История ВИЧ и СПИДа в Соединенных Штатах

Содержание

• обзор
• Начало эпидемии
• Развитие исследований, лечения и профилактики
• Текущее лечение
• Случаи ВИЧ по годам в Соединенных Штатах
• Культурный ответ на ВИЧ
• Стигма в первые годы
• Государственная поддержка
• Поп-культура открывает разговоры о ВИЧ
• Следуя политике запретов крови
• Последние разработки лекарств для профилактики ВИЧ

обзор

Сегодня ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) остается одной из крупнейших пандемий в мире. ВИЧ - это тот же вирус, который может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита).

Исследователи обнаружили самый ранний случай ВИЧ в образце крови мужчины из Демократической Республики Конго. Говорят, что наиболее распространенная форма вируса распространилась от шимпанзе к человеку где-то до 1931 года, скорее всего, во время «торговли мясом кустарников». Охотясь на шимпанзе, охотники соприкасались бы с кровью животных.

По оценкам исследователей, до 1980-х годов от 100 000 до 300 000 человек были инфицированы ВИЧ. Самый ранний случай в Северной Америке был подтвержден в 1968 году у Роберта Рэйфорда, 16-летнего подростка, который никогда не покидал Среднего Запада и никогда не получал переливания крови. Это говорит о том, что ВИЧ и СПИД могли присутствовать в Соединенных Штатах до 1966 года.

Но до того, как СПИД был идентифицирован, болезнь представляла собой другие состояния иммунодефицита, такие как Пневмоцистная жировеция пневмония (PCP) и саркома Капоши (KS). Через год после того, как ученые выявили СПИД, они обнаружили причину: ВИЧ.

Начало эпидемии

Первоначально люди считали, что только определенные люди подвержены риску заражения ВИЧ. СМИ назвали их «клубом Four-H»:

• гемофилия, кто получил переливание зараженной крови
• гомосексуальные мужчины, который сообщил о более высокой заболеваемости
• потребители героина, и люди, которые употребляли наркотики путем инъекций
• Гаитяне или люди гаитянского происхождения, много случаев СПИДа было зарегистрировано в Гаити

Но затем исследователи изучили, как распространяется болезнь. К 1984 году они обнаружили, что:

• женщины могут заразиться ВИЧ через секс
• было 3064 диагностированных случаев СПИДа в Соединенных Штатах
• из этих 3064 случаев погибло 1292 человека

Национальный институт рака определил ВИЧ как причину СПИДа.

Число случаев продолжало расти, так как CDC уточнил их определение, и ученые узнали больше о вирусе.

К 1995 году осложнения от СПИДа стали основной причиной смерти среди взрослых в возрасте от 25 до 44 лет. Около 50 000 американцев умерли от причин, связанных со СПИДом. Афроамериканцы составили 49 процентов смертей от СПИДа.

Но показатели смертности начали снижаться после того, как множественная лекарственная терапия стала широко доступной. С тех пор число смертей снизилось с 38 780 в 1996 году до 14 499 в 2000 году.

Развитие исследований, лечения и профилактики

Азидотимидин, также известный как зидовудин, был введен в 1987 году как первый препарат для лечения ВИЧ. Ученые также разработали методы лечения, чтобы уменьшить передачу инфекции от матери к ребенку.

В 1997 году высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) стала новым стандартом лечения. Это привело к снижению смертности на 47 процентов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый набор для быстрого диагностического теста на ВИЧ в ноябре 2002 года. Этот набор позволил больницам с точностью до 99,6% получить результаты за 20 минут.

Также в 2003 году CDC сообщил, что ежегодно происходит 40 000 новых инфекций. Более половины этих сообщений были получены от людей, которые не знали, что они заражены. Позже было обнаружено, что число было ближе к 56 300 инфекциям. Это число остается примерно таким же с конца 1990-х годов.

Всемирная организация здравоохранения поставила цель довести лечение до 3 миллионов человек к 2005 году. К 2010 году лечение получили около 5,25 миллиона человек, и 1,2 миллиона человек начнут лечение.

Текущее лечение

FDA одобрило Combivir в 1997 году. Combivir объединяет два препарата в один препарат, что облегчает прием лекарств от ВИЧ.

Исследователи продолжали создавать новые составы и комбинации для улучшения результатов лечения. К 2010 году насчитывалось до 20 различных вариантов лечения и непатентованных лекарств, что помогло снизить затраты. FDA продолжает утверждать лекарственные препараты для лечения ВИЧ, регулирующие:

• утверждение продукта
• предупреждения
• правила техники безопасности
• обновления ярлыков

По состоянию на 2017 год исследования показали, что человек, живущий с ВИЧ, который регулярно получает антиретровирусную терапию, которая снижает уровень вируса до необнаружимого уровня в крови, НЕ способен передавать ВИЧ партнеру во время секса. Текущий консенсус среди медицинских работников заключается в том, что «необнаружимо = непередаваемо».

Случаи ВИЧ по годам в Соединенных Штатах

Узнайте больше о статистике, цифрах и фактах о ВИЧ за год здесь.

Культурный ответ на ВИЧ

Стигма в первые годы

Когда появились первые несколько случаев СПИДа, люди полагали, что заболевание было заражено только мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами. CDC назвал эту инфекцию GRIDS или синдромом иммунодефицита геев. Вскоре после этого CDC опубликовал определение случая, назвав инфекцию СПИДом.

Общественный резонанс был отрицательным в первые годы эпидемии. В 1983 году врачу в Нью-Йорке угрожали выселением, что привело к первому иску о дискриминации по СПИДу.

Бани по всей стране закрыты из-за высокой сексуальной активности. В некоторых школах детям с ВИЧ также запрещено посещать занятия.

В 1987 году Соединенные Штаты наложили запрет на поездки посетителей и иммигрантов с ВИЧ. Президент Обама снял этот запрет в 2010 году.

Правительство США сопротивлялось финансированию программ обмена игл (НЭПов) из-за войны с наркотиками. Показано, что нэпы эффективны для снижения передачи ВИЧ. Некоторые считают, что это сопротивление составляет от 4400 до 9700 предотвратимых инфекций.

Государственная поддержка

На протяжении многих лет правительство продолжает финансировать вопросы, связанные с ВИЧ и СПИДом:

• системы ухода
• консультирование
• услуги тестирования
• лечение
• исследования и исследования

В 1985 году президент Рональд Рейган назвал исследования по СПИДу «высшим приоритетом» для своей администрации. Президент Клинтон принял первую конференцию Белого дома по ВИЧ и СПИДу и призвал к созданию исследовательского центра вакцин. Этот центр позже открылся в 1999 году.

Поп-культура открывает разговоры о ВИЧ

Актер Рок Хадсон был первым крупным общественным деятелем, который признал, что у него СПИД. После смерти в 1985 году он оставил 250 000 долларов на создание фонда по борьбе со СПИДом. Элизабет Тейлор была национальным председателем до своей смерти в 2011 году. Принцесса Диана также попала в заголовки международных газет после того, как она пожала руку кому-то с ВИЧ.

Значок поп-культуры Фредди Меркьюри, певец группы Queen, также скончался от болезней, связанных со СПИДом, в 1991 году. С тех пор многие другие знаменитости показали, что они ВИЧ-инфицированы. Совсем недавно Чарли Шин объявил о своем статусе на национальном телевидении.

В 1995 году Национальная ассоциация людей со СПИДом учредила Национальный день тестирования на ВИЧ. Организации, конвенции и сообщества продолжают бороться со стигмой, связанной с этой инфекцией.

Следуя политике запретов крови

До эпидемии банки крови в США не проводили скрининг на ВИЧ. Когда они начали это делать в 1985 году, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, было запрещено сдавать кровь. В декабре 2015 года FDA сняло некоторые ограничения. Нынешняя политика гласит, что доноры могут сдавать кровь, если они не имели сексуального контакта с другим мужчиной по крайней мере в течение одного года.

Последние разработки лекарств для профилактики ВИЧ

В июле 2012 года FDA одобрило профилактику перед воздействием (PrEP). PrEP - это лекарство, снижающее риск заражения ВИЧ в результате половой жизни или использования игл. Лечение требует ежедневного приема лекарств.

Врачи рекомендуют PrEP людям, которые находятся в отношениях с кем-то, кто имеет ВИЧ. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует его всем людям с повышенным риском заражения ВИЧ.

Люди, которые могут извлечь выгоду из PrEP, включают:

• люди в немоногамных отношениях с ВИЧ-отрицательным партнером (PrEP снижает риск передачи ВИЧ партнеру)
• люди, у которых был анальный секс без презерватива или кто заразился венерическим заболеванием (ЗППП) в течение последних шести месяцев
• люди, занимающиеся сексом с мужчинами и женщинами
• люди, которые употребляли инъекционные наркотики, проходили лечение наркозависимости или пользовались общими иглами в течение последних шести месяцев
• люди, которые регулярно имеют разных сексуальных партнеров с неизвестным ВИЧ-статусом, особенно если они употребляют инъекционные наркотики

Показано, что PrEP снижает риск заражения ВИЧ более чем на 90 процентов.