Гепарин: что это такое, для чего, как применять и побочные эффекты

Содержание

• Для чего это
• Какая связь между употреблением гепарина и COVID-19?
• Как пользоваться
• Возможные побочные эффекты
• Кому не следует использовать

Гепарин - это антикоагулянт для инъекций, предназначенный для снижения свертываемости крови и помощи в лечении и предотвращении образования сгустков, которые могут закупорить кровеносные сосуды и вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание, например, тромбоз глубоких вен или инсульт.

Существует два типа гепарина: нефракционированный гепарин, который можно вводить непосредственно в вену или вводить подкожно и вводить медсестрой или врачом, который используется исключительно в больницах, и низкомолекулярный гепарин, например, эноксапарин или далтепарин. он имеет более длительный срок действия и меньше побочных эффектов, чем нефракционированный гепарин, и его можно использовать дома.

Эти гепарины всегда должны быть указаны врачом, например кардиологом, гематологом или терапевтом, и следует проводить регулярный мониторинг для оценки эффективности лечения или появления побочных эффектов.

Для чего это

Гепарин показан для профилактики и лечения тромбов, связанных с некоторыми состояниями, в том числе:

• Глубокие венозные тромбы;
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• Легочная эмболия;
• Артериальная эмболия;
• Острое сердечно-сосудистое заболевание;
• Мерцательная аритмия;
• Катетеризация сердца;
• Гемодиализ;
• Кардиологические или ортопедические операции;
• Переливание крови;
• Экстракорпоральное кровообращение.

Кроме того, гепарин можно использовать для предотвращения образования тромбов у прикованных к постели людей, поскольку они не двигаются, они подвергаются большему риску развития тромбов и тромбозов.

Какая связь между употреблением гепарина и COVID-19?

Гепарин, хотя он не способствует выведению нового коронавируса из организма, использовался в умеренных или тяжелых случаях для предотвращения тромбоэмболических осложнений, которые могут возникнуть при заболевании COVID-19, таких как диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен. .

Согласно исследованию, проведенному в Италии ^[1]коронавирус может активировать свертывание крови, что приводит к серьезному увеличению свертываемости крови, и, следовательно, профилактика с использованием антикоагулянтов, таких как нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин, может снизить коагулопатию, образование микротромбов и риск повреждения органов, и его доза должна основываться на индивидуальном риске коагулопатии и тромбоза.

Другое исследование in vitro показали, что низкомолекулярный гепарин обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами против коронавируса, но нет доказательств in vivo доступен, и необходимы клинические испытания на людях, чтобы подтвердить его эффективность in vivo, а также терапевтическая доза и безопасность лекарства ^[2].

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения в Руководстве по клиническому лечению COVID-19 ^[3], указывает на использование низкомолекулярного гепарина, такого как эноксапарин, для профилактики венозной тромбоэмболии у взрослых и подростков, госпитализированных с COVID-19, в соответствии с местными и международными стандартами, за исключением случаев, когда у пациента есть какие-либо противопоказания для вашего использования.

Как пользоваться

Гепарин должен вводиться врачом подкожно (под кожей) или внутривенно (в вену), а дозы должны быть указаны врачом с учетом веса человека и тяжести заболевания.

Обычно в больницах используются следующие дозы:

• Непрерывное введение в вену: начальная доза 5000 единиц, которая может достигать 20 000 - 40 000 единиц, применяемых в течение 24 часов, согласно медицинскому заключению;
• Введение в вену каждые 4-6 часов: начальная доза составляет 10 000 единиц, затем может варьироваться от 5 000 до 10 000 единиц;
• Подкожная инъекция: начальная доза составляет 333 единицы на кг массы тела, затем 250 единиц на кг каждые 12 часов.

Во время применения гепарина врач должен контролировать свертываемость крови с помощью анализов крови и корректировать дозу гепарина в зависимости от его эффективности или появления побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения гепарином, - это кровотечение или кровотечение с наличием крови в моче, темный стул с появлением кофейной гущи, синяки, боль в груди, паху или ногах, особенно в икроножной мышце, затруднения дыхание или кровоточивость десен.

Поскольку использование гепарина производится в больницах, и врач контролирует свертывание крови и эффективность гепарина, при появлении любого побочного эффекта лечение немедленно.

Кому не следует использовать

Гепарин противопоказан людям с гиперчувствительностью к гепарину и компонентам смеси и не должен использоваться людьми с тяжелой тромбоцитопенией, бактериальным эндокардитом, подозрением на кровоизлияние в мозг или какой-либо другой тип кровоизлияния, гемофилию, ретинопатию или в ситуациях, когда нет условий для ношения адекватные тесты коагуляции.

Кроме того, его также не следует применять при геморрагических диастазах, операциях на спинном мозге, в ситуациях, когда неизбежен аборт, тяжелые заболевания свертывания крови, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, при наличии злокачественных опухолей пищеварительной системы и некоторой сосудистой пурпуры.

Гепарин не следует применять беременным или кормящим женщинам без консультации с врачом.