Будет ли ваша страховка покрывать лечение гепатита С?

Содержание

• Понимание гепатита С
• Какие варианты лечения доступны для гепатита С?
• Традиционные лекарства
• Новые лекарства
• Что покрывает страховка?
• Доступны ли программы помощи?
• Что вы можете сделать сейчас

Понимание гепатита С

Гепатит С является заразным заболеванием печени. Вирус гепатита С (HCV) вызывает его. HCV может распространяться, когда неинфицированный человек вступает в контакт с кровью зараженного человека. Первоначальная инфекция обычно не вызывает никаких симптомов. Многие люди не знают, что у них гепатит С, пока повреждение печени не обнаружится во время обычного медицинского обследования.

Некоторые люди могут иметь ВГС менее шести месяцев. Это потому, что их организм может самостоятельно вылечить инфекцию. Это известно как острый ВГС.

У большинства людей развивается хронический или долгосрочный ВГС. Согласно одному исследованию, от 2,5 до 4,7 миллионов американцев живут с ВГС.

До последних лет лечение было направлено на поддержание качества жизни. Лекарства, которые могут успешно избавить организм от вируса, теперь доступны. Узнайте больше о методах лечения и страховке.

Какие варианты лечения доступны для гепатита С?

Несколько препаратов могут эффективно лечить ВГС:

Традиционные лекарства

До недавнего времени пегилированный интерферон и рибавирин служили основным средством лечения ВГС.

Пегилированный интерферон представляет собой комбинацию трех типов белков, которые стимулируют иммунную систему. Это сделано для предотвращения распространения вируса. Он также может защитить здоровые клетки от инфекции. Рибавирин также предотвращает размножение вируса. Эти препараты обычно используются вместе для «терапии Пег / Риба».

Новые лекарства

Сегодня врачи используют новые противовирусные препараты. Иногда люди принимают эти препараты в дополнение к интерферону и рибавирину. Это называется «тройная терапия».

Администрация США по контролю за лекарствами и продуктами питания одобрила следующие новые методы лечения:

• Harvoni
• Викира Пак
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

В отличие от предыдущих методов лечения, эти препараты могут вылечить ВГС. Например, Harvoni до 100 процентов эффективен при очистке от вируса.

Эти лекарства могут нести здоровенный ценник. Например, типичный 12-недельный курс Совальди может стоить до 84 000 долларов.

Что покрывает страховка?

Из-за дорогостоящего характера этих лекарств вы должны соответствовать нескольким требованиям для получения страхового покрытия.

Например, у многих людей есть небольшой промежуток времени, чтобы получить освещение для Совальди. Если ваше заболевание печени слишком развито, ваша страховая компания может отклонить ваш запрос на покрытие. Если у вас началось серьезное повреждение почек, то вас больше не считают хорошим кандидатом на это лекарство.

Когда дело доходит до предоставления этих лекарств, уровень покрытия может варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. У многих людей есть планы по уходу.

Контракты с поставщиками медицинских услуг и медицинскими учреждениями являются основой для планов управляемого медицинского обслуживания. Эти планы могут обеспечить уход за членами по сниженным ценам. Существует три основных типа планов управляемого медицинского обслуживания:

• управление здравоохранением
• предпочтительный поставщик
• пункт обслуживания

Большинство планов медицинского страхования требуют лечения ВГС с медицинской точки зрения. Необходимость лечения с медицинской точки зрения зависит от политики покрытия каждого плана.Например, BlueCross BlueShield из Миссисипи требует, чтобы вы прошли шестимесячный период оценки, прежде чем вы сможете получить рекомендацию по противовирусной терапии.

Не все планы медицинского страхования покрывают все прописанные лекарства для лечения ВГС, за редким исключением. Большинство страховщиков покрывают Совальди. Предполагаемая доплата составляет от 75 до 175 долларов в месяц.

Узнайте у своего страхового поставщика, что может повлечь за собой ваше индивидуальное страхование. Если ваш страховой поставщик не покрывает антивирусную терапию, которую рекомендует ваш врач, у вас могут быть другие варианты финансовой помощи.

Доступны ли программы помощи?

Фармацевтические компании, группы защиты пациентов и некоммерческие фонды здравоохранения предлагают дополнительное покрытие.

Gilead предлагает одну из таких программ, называемую Support Path. Программа может помочь вам позволить себе Совальди или Харвони, если вы имеете на это право. Большинство людей будут платить не более 5 долларов США за каждую доплату через эту программу. Если вы подходите, не застрахованы и обращаетесь за лечением, вы можете получить Совальди или Харвони бесплатно.

Колл-центр также доступен, чтобы помочь вам с любыми вопросами, связанными со страховкой, которые у вас могут возникнуть.

Если вы хотите изучить свои варианты, Американский фонд печени предоставит список программ финансовой помощи.

Что вы можете сделать сейчас

Если ваш врач рекомендует один из этих препаратов, первым делом вам следует ознакомиться с предложениями плана медицинского страхования. Важно знать, что покрывает ваша страховка и что должен предоставить ваш врач, чтобы вы могли получить страховое покрытие.

Если вам изначально отказано в покрытии, вы можете обжаловать это решение. Поговорите со своим врачом о том, почему ваша страховая компания отклонила ваш запрос на страховое покрытие, и поработайте с вашим страховым поставщиком для получения лечения. Если ваша страховка продолжает отказывать вам в покрытии, изучите программы финансовой помощи.