Как я могу заставить своего страхового провайдера покрыть мои расходы по уходу в ходе клинического испытания?

Существуют способы узнать, покрывает ли ваш медицинский план рутинные расходы по уходу за пациентом в ходе клинического испытания. Здесь приведены идеи о том, к кому обращаться за помощью, вопросы, которые нужно задать, а также информацию, которую необходимо собрать и сохранить, если вы решите принять участие в испытании.

Работайте в тесном контакте с врачом. Спросите своего врача, есть ли в его штате кто-то, кто может помочь с вашим планом медицинского обслуживания. Этот человек может быть финансовым консультантом или координатором исследований. Или этот человек может работать в отделе финансов пациентов больницы.

Работайте в тесном контакте с координатором исследований или медсестрой. Спросите координатора исследования или медсестру, если у других пациентов были проблемы с получением их планов здравоохранения, чтобы покрыть обычные расходы по уходу за пациентом. Если это так, вы можете попросить координатора исследования или медсестру помочь в отправке информации в ваш план медицинского страхования, которая объясняет, почему это клиническое исследование будет подходящим для вас. Этот пакет может включать в себя:

• медицинские журнальные статьи, которые показывают возможные преимущества для пациента от лечения, которое тестируется
• письмо от вашего доктора, которое объясняет испытание или почему испытание необходимо с медицинской точки зрения
• письма поддержки от групп защиты интересов пациентов

Полезный совет: Обязательно сохраните собственную копию любых материалов, отправляемых в ваш план медицинского обслуживания.

Поговорите с вашим планом медицинского обслуживания. Если у вашего врача нет сотрудника, который бы помогал вам с планами медицинского обслуживания, позвоните по номеру службы поддержки на обратной стороне вашей страховой карты. Попросите поговорить с отделом пенсионного плана. Вот важные вопросы, чтобы задать:

• Покрывает ли план медицинского обслуживания расходы на повседневное обслуживание пациентов, участвующих в клинических испытаниях?
• Если да, требуется ли предварительная авторизация? Предварительная авторизация означает, что план медицинского обслуживания рассмотрит информацию о клиническом исследовании, прежде чем принять решение о покрытии расходов на обслуживание пациента.
• Если для вашего плана медицинского обслуживания требуется предварительное разрешение, какую информацию вы должны предоставить? Примерами могут быть копии ваших медицинских карт, письмо от вашего врача и копия формы согласия на проведение испытания.
• Если предварительная авторизация не требуется, вам больше ничего не нужно делать. Но это хорошая идея, чтобы запросить письмо из вашего плана медицинского страхования, в котором говорится, что для участия в клиническом испытании предварительное разрешение не требуется.

Полезный совет: Каждый раз, когда вы звоните в свой план медицинского обслуживания, запишите, с кем вы разговариваете, дату и время.

• Понять все расходы, связанные с испытанием. Спросите своего врача или контактное лицо испытания о расходах, которые должны быть покрыты вами или вашим планом медицинского обслуживания.
• Работайте в тесном контакте с менеджером по работе с работодателями Этот человек может помочь вам работать с вашим планом медицинского обслуживания.
• Укажите свой план медицинского страхования в срок. Попросите вашего врача или контактное лицо испытания назначить дату, когда вы должны начать лечение. Это может помочь обеспечить своевременное принятие решений о покрытии.

Что вы можете сделать, если ваше требование будет отклонено после того, как вы начнете принимать участие в судебном процессе

Если ваша претензия отклонена, обратитесь в отдел выставления счетов за помощью. Менеджер по выставлению счетов может знать, как обжаловать решение вашего плана медицинского страхования.

Вы также можете прочитать свой полис медицинского страхования, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы подать апелляцию. Попросите своего врача помочь вам. Это может помочь, если он или она свяжется с медицинским директором вашего плана медицинского обслуживания.

Воспроизводится с разрешения Национального института рака NIH. NIH не поддерживает и не рекомендует какие-либо продукты, услуги или информацию, описанную или предложенную здесь Healthline. Последняя проверка страницы 22 июня 2016 г.