложнения связаны с гестационным диабетом?
• Каковы перспективы гестационного диабета?
• Можно ли предотвратить гестационный диабет?

Что такое гестационный диабет?

Во время беременности у некоторых женщин повышается уровень сахара в крови. Это состояние известно как гестационный сахарный диабет (ГСД) или гестационный диабет. Гестационный диабет обычно развивается между 24 и 28 неделями беременности.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это происходит от 2 до 10 процентов беременностей в Соединенных Штатах.

Если у вас разовьется гестационный диабет во время беременности, это не значит, что у вас был диабет до беременности или он будет после нее. Но гестационный диабет действительно повышает риск развития диабета 2 типа в будущем.

При неправильном лечении это также может повысить риск развития диабета у вашего ребенка и увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка во время беременности и родов.

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет редко вызывает симптомы. Если вы действительно испытываете симптомы, скорее всего, они будут легкими. Они могут включать:

• усталость
• помутнение зрения
• чрезмерная жажда
• чрезмерная потребность в мочеиспускании
• храп

Что вызывает гестационный диабет?

Точная причина гестационного диабета неизвестна, но гормоны, вероятно, играют роль. Когда вы беременны, ваш организм вырабатывает большее количество некоторых гормонов, в том числе:

• плацентарный лактоген человека (hPL)
• гормоны, повышающие инсулинорезистентность

Эти гормоны влияют на плаценту и помогают поддерживать беременность. Со временем количество этих гормонов в вашем организме увеличивается. Они могут сделать ваше тело устойчивым к инсулину, гормону, регулирующему уровень сахара в крови.

Инсулин помогает переместить глюкозу из крови в клетки, где она используется для получения энергии. Во время беременности ваше тело естественным образом становится немного инсулинорезистентным, поэтому в вашем кровотоке становится больше глюкозы, которая может быть передана ребенку. Если инсулинорезистентность становится слишком сильной, уровень глюкозы в крови может ненормально повыситься. Это может вызвать гестационный диабет.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

У вас повышенный риск развития гестационного диабета, если вы:

• старше 25 лет
• иметь высокое кровяное давление
• имеют семейный анамнез диабета
• у вас был избыточный вес до того, как вы забеременели
• набрать больше веса, чем обычно, во время беременности
• ждут нескольких детей
• ранее родили ребенка весом более 9 фунтов
• болели гестационным диабетом в прошлом
• имели необъяснимый выкидыш или мертворождение
• принимали глюкокортикоиды
• у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), черный акантоз или другие состояния, связанные с инсулинорезистентностью
• имеют африканское, индейское, азиатское, тихоокеанское или испаноязычное происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) призывает врачей регулярно проверять беременных женщин на признаки гестационного диабета. Если у вас в анамнезе не было диабета и у вас был нормальный уровень сахара в крови в начале беременности, ваш врач, скорее всего, проверит вас на гестационный диабет на 24–28 неделе беременности.

Тест на глюкозу

Некоторые врачи могут начать с пробы на глюкозу. Подготовка к этому тесту не требуется.

Вы выпьете раствор глюкозы. Через час вам сдадут анализ крови. Если у вас высокий уровень сахара в крови, ваш врач может провести трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Это считается двухэтапным тестированием.

Некоторые врачи вообще пропускают тест на глюкозу и проводят только двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Это считается одноэтапным тестированием.

Одноэтапный тест

1. Ваш врач начнет с проверки уровня сахара в крови натощак.
2. Они попросят вас выпить раствор, содержащий 75 граммов (г) углеводов.
3. Они снова проверит ваш уровень сахара в крови через час и два часа.

Скорее всего, вам поставят диагноз гестационный диабет, если у вас есть одно из следующего:

• уровень сахара в крови натощак больше или равен 92 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
• уровень сахара в крови за один час больше или равен 180 мг / дл
• двухчасовой уровень сахара в крови больше или равен 153 мг / дл

Двухступенчатый тест

1. Для двухэтапного теста вам не нужно голодать.
2. Попросят выпить раствор, содержащий 50 г сахара.
3. Через час они проверит ваш уровень сахара в крови.

Если в этот момент ваш уровень сахара в крови выше или равен 130 мг / дл или 140 мг / дл, они проведут второй контрольный тест в другой день. Порог для определения этого определяется вашим доктором.

1. Во время второго теста ваш врач начнет с проверки вашего уровня сахара в крови натощак.
2. Вас попросят выпить раствор, в котором содержится 100 г сахара.
3. Они проверит ваш уровень сахара в крови через один, два и три часа.

Скорее всего, вам поставят диагноз гестационный диабет, если у вас есть хотя бы два из следующих значений:

• уровень сахара в крови натощак больше или равен 95 мг / дл или 105 мг / дл
• уровень сахара в крови за один час больше или равен 180 мг / дл или 190 мг / дл
• двухчасовой уровень сахара в крови больше или равен 155 мг / дл или 165 мг / дл
• трехчасовой уровень сахара в крови больше или равен 140 мг / дл или 145 мг / дл

Следует ли мне также беспокоиться о диабете 2 типа?

ADA также рекомендует врачам проверять женщин на диабет 2 типа в начале беременности. Если у вас есть факторы риска диабета 2 типа, ваш врач, скорее всего, проверит вас на это состояние при первом дородовом посещении.

Эти факторы риска включают:

• лишний вес
• сидячий образ жизни
• высокое кровяное давление
• низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП) в крови
• высокий уровень триглицеридов в крови
• семейная история диабета
• наличие в анамнезе гестационного диабета, преддиабета или признаков инсулинорезистентности
• ранее родивший ребенка весом более 9 фунтов
• быть африканцем, коренным американцем, азиатом, жителем островов Тихого океана или латиноамериканцем

Существуют ли разные формы гестационного диабета?

Гестационный диабет делится на два класса.

Класс A1 используется для описания гестационного диабета, который можно контролировать только с помощью диеты. Людям с гестационным диабетом класса A2 потребуется инсулин или пероральные препараты для контроля своего состояния.

Как лечится гестационный диабет?

Если вам поставили диагноз гестационный диабет, план лечения будет зависеть от уровня сахара в крови в течение дня.

В большинстве случаев врач посоветует вам проверять уровень сахара в крови до и после еды и контролировать свое состояние, правильно питаясь и регулярно занимаясь спортом.

В некоторых случаях они могут также добавить инъекции инсулина, если это необходимо. По данным клиники Майо, только от 10 до 20 процентов женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Если ваш врач посоветует вам контролировать уровень сахара в крови, он может предоставить вам специальное устройство для мониторинга глюкозы.

Они также могут прописать вам инъекции инсулина до тех пор, пока вы не родите. Спросите своего врача о правильном выборе времени для инъекций инсулина в зависимости от приема пищи и упражнений, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови.

Ваш врач также может сказать вам, что делать, если уровень сахара в крови падает слишком низко или постоянно выше, чем должен быть.

Что мне есть, если у меня гестационный диабет?

Сбалансированная диета - ключ к правильному лечению гестационного диабета. В частности, женщины с гестационным диабетом должны уделять особое внимание потреблению углеводов, белков и жиров.

Регулярное питание - каждые два часа - также может помочь вам контролировать уровень сахара в крови.

Углеводов

Правильное распределение продуктов, богатых углеводами, поможет предотвратить скачки сахара в крови.

Ваш врач поможет вам точно определить, сколько углеводов вы должны есть каждый день. Они также могут порекомендовать вам обратиться к зарегистрированному диетологу, который поможет составить план питания.

Выбор здоровых углеводов включает:

• цельное зерно
• коричневый рис
• фасоль, горох, чечевица и другие бобовые
• крахмалистые овощи
• фрукты с низким содержанием сахара

Протеин

Беременным женщинам следует ежедневно употреблять от двух до трех порций белка. Хорошие источники белка - нежирное мясо и птица, рыба и тофу.

Жир

Полезные жиры, которые следует включать в свой рацион, включают несоленые орехи, семена, оливковое масло и авокадо. Здесь вы найдете больше советов о том, что есть и чего избегать, если у вас гестационный диабет.

Какие осложнения связаны с гестационным диабетом?

Если гестационный диабет плохо контролируется, уровень сахара в крови может оставаться выше, чем должен быть на протяжении всей беременности. Это может привести к осложнениям и повлиять на здоровье вашего ребенка. Например, когда ваш ребенок рождается, у него могут быть:

• большой вес при рождении
• затрудненное дыхание
• низкий уровень сахара в крови
• дистоция плеча, из-за которой плечи застревают в родовых путях во время родов

Они также могут подвергаться более высокому риску развития диабета в более позднем возрасте. Вот почему так важно принимать меры для контроля гестационного диабета, следуя рекомендованному врачом плану лечения.

Каковы перспективы гестационного диабета?

После родов уровень сахара в крови должен вернуться в норму. Но развитие гестационного диабета повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Спросите своего врача, как можно снизить риск развития этих состояний и связанных с ними осложнений.

Можно ли предотвратить гестационный диабет?

Полностью предотвратить гестационный диабет невозможно. Однако принятие здоровых привычек может снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Если вы беременны и имеете один из факторов риска гестационного диабета, старайтесь придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Даже легкая активность, например ходьба, может быть полезной.

Если вы планируете забеременеть в ближайшем будущем и у вас избыточный вес, лучшее, что вы можете сделать, - это вместе с врачом похудеть. Даже небольшая потеря веса может помочь вам снизить риск гестационного диабета.

Прочтите эту статью на испанском языке.