Реальна ли чувствительность к глютену? Критический взгляд

Содержание

• Что такое глютен?
• Нарушения, связанные с глютеном
• Что такое чувствительность к глютену?
• Чувствительность к глютену может быть неправильным
• Нижняя линия

Согласно опросу 2013 года, треть американцев активно стараются избегать употребления глютена.

Но глютеновая болезнь, самая тяжелая форма непереносимости глютена, поражает только 0,7–1% людей ().

Другое состояние, называемое нечувствительностью к глютену, часто обсуждается в медицинском сообществе, но вызывает большие споры среди специалистов в области здравоохранения ().

В этой статье подробно рассматривается чувствительность к глютену, чтобы определить, стоит ли вам беспокоиться об этом.

Что такое глютен?

Глютен - это семейство белков пшеницы, полбы, ржи и ячменя. Из злаков, содержащих глютен, чаще всего употребляется пшеница.

Два основных белка в глютене - это глиадин и глютенин. Когда мука смешивается с водой, эти белки связываются в липкую сеть, похожую на клей по консистенции (3,,).

Название клейковина происходит от этих клеевых свойств.

Клейковина делает тесто эластичным и позволяет хлебу подниматься при нагревании, задерживая молекулы газа внутри. Он также обеспечивает приятную жевательную текстуру.

Глютен является основным белком в некоторых зерновых, включая пшеницу. Он обладает определенными свойствами, которые делают его очень популярным для приготовления хлеба.

Нарушения, связанные с глютеном

Некоторые состояния здоровья связаны с пшеницей и глютеном ().

Самым известным из них является непереносимость глютена, наиболее тяжелой формой которой является глютеновая болезнь ().

У людей с непереносимостью глютена иммунная система ошибочно считает, что белки глютена являются чужеродными захватчиками, и атакует их.

Иммунная система также борется с естественными структурами в стенке кишечника, которые могут нанести серьезный вред. Нападение организма на самого себя - вот почему непереносимость глютена и целиакия классифицируются как аутоиммунные заболевания ().

По оценкам, от целиакии страдает до 1% населения США. Кажется, что он растет, и большинство людей с этим заболеванием не знают, что оно у них есть (,,).

Однако чувствительность к глютену без целиакии отличается от глютеновой болезни и непереносимости глютена (12).

Хотя это не работает одинаково, симптомы часто схожи (13).

Другое состояние, известное как аллергия на пшеницу, встречается относительно редко и, вероятно, затрагивает менее 1% людей во всем мире (14).

Неблагоприятные реакции на глютен были связаны с множеством других состояний, включая атаксию глютена (тип мозжечковой атаксии), тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа, аутизм, шизофрению и депрессию (15,,,,,,).

Глютен не является основной причиной этих заболеваний, но может усугубить симптомы у тех, кто ими болеет. Было показано, что во многих случаях безглютеновая диета помогает, но необходимы дополнительные исследования.

Некоторые состояния здоровья связаны с пшеницей и глютеном. Наиболее распространенными из них являются аллергия на пшеницу, глютеновая болезнь и непереносимость глютена.

Что такое чувствительность к глютену?

В последние годы чувствительность к глютену привлекла большое внимание как ученых, так и общественности ().

Проще говоря, люди с чувствительностью к глютену испытывают симптомы после употребления в пищу злаков, содержащих глютен, и положительно реагируют на безглютеновую диету, но не страдают глютеновой болезнью или аллергией на пшеницу.

Люди с чувствительностью к глютену обычно не имеют повреждений слизистой оболочки кишечника, что является ключевым признаком целиакии (12).

Тем не менее, с научной точки зрения неясно, как работает чувствительность к глютену.

Все больше данных свидетельствует об участии FODMAP, категории углеводов и клетчатки, которые могут вызывать у некоторых людей дискомфорт при пищеварении ().

Поскольку ни один надежный лабораторный тест не может определить чувствительность к глютену, диагноз обычно ставится путем исключения других возможностей.

Это одна из предлагаемых диагностических рубрик чувствительности к глютену ():

1. Прием глютена вызывает немедленные симптомы, будь то пищеварительные или непищеварительные.
2. Симптомы быстро исчезают на безглютеновой диете.
3. Повторное введение глютена вызывает повторное появление симптомов.
4. Целиакия и аллергия на пшеницу исключены.
5. Слепой тест на глютен подтверждает диагноз.

В одном исследовании с участием людей с самооценкой чувствительности к глютену только 25% соответствовали диагностическим критериям ().

Люди с чувствительностью к глютену сообщали о многочисленных симптомах, включая вздутие живота, метеоризм, диарею, боль в желудке, потерю веса, экзему, эритему, головные боли, усталость, депрессию, а также боли в костях и суставах (25,).

Имейте в виду, что чувствительность к глютену и целиакия часто имеют различные загадочные симптомы, которые трудно связать с пищеварением или глютеном, включая проблемы с кожей и неврологические расстройства (,).

Хотя данных о распространенности чувствительности к глютену нет, исследования показывают, что 0,5–6% мирового населения может иметь это заболевание ().

Согласно некоторым исследованиям, чувствительность к глютену чаще всего встречается у взрослых и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (, 30).

Чувствительность к глютену включает побочные реакции на глютен или пшеницу у людей, не страдающих глютеновой болезнью или аллергией на пшеницу. Нет достоверных данных о том, насколько это распространено.

Чувствительность к глютену может быть неправильным

Несколько исследований показывают, что большинство людей, считающих себя чувствительными к глютену, вообще не реагируют на глютен.

В одном исследовании 37 человек с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и самооценкой чувствительности к глютену сидели на диете с низким содержанием FODMAP перед тем, как дать им изолированную глютену вместо зерна, содержащего глютен, такого как пшеница ().

Изолированный глютен не оказал никакого влияния на питание участников ().

Исследование пришло к выводу, что предполагаемая чувствительность этих людей к глютену, скорее всего, была чувствительностью к FODMAP.

Пшеница не только богата этим конкретным типом углеводов, но и FODMAP также вызывают симптомы СРК (32,,).

Другое исследование подтвердило эти выводы. Было обнаружено, что люди с самооценкой чувствительности к глютену реагировали не на глютен, а на фруктаны, категорию FODMAP в пшенице ().

Хотя в настоящее время считается, что FODMAP являются основной причиной самооценки чувствительности к глютену, глютен не был полностью исключен.

В одном исследовании FODMAP были основным триггером симптомов у людей, которые считали себя чувствительными к глютену. Тем не менее, исследователи предположили, что иммунная реакция, вызванная глютеном, способствует этому состоянию ().

Тем не менее, многие ученые утверждают, что чувствительность к пшенице или синдром непереносимости пшеницы являются более точными метками, чем чувствительность к глютену (, 30).

Более того, некоторые исследования показывают, что современные сорта пшеницы более опасны, чем древние сорта, такие как эйнкорн и камут (,).

FODMAP, а не глютен, по-видимому, являются основной причиной проблем с пищеварением из-за непереносимости глютена. Некоторые ученые считают, что для этого состояния более подходящим названием является чувствительность к пшенице.

Нижняя линия

Клейковина и пшеница подходят для одних людей, но не для других.

Если вы негативно отреагируете на пшеницу или продукты, содержащие глютен, вы можете просто избегать этих продуктов. Вы также можете обсудить свои симптомы с практикующим врачом.

Если вы решили отказаться от глютена, выбирайте цельные продукты, которые естественно не содержат глютен. Лучше избегать упакованных продуктов без глютена, так как они часто подвергаются большой переработке.